你好，一般的腸易激綜合征屬于腸道功能紊亂為主的疾病，表現(xiàn)為腹瀉和便秘交替出現(xiàn)。你好，看你的描述為一種與胃腸功能改變有關(guān)系的疾病，建議應(yīng)該是使用抗生素消除炎癥再就是恢復(fù)腸道正常的功能為主治療的。

腸易激綜合征指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病.胃腸解痙藥抗膽堿藥物可作為癥狀重的腹痛的短期對(duì)癥治療.鈣通道阻止劑如硝苯地平對(duì)腹痛、腹瀉有一定療效，匹維溴胺為選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻止劑

腸易激綜合征文字【概念】腸易激綜合征（irritablebowelsyndrome,IBS）指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病.本病是最常見的一種功能性腸道疾病，在普通人群進(jìn)行問卷調(diào)查，有IBS癥狀者歐美報(bào)道為10％-20％，我國(guó)北京一組報(bào)道為8.7％.患者以中青年居多，50歲以后首次發(fā)病少見.男女比例約1：2.【病因和發(fā)病機(jī)制】尚未清楚，可能與多種因素有關(guān).目前認(rèn)為，IBS的病理生理學(xué)基礎(chǔ)主要是胃腸動(dòng)力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺異常，而造成這些變化的機(jī)制則尚未闡明.據(jù)認(rèn)為精神心理障礙是IBS發(fā)病的重要因素.一、胃腸動(dòng)力學(xué)異常在生理狀況下，結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為慢波頻率6次/分鐘，IBS以便秘、腹痛為主者3次/分鐘慢波頻率明顯增加.2、內(nèi)臟感知異常直腸氣囊充氣試驗(yàn)表明，IBS患者充氣疼痛閾明顯低于對(duì)照組.3、精神因素心理應(yīng)激對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有明顯影響.大量調(diào)查表明，IBS患者存在個(gè)性異常，焦慮、抑郁積分顯著高于正常人，應(yīng)激事件發(fā)生頻率亦高于正常人.4、其他約1/3患者對(duì)某些食物不耐受而誘發(fā)癥狀加重.部分患者IBS癥狀發(fā)生于腸道感染治愈之后.近些年來的研究表明，該病可能與腸粘膜的低度炎癥有關(guān)，如肥大細(xì)胞脫顆粒，炎癥介質(zhì)高表達(dá)等等.【臨床表現(xiàn)】最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛與排便習(xí)慣和糞便性狀的改變.一、腹痛幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛.部位不定，以下腹和左下腹多見.多于排便或排氣后緩解.2、腹瀉一般每日3-5次左右，少數(shù)嚴(yán)重發(fā)作期可達(dá)十?dāng)?shù)次.大便多呈稀糊狀，也可為成形軟便或稀水樣.多帶有黏液，部分患者糞質(zhì)少而黏液量很多，但絕無膿血.排便不干擾睡眠.部分患者腹瀉與便秘交替發(fā)生.3、便秘排便困難，糞便干結(jié)、量少，呈羊糞狀或細(xì)桿狀，表面可附黏液.4、其他消化道癥狀多伴腹脹或腹脹感，可有排便不盡感、排便窘迫感.5、全身癥狀相當(dāng)部分患者可有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等精神癥狀.6、體征無明顯體征，可在相應(yīng)部分有輕壓痛，部分患者可觸及臘腸樣腸管，直腸指檢可感到肛門痙攣、張力較高，可有觸痛.7、分型根據(jù)臨床特點(diǎn)可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型以及脹氣型.