2 歲半小兒肺炎治療后指標加重咋回事?
年齡:2 性別:男 主要癥狀:小兒2歲半,于10月8號由于咳嗽支氣管肺炎住院治療(咽拭子陽性+),拍肺片為支氣管肺炎,入院后血液檢查肺炎支原體抗體igm測定為1:320, igg測定為5.28 au/ml ,阿奇霉素輸液5天,紅霉素輸液3天后出院治療,(出院時拍肺片仍有陰影),口服阿奇霉素服3天停4天,服用3周后,于10天后復(fù)查血清,結(jié)果為igm 測定1:640, igg 測定275 au/ml,請問為何治療后反而結(jié)果加重?是否此治療為無效治療?小兒服用藥物那么多有何不良影響?接下來如何治療?這種情況正常嗎? 現(xiàn)在不咳嗽,無不良體征。 如果不繼續(xù)治療會自動降下來嗎? 謝謝!
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回答2
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馬麗俐 主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
三級甲等
皮膚科
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2 歲半小兒支氣管肺炎治療后,肺炎支原體抗體指標加重,可能由多種因素導(dǎo)致,如病原體未完全清除、個體免疫反應(yīng)差異、檢測誤差、合并其他感染、恢復(fù)期正常波動等。 1.病原體未完全清除:肺炎支原體可能仍潛伏在體內(nèi),未被徹底消滅。治療過程中,藥物可能未能完全覆蓋病原體的所有生存環(huán)境。 2.個體免疫反應(yīng)差異:每個孩子的免疫系統(tǒng)對病原體的反應(yīng)不同。有的孩子可能產(chǎn)生了較強的免疫應(yīng)答,導(dǎo)致抗體水平升高。 3.檢測誤差:實驗室檢測可能存在一定的誤差,不同批次的試劑、檢測方法等都可能影響結(jié)果的準確性。 4.合并其他感染:在肺炎支原體感染的同時,可能合并了其他病原體的感染,如細菌、病毒等,從而影響病情和檢測結(jié)果。 5.恢復(fù)期正常波動:在疾病的恢復(fù)過程中,抗體水平可能會有暫時的升高或波動,不一定意味著病情加重。 總之,雖然目前孩子無咳嗽等不良體征,但仍需密切觀察。建議定期復(fù)查,遵循醫(yī)生的建議進一步評估和處理。
2024-12-18 08:59
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回答1
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馬麗俐 主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
三級甲等
皮膚科
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你好治療一般如下: 1.一般治療 呼吸道隔離,休息,供給足量水分及營養(yǎng)。對癥治療:忌用水楊酸類藥物以防溶血。一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮(zhèn)痛藥,如對乙?;?、卡巴匹林鈣、賴氨比林、柴胡等,高熱時輔以物理降溫?;抵箍取G宄莾?nèi)分泌物,保持呼吸道通暢。必要時可霧化吸入。 2.抗菌治療 臨床首選紅霉素30~50mg/(kg· d),分4次口服,成人1.5g/d,分3次口服,療程2~3周。大環(huán)內(nèi)酯類新藥,如羅紅霉素,胃腸副作用少,體液濃度高,細胞穿透力強,半衰期長,用量小,5mg~10mg/(kg·d),分2次口服。新藥阿奇霉素膠囊首劑10mg/(kg·d),以后5mg/(kg·d),一次口服,5天為一療程。因半衰期長,停藥后藥效尚可持續(xù)1周。也有選用諾氟沙星或環(huán)丙沙星每次0.4g,2次/d,療程5~7天。 3.中醫(yī)中藥治療 中醫(yī)辨證,肺炎屬于溫熱病范疇中的“肺熱喘咳”、“風溫犯肺”等癥。常用中藥有:麻黃、杏仁、生石膏、甘草、寒水石、銀花、連翹、蘇子等。發(fā)熱有汗可加黃芩,或重用生石膏;發(fā)熱無汗時可加鮮蘆根;咳喘多痰加天竺黃、萊菔子等。
2010-11-22 11:31
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