寶寶發(fā)燒退熱 該出手時就出手

　　目前正值冬季，氣溫多變，兒科門診的病人漸漸多起來，特別是夜間發(fā)熱的急診病人。一天深夜2點，一位家長懷抱1歲多的幼兒來到醫(yī)院，幼兒因發(fā)燒導(dǎo)致高熱驚厥，來到醫(yī)院時神志不清、四肢抽動、牙關(guān)緊閉、口唇發(fā)紺。

　　該患兒的家長從一些科普文章得知，小孩發(fā)熱時不要隨便使用退熱藥，以免掩飾癥狀，影響醫(yī)生對疾病的診斷，于是，盡管家中有退熱藥，也不敢擅自應(yīng)用，趕緊送孩子上醫(yī)院。在送院途中患兒就發(fā)生抽搐了。送到醫(yī)院時測患兒體溫達(dá)39．7攝氏度。經(jīng)醫(yī)生處理后，患兒體溫下降，隨后安靜入睡。

　　其實這種情況在臨床上很多見。隨著醫(yī)學(xué)知識的漸漸普及，很多家長從一些報刊雜志上了解到很多醫(yī)學(xué)知識，其中，小兒發(fā)熱時不要隨便用退熱藥已經(jīng)成為很多家長的一個常識了。誠然，不亂用藥沒錯，但是不亂用并不等于不用。

　　發(fā)熱是嬰幼兒感染病原微生物后常見的臨床癥狀，它是機(jī)體的適應(yīng)性反應(yīng)，也是機(jī)體的抗感染機(jī)制之一，且能為醫(yī)生診斷疾病和判斷預(yù)后提供信息。從這個意義上來講，發(fā)熱也是一件好事。而退熱處理不當(dāng)則可挫傷機(jī)體的自然防御能力及影響醫(yī)生對疾病的診斷。因此，在未弄清小兒發(fā)熱的性質(zhì)之前最好不要用退熱藥。

　　同時發(fā)熱也存在有害的一面，如發(fā)熱可引起頭痛、肌肉疼痛、厭食及全身不適等。5歲以下的小兒有引起高熱驚厥的危險，體溫高于42攝氏度則可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害。

　　因此，若小兒體溫超過了38．5攝氏度，而家長就要考慮用藥物或物理降溫，先緩解癥狀，然后再送往醫(yī)院。尤其是既往有高熱驚厥史的患兒，更應(yīng)及時退熱，否則持續(xù)高熱有引起腦細(xì)胞損傷的危險。

　　前面提到的那位家長如果懂得這些知識，觀察患兒的發(fā)熱情況，當(dāng)體溫超過38．5攝氏度時應(yīng)用退熱藥，再到醫(yī)院就診，則可能避免抽搐。因此，“小兒發(fā)熱不能輕易退熱”有個前提，那就是高熱除外。

　　了解了這些后，究竟該如何在家中護(hù)理發(fā)熱的患兒呢？

　　首先，家里應(yīng)常備體溫計，以便隨時測量患兒體溫，一般在38．5攝氏度以下可不著急退熱，直接送往醫(yī)院請醫(yī)生診治。若在38．5～39攝氏度之間可給予中成藥退熱，39攝氏度以上患兒應(yīng)用解熱抗炎藥退熱。有高熱驚厥病史的患兒，可在38．5攝氏度時給予退熱藥，同時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

　　其次，應(yīng)備有兩種或以上不同成分的退熱藥。因同一種退熱藥反復(fù)應(yīng)用時，原則上應(yīng)間隔4～6小時，故在4～6小時之內(nèi)仍高熱不退者，應(yīng)改用其他的退熱藥。退熱藥起效時間大約為20～40分鐘，其間應(yīng)多飲水。

　　一旦發(fā)生高熱驚厥，應(yīng)急措施如下：

　　1．保持患兒呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，以防分泌物或嘔吐物堵塞氣道或被吸入；

　　2．保持安靜，解開患兒衣帽以利散熱；

　　3．對已出牙的孩子，應(yīng)用匙柄或筷子或手巾墊入上下牙之間，保護(hù)舌頭，防止抽搐時被咬破；

　　4．用溫水擦頭頸部、腋下、大腿根部，或冷水敷額部；

　　5．手指壓人中（鼻與上唇正中中點）和涌泉穴（足心處）；

　　6．抽搐停止后即予服退熱藥，并送醫(yī)院處理。

　　另外，談?wù)勎锢斫禍氐膯栴}。物理降溫是指采用物理方法如冷敷、溫水浴或酒精浴等方法使體表溫度降低的一種方法。但家長在應(yīng)用時要小心，切忌胸腹部濕敷。因為過度的物理降溫可能導(dǎo)致患兒發(fā)生寒戰(zhàn)。

　　除此之外，家長還應(yīng)注意保持居室通風(fēng)，溫度、濕度適當(dāng)。發(fā)熱患兒的衣物亦不能太多或包得太緊，否則不利散熱。飲食宜清淡、易消化、水分多，以補充丟失的液體。

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