【診斷】診斷標(biāo)準(zhǔn)：1986年我國(guó)制定的IBS臨床診斷參考標(biāo)準(zhǔn)為：1、以腹痛、腹脹、腹瀉或便秘為主訴，伴有全身性神經(jīng)癥狀（癥狀持續(xù)或反復(fù)超過3個(gè)月）2、一般情況良好，無消瘦及發(fā)熱，系統(tǒng)體檢僅發(fā)現(xiàn)3、多次糞常規(guī)及培養(yǎng)（至少3次）均陰性，糞隱血試驗(yàn)陰性4、X線鋇劑灌腸檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，或結(jié)腸有激惹征象5、結(jié)腸鏡示部分患者運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，無明顯黏膜異常，組織學(xué)檢查基本正常6、血、尿常規(guī)正常，血沉正常7、無痢疾、血吸蟲等寄生蟲病史，試驗(yàn)性治療無效（注：指甲硝唑試驗(yàn)治療和停用乳制品）符合上述標(biāo)準(zhǔn)者，一般可作出臨床診斷.但要注意與一些表現(xiàn)隱匿或癥狀不典型的其它疾病鑒別，對(duì)診斷有懷疑者可選擇有關(guān)的進(jìn)一步檢查.鑒別診斷：腹痛為主者應(yīng)與引起腹痛的疾病鑒別.腹瀉為主者應(yīng)與引起腹瀉的疾病鑒別，其中乳糖不耐受癥常見且鑒別困難.以便秘為主者應(yīng)與引起便秘的疾病鑒別，其中習(xí)慣性便秘及藥物不良反應(yīng)引起的便秘常見.目前國(guó)際上多采用羅馬標(biāo)準(zhǔn)，最新的羅馬3標(biāo)準(zhǔn)于2006年發(fā)布.【治療】一、一般治療：建立良好的生活習(xí)慣.飲食上避免誘發(fā)癥狀的食物，因人而異，一般而言宜避免產(chǎn)氣的食物如乳制品、大豆等.高纖維食物有助改善便秘.對(duì)失眠、焦慮者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥.2、藥物治療：1．胃腸解痙藥抗膽堿藥物可作為癥狀重的腹痛的短期對(duì)癥治療.鈣通道阻止劑如硝苯地平對(duì)腹痛、腹瀉有一定療效，匹維溴胺為選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻止劑，故副作用少，用法為50mg，3次/日.2．止瀉藥洛哌丁胺或復(fù)方地芬諾酯止瀉效果好，適用于腹瀉癥狀較重者，但不宜長(zhǎng)期使用.一般的腹瀉宜使用吸附止瀉藥如思密達(dá)、藥用炭等.3．瀉藥對(duì)便秘型患者酌情使用瀉藥，但不宜長(zhǎng)期使用.半纖維素或親水膠體，在腸內(nèi)不被消化和吸收，而具強(qiáng)大親水性，在腸腔內(nèi)吸水膨脹增加腸內(nèi)容物水分及容積，起到促進(jìn)腸蠕動(dòng)、軟化大便的作用，被認(rèn)為是治療IBS便秘比較理想的藥物.如歐車前子制劑和天然高分子多聚糖等.4．抗抑郁藥對(duì)腹痛、腹瀉癥狀重而上述治療無效且精神癥狀無明顯者可試用.5．其它腸道菌群調(diào)節(jié)藥如雙歧桿菌、乳酸桿菌等制劑，可糾正腸道菌群失調(diào)，對(duì)腹脹、腹瀉有效.促胃腸動(dòng)力藥如西沙必利有助便秘改善.3、心理和行為療法包括心理治療、催眠術(shù)、生物反饋療法，國(guó)外報(bào)道有一定療效.病因?qū)W腸易激綜合征(IBS)的病因尚不明確,找不到任何解剖學(xué)的原因.情緒因素,飲食,藥物或激素均可促發(fā)或加重這種高張力的胃腸道運(yùn)動(dòng).有些患者有焦慮癥,尤其是恐懼癥,成年抑郁癥和軀體癥狀化障礙.然而,應(yīng)激和情緒困擾并不總是伴有癥狀的發(fā)作和反復(fù).有些IBS患者表現(xiàn)有一種有獲得性的異常病理行為,比如,他們傾向于將精神上的困擾表達(dá)為消化道的主訴,通常是腹痛.內(nèi)科醫(yī)生在評(píng)估IBS,尤其是有頑固性癥狀的患者時(shí),應(yīng)了解其有否無法解決的心理問題,包括性虐待和軀體惡習(xí).病理生理學(xué)在IBS患者中,小腸和乙狀結(jié)腸的環(huán)形肌和縱行肌對(duì)動(dòng)力異常特別敏感.近端小腸似乎對(duì)食物和擬副交感神經(jīng)藥物具有高度反應(yīng)性.在IBS患者的小腸轉(zhuǎn)運(yùn)變化多端,而且腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間的變化通常與癥狀無關(guān)聯(lián).