孩子發(fā)燒別忙輸液 副作用嚴(yán)重可危及生命

本文作者系廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)兒科副主任醫(yī)師 趙長(zhǎng)安

　　兒童的正常體溫是36～37℃（腋溫），若體溫超過(guò)37.4℃，且一日間體溫波動(dòng)超過(guò)1℃以上，可認(rèn)為發(fā)熱。37.5℃～38℃為低熱（ 37.3℃～38℃），38.1～39℃為中度熱，39.1～41℃為高熱，41℃以上為超高熱。熱程在2周以內(nèi)的發(fā)熱稱為急性發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)間超過(guò)兩周為長(zhǎng)期發(fā)熱。發(fā)熱原因多種多樣，通常急性首先考慮感染性因素。隨著發(fā)熱時(shí)間的延長(zhǎng),感染性疾病可能性逐漸減小,而腫瘤、自身免疫性疾病可能性逐漸增加。

　　發(fā)熱是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的病癥之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因發(fā)熱去醫(yī)院就診的孩子占兒科門診量的10%-15%，在兒科急診，這個(gè)比例高達(dá)30%-50%?？吹綄殞毜男∧槦眉t彤彤的，渾身滾燙，再鎮(zhèn)定的家長(zhǎng)也難免慌了手腳。

　　孩子發(fā)熱了該怎么辦？退熱是最好的辦法么？孩子的父母到底該做些什么？

　　孩子發(fā)熱，適時(shí)降溫

　　傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為：孩子發(fā)熱，別急著降溫；38.5℃以下不用退熱，38.5℃以上才采取退熱措施；目前兒童常用退熱藥的說(shuō)明書(shū)上也都建議在38.5℃以上使用。但近年來(lái)的許多研究證實(shí)，發(fā)熱時(shí)身體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生很多有害的垃圾，這些垃圾可以在身體內(nèi)不斷積聚，達(dá)到一定程度后有可能導(dǎo)致象水庫(kù)潰堤一樣的反應(yīng)，嚴(yán)重者可危及生命，所以對(duì)兒童的發(fā)熱達(dá)38℃時(shí)就應(yīng)適時(shí)進(jìn)行藥物退熱處理。有G6PD缺乏（蠶豆?。┑膬和苊馐褂觅嚢逼チ值瓤蓪?dǎo)致溶血的退熱藥。

　　38℃以下也可選擇物理降溫如溫水擦浴或使用退熱貼。酒精擦浴是以前人們常用的退熱方法，但現(xiàn)在不主張用酒精擦浴的方法給兒童退熱，因?yàn)橛镁凭潦煤⒆拥纳眢w會(huì)造成孩子的皮膚快速及收縮，對(duì)寶寶刺激大，此外寶寶的皮膚細(xì)嫩，易吸收擦拭的酒精而導(dǎo)致寶寶酒精中毒。

　　有4％—12％的孩子在高熱時(shí)會(huì)發(fā)生驚厥，驚厥反復(fù)發(fā)作可能造成腦損傷，也是某些癲癇的先兆表現(xiàn)，還可能導(dǎo)致其它危險(xiǎn)。因此，凡有高熱驚厥史或家族史的病兒，一旦發(fā)熱就應(yīng)立即給予退熱處理，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下同時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物。

　　及時(shí)檢查，對(duì)因治療

　　寶寶發(fā)燒一般都會(huì)有數(shù)天反復(fù)，到醫(yī)院就診時(shí)醫(yī)生都會(huì)讓寶寶做血液檢查或其他相關(guān)檢查，查找發(fā)熱的原因。遺憾的是部分家長(zhǎng)會(huì)以心疼孩子或費(fèi)用過(guò)高為由拒絕檢驗(yàn)檢查，常常導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)孩子的用藥只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，缺乏足夠的科學(xué)依據(jù)。

　　一般來(lái)說(shuō)，細(xì)菌和病毒是兒童發(fā)熱最常見(jiàn)的感染因素，但對(duì)兩者的發(fā)熱，處理方法截然不同。細(xì)菌感染引起的發(fā)熱，選擇合適的抗生素，治療效果會(huì)很好；對(duì)病毒感染目前還沒(méi)有特效藥物。如果是病毒感染，用抗生素非但無(wú)效還會(huì)危害人體的正常菌群，出現(xiàn)菌群失調(diào)等毒副作用。有的家長(zhǎng)認(rèn)為小兒發(fā)熱時(shí)輸液比服藥退熱快，一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給孩子輸液，這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)，輸液本身并不能退熱，而且輸液有時(shí)會(huì)產(chǎn)生副作用如過(guò)敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)等，嚴(yán)重者可危及寶寶的生命。

　　恰當(dāng)飲水，合理膳食

　　對(duì)發(fā)熱的兒童大部分醫(yī)生都會(huì)告訴家長(zhǎng)多喝水，這也是很多家長(zhǎng)早已知道的常識(shí)。實(shí)際上醫(yī)生關(guān)于發(fā)熱兒童要多喝水這個(gè)衷告并非完全科學(xué)，國(guó)外有研究證實(shí)，不恰當(dāng)?shù)亩嗪人畬?duì)發(fā)熱兒童有一定的風(fēng)險(xiǎn)，有可能導(dǎo)致水中毒。因?yàn)榘l(fā)熱兒童在大量出汗丟失水分的同時(shí)，也丟失了部分鹽分。正確的做法是增加喝水量的同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽份。推薦使用口服補(bǔ)液鹽，也可適量飲用清淡的湯水或一些運(yùn)動(dòng)飲料；發(fā)熱寶寶的飲食應(yīng)以清淡、流質(zhì)、易消化和營(yíng)養(yǎng)豐富為標(biāo)準(zhǔn)，適量補(bǔ)充多種維生素。

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