過(guò)期妊娠易致胎兒死亡 胎兒足月應(yīng)及時(shí)生下

　　曉霞婚后三個(gè)月，就懷上孩子。預(yù)產(chǎn)期快到了，全家人都盼望著家庭新成員的到來(lái)。當(dāng)準(zhǔn)媽媽的就更不用說(shuō)了，寶寶的衣物、用品、食品早已準(zhǔn)備得一應(yīng)俱全，就等著當(dāng)正式媽媽了。可一天過(guò)一天，預(yù)產(chǎn)期過(guò)了整整十天，胎兒像留戀著媽媽子宮這個(gè)安樂(lè)窩，一點(diǎn)要出來(lái)的意思也沒(méi)有。聽(tīng)老人說(shuō)：“胎兒在娘肚子里多待一天，勝過(guò)出生后長(zhǎng)一個(gè)月哩！”再說(shuō)，曉霞又沒(méi)覺(jué)得有什么不適，因此，只好耐心等待，“瓜熟”自然就會(huì)“蒂落”嘛！這樣又過(guò)了一個(gè)星期，仍然是一點(diǎn)動(dòng)靜都沒(méi)有，寶寶像鐵了心要繼續(xù)在媽媽的肚子里待下去似的。曉霞終于等不下去，到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查。醫(yī)生診斷為“過(guò)期妊娠”，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查后，及時(shí)采取了終止妊娠的措施，為曉霞做了引產(chǎn)，娩出了一個(gè)健康的男嬰。醫(yī)生告訴曉霞，幸虧處理得早，再拖下去，對(duì)胎兒和母親都有可能造成危險(xiǎn)。

　　本來(lái)，胎兒在母體的子宮里經(jīng)過(guò)280天（40周）的孕育，他的發(fā)育已基本成熟或接近成熟，到達(dá)“瓜熟蒂落”或“十月懷胎，一朝分娩”的時(shí)刻了。通常，孕期在259～293天的范圍內(nèi)分娩的，均屬正常，稱為“足月產(chǎn)”；在196～258天之間分娩的，稱為“早產(chǎn)”；而在294天（42周）或294天以上尚未分娩的，則稱為“過(guò)期妊娠”。

　　過(guò)期妊娠并不少見(jiàn)，約占所有分娩數(shù)的5％～12％。據(jù)報(bào)道，過(guò)期妊娠時(shí)胎兒的圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率都會(huì)大大地增加。妊娠43周時(shí)圍產(chǎn)兒死亡率為正常的3倍，44周時(shí)為正常的5倍。

　　過(guò)期妊娠時(shí)，胎盤和胎兒大約有下面兩種情況：

　　一種情況是胎盤功能暫時(shí)是正常的，胎兒仍能正常繼續(xù)生長(zhǎng)，出生時(shí)胎兒體重偏大甚至發(fā)育成巨大兒，或因胎兒顱骨鈣化明顯而變硬，在通過(guò)產(chǎn)道娩出時(shí)不易變形而導(dǎo)致分娩困難，易引起滯產(chǎn)、母體產(chǎn)道的撕裂傷及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。又由于容易造成難產(chǎn)，手術(shù)助產(chǎn)的機(jī)會(huì)增加，導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血或鎖骨骨折等并發(fā)癥的危險(xiǎn)性也隨之增加。

　　另一種情況是過(guò)期妊娠時(shí)由于胎盤老化，功能迅速衰退，不能繼續(xù)供給胎兒足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，羊水也減少。這時(shí)胎兒體重不但不再增加，反而減輕，胎脂及皮下脂肪也會(huì)逐漸減少，造成皮膚干燥松弛多皺紋，容貌如“小老人”。這樣的胎兒對(duì)缺氧很敏感，極易發(fā)生宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息或死亡。由于缺氧，胎兒肛門括約肌松弛，造成胎糞排出，使羊水受到污染，在分娩過(guò)程中，胎兒吸入污染的羊水，易并發(fā)肺炎而死亡。因此，圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率大大增加。有些胎兒可在分娩前已死于子宮內(nèi)；有些可能在分娩過(guò)程中突然死亡；有些則在出生時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重窒息。

　　對(duì)“胎兒在娘肚子里多待一天，勝過(guò)出生后長(zhǎng)一個(gè)月”的說(shuō)法還得做具體分析。比如說(shuō)在達(dá)到足月妊娠（37周）之前，除非出現(xiàn)特殊的母、胎的病理情況，否則應(yīng)盡量使孕期達(dá)到足月后才考慮分娩，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的患病率和死亡率也較足月分娩的新生兒高，早產(chǎn)兒出生后的生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)差于足月的新生兒。在這種情況下，胎齡確是一個(gè)非常重要的因素。

　　相反，過(guò)期妊娠則對(duì)胎兒和母親都存在著潛在的危險(xiǎn)。因此，超過(guò)預(yù)產(chǎn)期兩周而未臨產(chǎn)的孕婦，不應(yīng)麻痹大意，均應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)妊娠是否真正過(guò)期（核對(duì)預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算是否準(zhǔn)確）、胎盤功能狀況和胎兒監(jiān)測(cè)的檢查結(jié)果做出正確的處理方法。如胎兒情況良好，胎盤功能正常者，可做短期密切觀察待產(chǎn)。如經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胎兒已經(jīng)成熟、胎盤出現(xiàn)老化現(xiàn)象、羊水減少者，應(yīng)留院并根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦的具體情況，采取不同的方式及早終止妊娠，以防對(duì)母體和胎兒造成不良后果。

　　過(guò)期妊娠的發(fā)生，有人認(rèn)為可能與胎兒垂體、腎上腺的功能不全有關(guān)，因?yàn)樵谶^(guò)熟嬰兒的周圍血液中，腎上腺皮質(zhì)酮的水平較正常足月嬰兒為低。也有人認(rèn)為與母體在臨產(chǎn)前孕酮水平增高有關(guān)。孕酮有抑制子宮收縮的作用，在正常情況下，臨產(chǎn)前孕婦體內(nèi)的孕酮水平是下降的；如果孕酮水平過(guò)高，子宮收縮作用受到抑制，分娩過(guò)程的啟動(dòng)當(dāng)然就會(huì)受到影響。

　　瓜不熟，不宜摘，因?yàn)椤皬?qiáng)扭的瓜不甜”。胎兒不足月，除非迫不得已，要不然是不該硬把胎兒提前生下來(lái)的。同樣的道理，瓜熟了，應(yīng)及時(shí)摘下，否則，過(guò)熟的瓜會(huì)慢慢干癟。胎兒足月了，就應(yīng)及時(shí)生下來(lái)，留在子宮里的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)母體、對(duì)胎兒都沒(méi)好處。

家庭醫(yī)生在線（m.newwyomingnarrative.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238