乙狀結(jié)腸管腔內(nèi)壓力測(cè)定顯示功能性便秘可以發(fā)生在結(jié)腸袋狀分節(jié)運(yùn)動(dòng)呈高反應(yīng)性時(shí)(如收縮的頻率和幅度增加),相反,腹瀉與運(yùn)動(dòng)功能降低有關(guān).IBS患者常常發(fā)生粘液過度分泌,這與粘膜損傷無關(guān),其原因不明,但與膽堿能神經(jīng)活動(dòng)性過高有關(guān).與患者對(duì)腸腔內(nèi)正常量和質(zhì)的氣體存在時(shí)很易感到疼痛一樣.IBS的疼痛似乎由小腸平滑肌異常強(qiáng)度的收縮引起或由對(duì)小腸腸腔擴(kuò)張過度敏感引起.可能也存在對(duì)胃泌素和膽囊收縮素的高敏感性.然而,激素的波動(dòng)與臨床癥狀并不一致.攝入食物熱卡的增加可提高肌電圖活動(dòng)和胃活動(dòng)的幅度和頻率.脂肪的攝入可能造成動(dòng)力高峰延遲出現(xiàn),這種現(xiàn)象在IBS患者更明顯.月經(jīng)最初幾天可能引起短暫前列腺素E2升高,導(dǎo)致疼痛和腹瀉加重.這并非雌激素或孕激素所致,而是為前列腺素釋放所致.癥狀和體征IBS多起于20~30歲之際,引起癥狀發(fā)作,而且不定期反復(fù).在中晚年初發(fā)極少.癥狀常見于清醒時(shí),而極少發(fā)生于熟睡的患者.癥狀可因應(yīng)激或食物攝入所觸發(fā).IBS特征是疼痛可為排便緩解,排便習(xí)慣交替,腹脹,大便中有粘液和大便不盡感,癥狀存在越多,患IBS的可能性越大.通常,患者的腹痛特點(diǎn)和部位,促發(fā)因素及排便類型是各不相同的.常見癥狀變化或與常見癥狀有偏差提示同時(shí)并發(fā)器質(zhì)性病癥,應(yīng)該徹底檢查.IBS患者也可有腸外癥狀(如纖維肌痛,頭痛,性交困難,顳頜關(guān)節(jié)綜合征).IBS主要的臨床類型有兩種.便秘型IBS經(jīng)常便秘,但大便習(xí)慣不同.大部分患者至少一個(gè)以上部位的結(jié)腸疼痛,伴有周期性便秘與較頻繁的正常大便交替.大便經(jīng)常含清潔的或有白色粘液,疼痛呈絞窄樣,陣發(fā)性發(fā)作,或持續(xù)性隱痛,排便后可緩解.進(jìn)食常會(huì)促發(fā)癥狀,也可以出現(xiàn)腹脹,脹氣,惡心,消化不良和燒心.腹瀉型IBS,特別是在進(jìn)食剛開始,過程中或剛結(jié)束出現(xiàn)突發(fā)性腹瀉.夜間腹瀉很少.常有疼痛,腹脹和直腸緊迫感,也可出現(xiàn)大便失禁.無痛性腹瀉是不典型的,內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)考慮其他診斷的可能性(如消化不良,滲透性腹瀉).診斷IBS的診斷是根據(jù)大便特征,疼痛時(shí)間和特點(diǎn),并通過體檢和常規(guī)診斷性檢驗(yàn)排除其他疾病后方能確立.標(biāo)準(zhǔn)化的IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)已被確定.IBS羅馬標(biāo)準(zhǔn)包括排便后緩解的腹痛,大便頻度或性質(zhì)的改變,腹脹或粘液.診斷的關(guān)鍵是病史的有效獲取,應(yīng)注意直接地,非強(qiáng)制性地對(duì)現(xiàn)有癥狀,病史,過去治療史,家族史,家庭成員的關(guān)系,藥物和飲食史進(jìn)行描述.患者對(duì)私人問題的解釋和患者總體情緒狀態(tài)也是同樣重要的.醫(yī)患關(guān)系的好壞是決定診斷和治療效果的關(guān)鍵.在體檢時(shí),IBS患者一般呈健康狀態(tài).腹部觸診可有壓痛,尤其是左下腹,有時(shí)可能有壓痛的乙狀結(jié)腸.所有患者都需進(jìn)行肛指檢查,對(duì)女性應(yīng)作盆腔檢查.應(yīng)作大便隱血檢查(最好為期3天連續(xù)進(jìn)行).若無相關(guān)的旅游或癥狀(如發(fā)熱,血性腹瀉,嚴(yán)重腹瀉的急性發(fā)作)的支持,極少需進(jìn)行常規(guī)蟲卵或寄生蟲檢查或大便培養(yǎng).應(yīng)進(jìn)行纖維直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查.