過期妊娠易致胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫

　　那是一個(gè)春暖花開的日子，為了愛情，我做出一個(gè)大膽的舉動(dòng)：放棄了北京那份待遇優(yōu)厚的工作，只身來到廣州，投奔相戀四年的男友柳。我風(fēng)塵仆仆出現(xiàn)在白云機(jī)場(chǎng)，在人群中瞬間就認(rèn)出了朝思暮想的戀人。我們緊緊相擁在一起，仿佛在擁抱美好的未來。

　　我們的新婚之家安置在環(huán)境優(yōu)美的花園小區(qū)，雖然是高價(jià)按揭房，但絲毫沒影響我們的激動(dòng)和興奮。我們甚至將此作為支撐奮斗的動(dòng)力，那段時(shí)間，柳和我玩命地工作。在新單位，我努力搞好人際關(guān)系，為的是盡快熟悉業(yè)務(wù)，加班加點(diǎn)到深夜已是家常便飯。半年后，我終于得到老板的賞識(shí)，由一名普通職員晉升為中層管理人員，然而，代價(jià)卻是，因?yàn)閯诶圻^度，懷孕兩個(gè)多月的我，在一次回家的路上，突然出現(xiàn)下腹疼痛，四小時(shí)后，我被迫做了人工流產(chǎn)術(shù)?？粗蠓蛲锵У哪抗?，我清楚地知道，這是因?yàn)檫B續(xù)熬夜策劃方案、體力嚴(yán)重透支造成的。當(dāng)柳痛惜地扶著臉色蒼白的我走出手術(shù)室時(shí)，我竟然堅(jiān)強(qiáng)而幽默地說：“留得青山在，不怕沒柴燒。放心，很快我就會(huì)再給你懷個(gè)小寶寶的?！北緛砬榫w緊張的柳，被我的話逗樂了，但他很快又嚴(yán)肅起來：“如蓮，等你身體恢復(fù)后再說吧，你呀，可不能再這樣不愛惜身子了?！甭勓裕也挥墒掌鹆诵θ?，柳的話很對(duì)，因?yàn)槲业氖韬龊痛笠猓医?jīng)常忘了自己是個(gè)孕婦，仍像往常一樣在單位里跑上跑下，只求把工作做得無可挑剔，我敢說自己是個(gè)合格的職員，但卻是一個(gè)失職的母親——是我，讓孩子尚未來到世間，就過早夭折了。此后很長(zhǎng)一段時(shí)間，當(dāng)我再回想起這樁憾事時(shí)，依然會(huì)懊悔不已，這成為了我心頭抹不掉的陰影。

　　第二次懷孕，是在一年后的秋天。那時(shí)，柳已經(jīng)成為公司的部門經(jīng)理，我們的經(jīng)濟(jì)條件也日益好轉(zhuǎn)，有了一定的儲(chǔ)蓄后，懷孕的事自然再次被提到日程上來。那天，我忽然發(fā)覺自己對(duì)酸味食品情有獨(dú)鐘，再去醫(yī)院檢查，最終證實(shí)我又要做媽媽時(shí)，我甚至懷疑一切是在夢(mèng)中（因?yàn)槲乙恢睋?dān)心，流產(chǎn)會(huì)影響懷孕，甚至造成終身不孕）。

　　汲取上次的教訓(xùn)，這回，我決不能再失職了，我一定要生個(gè)聰明、健康的寶寶。自此，我的行動(dòng)變得小心翼翼，還買回大量孕期指導(dǎo)書籍，照著書本給自己制定高營(yíng)養(yǎng)多維生素的孕期食譜，遠(yuǎn)離所有不利胎兒發(fā)育的因素。因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系，要長(zhǎng)時(shí)間與電腦接觸，且工作繁忙節(jié)奏快，在懷孕三個(gè)月時(shí)，便戀戀不舍地離開了心愛的工作崗位。說實(shí)在的，一個(gè)女人走到今天真是不容易，可是，為了孩子，我心甘情愿放棄這一切——我不能再因此失去我最親愛的孩子呀。打那以后，我開始過起完完全全的家居生活。每天，感受著來自腹部的點(diǎn)點(diǎn)滴滴的變化，撫摩著日漸隆起的肚子與寶寶說話、唱歌、講故事；每天，素面朝天地穿著寬松的孕婦裙，躺在床上讀書看報(bào)，我竟很快適應(yīng)了這種平靜如水的生活，并且真的從心底里享受這寧靜的日子——因?yàn)?，這一切都是為了孩子?？墒牵S著孕周的增加，當(dāng)我肚子日益變大、行動(dòng)日益不便時(shí)，我變得更加不愛活動(dòng)了，我經(jīng)常在沙發(fā)上、床上一躺就是一天。好在柳請(qǐng)了保姆照顧我們的起居飲食，我基本不用操心什么，每天看看書和報(bào)紙，倒也逍遙自在。

　　懷孕八個(gè)月的時(shí)候，一天早上，我去藥店幫柳買感冒藥，也許很長(zhǎng)一段時(shí)間沒有活動(dòng)的緣故吧，回到家后，我累得氣喘吁吁，并且感到腹部發(fā)硬，有些輕微的痛，我害怕了：“該不會(huì)又出什么意外吧？”雖然事后很快恢復(fù)了正常，躺在床上，我還是不由地?fù)?dān)心：這會(huì)不會(huì)又是流產(chǎn)的先兆呢？得想想辦法保胎才好。轉(zhuǎn)念間，我忽然想起，剛才藥店里不是有賣保胎藥嗎？這么一想，心里豁然開朗，于是，當(dāng)天下午，我就打車再次光顧那家藥店，買來幾盒保胎藥。想著保胎藥的作用不就是保胎嗎，多吃點(diǎn)應(yīng)該不打緊，于是，粗略看了看說明書，就將保胎藥物吃了下去。就這樣，直到預(yù)產(chǎn)期前一天，我才斷斷續(xù)續(xù)吃完那幾盒保胎藥，當(dāng)最后一粒藥丸咽進(jìn)喉嚨時(shí)，我不由激動(dòng)地想：“馬上就要大功告成了，明天就是預(yù)產(chǎn)期，我就要當(dāng)新媽媽了！”

　　令我意想不到的是，預(yù)產(chǎn)期是就是到了，可肚子里的寶寶卻絲毫沒見動(dòng)靜，我迷惑不解，自言自語：“這是咋回事呢，寶寶怎么賴在肚子里不肯出來呀？”丈夫聞言，笑著安慰我：“傻瓜，先別急，哪能每個(gè)寶寶都準(zhǔn)點(diǎn)，非得在預(yù)產(chǎn)期那天生呀？咱的寶寶就是個(gè)例嘛?！毕胂胍灿械览?，何況我平時(shí)月經(jīng)也不準(zhǔn)，說不定是孕周算錯(cuò)了。于是，耐著性子，又等了三天，寶寶依舊不動(dòng)聲色，感覺上，胎動(dòng)還是蠻正常的。我開始沉不住氣了，再次問柳，柳說，再耐心等幾天吧，俗話說瓜熟蒂落，這個(gè)道理你還不懂？就這樣，我又在焦急的等待中度過了恍如一個(gè)世紀(jì)般漫長(zhǎng)的兩周?？墒牵瞬欢嗟奶?dòng)外，小家伙似乎仍沒一點(diǎn)要出來的意思。

　　終于，我再也受不了這種煎熬，決定明天無論如何也要去醫(yī)院好好檢查一下。第二天，我們?cè)缭缛チ酸t(yī)院，當(dāng)我說出自己的焦慮時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生和藹地安慰我別著急，又仔細(xì)為我檢查，做B超和胎監(jiān)。隨后，醫(yī)生一臉嚴(yán)肅地告訴我們，寶寶胎心不太好，有宮內(nèi)窘迫的跡象，建議馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)，否則可能影響胎兒安危。四個(gè)小時(shí)后，當(dāng)手術(shù)室里響起一陣清亮的嬰兒啼哭聲時(shí)，我一顆惴惴的心才算放了下來。后來，醫(yī)生告訴我們，我這種情況屬于過期妊娠，如果繼續(xù)等待可能造成不良后果。沒想到，原以為對(duì)寶寶諸多好處的“善意”保胎行為，竟是差點(diǎn)要了寶寶命的誤會(huì)，經(jīng)過這一遭，我學(xué)會(huì)的教訓(xùn)是，再不可想當(dāng)然行事了。

　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：月經(jīng)周期規(guī)則的孕婦，如超過預(yù)產(chǎn)期兩周仍未分娩，則屬過期妊娠。過期妊娠中約有40％可能出現(xiàn)胎盤絨毛血管床減少，供血供氧不足，胎盤功能減退，胎兒易在臨產(chǎn)時(shí)不能適應(yīng)子宮收縮期附加的缺氧而發(fā)生意外。

　　過期妊娠胎兒的生長(zhǎng)模式可有三種。第一種：胎盤功能正常，胎兒繼續(xù)生長(zhǎng)，約有25％體重增加，成為巨大胎兒，顱骨硬不易變形，分娩時(shí)不易通過產(chǎn)道，容易造成難產(chǎn)。第二種：由于胎盤供血不足，胎兒不再繼續(xù)生長(zhǎng)，胎脂消失，皮下脂肪減少，皮膚干燥松弛，局部有很多皺褶，就像“小老人”一樣，有時(shí)胎兒缺氧嚴(yán)重，肛門括約肌松弛，伴胎糞排出，使羊水和胎兒全身皮膚染成黃色。第三種：胎兒本身發(fā)育從妊娠晚期就一直較差，預(yù)產(chǎn)期又未能及時(shí)娩出，直至過期妊娠，胎盤功能進(jìn)一步下降，胎兒就更容易出現(xiàn)危險(xiǎn)，甚至胎死宮內(nèi)。另外，妊娠超過42周后，30％產(chǎn)婦可出現(xiàn)羊水過少，易使臍帶受壓，產(chǎn)時(shí)可能出現(xiàn)胎兒窘迫及宮縮不協(xié)調(diào)，產(chǎn)程延長(zhǎng)，從而增加難產(chǎn)的概率。