乙狀結(jié)腸鏡伸入和注入空氣經(jīng)常會(huì)誘發(fā)腸痙攣和疼痛.IBS患者的粘膜和血管常正常.在慢性腹瀉患者,尤其是年齡較大的婦女中,粘膜活檢可排除是顯微鏡下的結(jié)腸炎,其有兩種類型：膠原性結(jié)腸類,3色染色顯示粘膜下膠原沉積；淋巴細(xì)胞性結(jié)腸炎,粘膜淋巴細(xì)胞數(shù)增加.這些患者的平均年齡是60~65歲,女性多見.與IBS相同,表現(xiàn)為非血性水樣腹瀉,可通過直腸粘膜活檢進(jìn)行診斷.實(shí)驗(yàn)室檢查,應(yīng)該包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)；血沉；6或12項(xiàng)生化譜,其中包括血清淀粉酶,尿液分析和促甲狀腺激素測(cè)定.應(yīng)根據(jù)患者基本病史,體檢,年齡,隨訪評(píng)估的結(jié)果選作腹部聲像學(xué)檢查,鋇劑灌腸,食管胃十2指腸或結(jié)腸鏡.然而,這些檢查只有當(dāng)損傷輕和花費(fèi)少的檢查顯示異常時(shí)才進(jìn)行.對(duì)IBS診斷不應(yīng)排除對(duì)伴發(fā)疾病的懷疑.癥狀變化可能提示著另一種疾病的存在,例如疼痛的定位,形式和強(qiáng)度的改變,大便習(xí)慣,便秘或腹瀉的改變,或者反之亦然,并且新的癥狀或主訴(如夜間腹瀉)可能在臨床上具有重要意義.其他需要檢查的癥狀包括糞便中混有新鮮血液,體重減輕,十分嚴(yán)重的腹痛或異常的腹部脹,脂肪瀉或明顯惡白的糞便,發(fā)熱或寒戰(zhàn),持續(xù)性嘔吐,嘔血,促使患者從熟睡中醒來的癥狀(如疼痛或急于排便)或癥狀持續(xù)性惡化.40歲以上患者比年輕者更易夾雜器質(zhì)性疾病.鑒別診斷可能與IBS混淆的常見疾病有：乳糖耐受不良,憩室病,"藥物性腹瀉",膽道疾病,輕瀉藥的濫用,寄生蟲疾病,細(xì)菌性腸炎,嗜酸性粒細(xì)胞性胃炎或腸炎,顯微鏡下(膠原性)結(jié)腸炎和早期炎癥性腸病.炎癥性腸病患者的年齡呈雙峰分布,故對(duì)年輕和年老兩組患者的評(píng)價(jià)一定要考慮到這些狀況.對(duì)年齡超過40歲,特別是以前無IBS癥狀史者,若出現(xiàn)大便習(xí)慣改變,必須通過結(jié)腸鏡排除結(jié)腸息肉和腫瘤,對(duì)年齡大于60歲的患者應(yīng)該考慮缺血性腸病的可能.婦女的盆腔檢查有助于排除卵巢腫瘤和囊腫或子宮肌瘤,因?yàn)檫@些疾病癥狀可與IBS相似.對(duì)于腹瀉患者,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,類癌綜合征,甲狀腺髓樣癌,VIP瘤和Zollinger-Ellison綜合征的可能性均應(yīng)被考慮.便秘且無解剖學(xué)病損的患者,則應(yīng)被考慮有無甲狀腺功能減退或甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的可能性.如果患者的病史和實(shí)驗(yàn)室檢查提示吸收障礙,應(yīng)進(jìn)行吸收測(cè)定以排除熱帶口炎性腹瀉,乳糜瀉和Whipple病,最后,對(duì)所有非便時(shí)需過度用力的便秘患者,應(yīng)考慮排隊(duì)其他病(如盆底肌肉不協(xié)調(diào)).治療治療有支持性和對(duì)癥性.醫(yī)師具有同情心的理解和引導(dǎo)非常重要.醫(yī)師必須解釋基礎(chǔ)疾病的性質(zhì),并令人信服地向患者證實(shí)沒有器質(zhì)性疾病的存在.這就需要時(shí)間去傾聽患者訴說并向他們解釋正常腸道生理和腸道對(duì)應(yīng)激食物或藥物的高敏感性.這些解釋工作使我們有基礎(chǔ)嘗試重新建立腸道運(yùn)動(dòng)的正常規(guī)律和選擇適合于該患者的具體療法.應(yīng)該強(qiáng)調(diào)IBS繼續(xù)治療上的流行性,長(zhǎng)期性和需要.應(yīng)該尋找,評(píng)估和治療心理應(yīng)激,焦慮和情緒異常(參見第187和189節(jié)).有規(guī)律的體力活動(dòng)有助于緩解壓力和促進(jìn)腸道功能,尤其是便秘患者.