　　過期妊娠的發(fā)生，可能與以下因素相關(guān)：

　　①激素分泌水平失調(diào)：抑制子宮收縮的孕激素分泌過多，而促進(jìn)分娩發(fā)動(dòng)的雌激素和前列腺素分泌減少，致使子宮不收縮，分娩延遲。

　　②胎頭過大或骨盆過小時(shí)，胎頭不能入盆并刺激宮頸口和子宮下段，誘導(dǎo)分娩發(fā)生。

　　③遺傳因素影響：某些家族或個(gè)人反復(fù)發(fā)生過期妊娠，說明遺傳因素在過期妊娠中起一定作用。

　?、苣承┫忍旎危ㄈ鐭o腦兒），由于胎兒垂體腎上腺軸發(fā)育不良，胎兒胎盤產(chǎn)生雌激素減少，導(dǎo)致過期妊娠發(fā)生。

　　還有一種比較多見的情況是，雖然預(yù)產(chǎn)期已過了兩周，但并非真正的過期妊娠，如有的人平時(shí)月經(jīng)周期不規(guī)則或周期較長(zhǎng)，40～60天才來一次月經(jīng)，則排卵和受孕時(shí)間可能會(huì)推遲10～30天，其預(yù)產(chǎn)期也會(huì)相應(yīng)推遲。另外，還有的人可能把月經(jīng)記錯(cuò)了，或哺乳期月經(jīng)還未恢復(fù)就有了新的妊娠，都可能造成計(jì)算孕周困難，有時(shí)已為過期妊娠也未察覺。導(dǎo)致“我”過期妊娠的原因，應(yīng)綜合上述各因素考慮，至于是否與孕晚期服用保胎藥物有關(guān)，由于并不清楚保胎藥的具體成分，因此尚不能直接做出判斷。

　　過期妊娠對(duì)母嬰，特別是對(duì)胎兒危害較大，所以采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施顯得尤為重要，而且通常準(zhǔn)媽媽們只要稍加留意自己的月經(jīng)周期、末次月經(jīng)時(shí)間，妊娠晚期定期產(chǎn)檢就可以預(yù)防。如果超過預(yù)產(chǎn)期一周左右仍未臨產(chǎn)，必須重新核實(shí)預(yù)產(chǎn)期。平時(shí)月經(jīng)不準(zhǔn)的，應(yīng)根據(jù)出現(xiàn)早孕反應(yīng)時(shí)間、早孕期出現(xiàn)尿妊娠試驗(yàn)陽性時(shí)間、B超檢查估算孕囊或胎兒大小時(shí)間、出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)間等綜合估計(jì)。一般來說，早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間為孕40＋天；孕婦最初感覺到胎動(dòng)時(shí)，為孕18～20周；孕前曾用基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵的孕婦，體溫升高日可作為排卵日，此日期加上266天即為預(yù)產(chǎn)期。經(jīng)上述方法重新核定預(yù)產(chǎn)期，如確已過數(shù)天，且子宮符合孕足月大小，B超檢查羊水逐漸減少，孕婦體重不再增加甚至減輕，則提示可能發(fā)生過期妊娠，孕婦應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查胎盤功能，以了解胎兒在子宮內(nèi)的安危情況。

　　以下方法有助于了解胎盤功能：

　　①胎動(dòng)計(jì)數(shù)：每日上午、中午、晚上各數(shù)胎動(dòng)1個(gè)小時(shí)，3個(gè)小時(shí)胎動(dòng)數(shù)之和乘以4為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，該數(shù)值大于30為正常，如胎動(dòng)減少應(yīng)視為胎盤功能減退。

　?、跍y(cè)血或尿雌三醇水平，如低于正常或比以前下降30％，說明胎盤功能減退。

　　③胎心率電子監(jiān)護(hù)（簡(jiǎn)稱胎監(jiān)），預(yù)產(chǎn)期后應(yīng)每周做兩次，每次至少30分鐘，以了解胎兒有無宮內(nèi)缺氧。

　　④B超檢查，每周1～2次，觀察胎動(dòng)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)及羊水量等，了解有無胎盤功能下降及胎兒安危情況。

　　⑤羊膜鏡檢查可觀察羊水顏色，判斷胎兒有無宮內(nèi)缺氧。總之，監(jiān)護(hù)胎兒的方法多種多樣，只要孕婦對(duì)自己的妊娠足夠重視，在孕晚期到有一定診療水平的醫(yī)院去檢查，基本可避免過期妊娠及所造成的不良妊娠結(jié)局。