一般而言,應(yīng)該恢復(fù)正常飲食.腹脹和氣脹的患者還是少食或不食豆類,卷心菜和其他含可發(fā)酵碳水化合物的食物為宜,少吃蘋果,葡萄汁,香蕉,各種堅(jiān)果和葡萄干也可減少脹氣的發(fā)生.對(duì)乳糖不耐受患者應(yīng)減少牛奶或乳制品的攝入.攝入山梨醇,甘露醇,果糖,或山梨醇和果糖一并攝入也可使腸道功能紊亂.山梨醇和甘露醇是一種用于營(yíng)養(yǎng)的食物或作為藥物載體的人工加甜劑,而果糖是水果,漿果和植物的基本成分.餐后腹痛的患者可試用低脂高蛋白質(zhì)飲食.增加膳食纖維對(duì)許多IBS患者有利,尤其是便秘型患者.可給予刺激性小的食物,如糠麩,開始每餐15ml(1湯匙),并隨液體攝入的增加而增加.或者服用歐車前草親水膠漿液劑,每次用兩杯水合服,此法常可使腸內(nèi)水分得到穩(wěn)定并有增加容積的作用.這些制劑有助于腸道內(nèi)水分的潴留,可預(yù)防便秘.它們也可以減少結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,而且還可作為震蕩吸附劑防止腸壁之間的痙攣.加入少量纖維通過吸收水分和硬化大便也可有助于減少IBS的腹瀉.然而,纖維的過量應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致腹脹和腹瀉,所以纖維的應(yīng)用應(yīng)遵循個(gè)體化原則.抗膽堿能藥物(如莨菪堿0.125mg,餐前30~60分鐘)可以配合纖維素應(yīng)用.不主張用麻醉藥,鎮(zhèn)靜劑,催眠和其他可產(chǎn)生依賴性的藥物.對(duì)于腹瀉患者,可于餐前給予苯乙哌啶2.5~5mg(1~2片)或洛哌丁胺2~4mg(1~2粒).因?yàn)榭梢园l(fā)生對(duì)止瀉效應(yīng)的耐受性,所以不主張長(zhǎng)期應(yīng)用止瀉藥.抗抑郁癥藥物(如脫甲丙咪嗪,丙咪嗪和阿米替林,每日50~100mg)對(duì)兩種類型IBS的患者都有幫助.除了便秘和腹瀉另外抗抑郁藥物還可緩解腹痛和腹脹.這些藥物可以通過下調(diào)來自腸道的脊髓和皮質(zhì)的傳入神經(jīng)的活動(dòng)來減輕疼痛.最后,含某些芳香油(止痛劑)可通過松弛平滑肌來緩解某些患者的痙攣性疼痛.在這類患者中胡椒油是最常用制劑.預(yù)防常識(shí)：腸易激綜合征是最常見的腸道功能性疾病，病因和發(fā)病機(jī)理尚不清楚，可能與藥物、情緒緊張、食物不耐受、結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能異常、小腸機(jī)能障礙及食管、膽囊運(yùn)動(dòng)異常等因素有關(guān)，其中腸道功能的改變?cè)谀c易激綜合征發(fā)病機(jī)制中有重要作用.臨床表現(xiàn)多種多樣，缺乏特異性.大便常規(guī)及培養(yǎng)、鋇劑灌腸、結(jié)腸鏡等一系列檢查均無腸道器質(zhì)性病變發(fā)現(xiàn)，病理學(xué)檢查也無異常，在排除了如吸收不良綜合征，血吸蟲感染、腸腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、乳糖酶缺乏癥、胃腸道激素腫瘤、內(nèi)分泌疾病、盆腔疾病等器質(zhì)性疾病后，才作診斷.腸易激綜合征為良性疾病，不危及正常生命和健康，預(yù)后良好雖反復(fù)發(fā)作，適當(dāng)治療后可逐漸好轉(zhuǎn)甚至消失.病人慢性病主訴作掩蓋新發(fā)生的腸道惡性病，應(yīng)隨時(shí)提高警惕，善于識(shí)別在功能性主訴中的器質(zhì)性疾病的早期發(fā)現(xiàn)，并作必要的一些檢查.在治療方面，解除緊張情緒、消除心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)信心非常重要.生活規(guī)律、睡眠充足，加強(qiáng)鍛煉，增進(jìn)體質(zhì).少食多餐，避免刺激性食物和過冷過熱的飲食，戒煙戒酒.腹瀉者以少渣易消化的食物為宜；便秘者除多飲水外，應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣并增加含纖維素多的食物.藥物治療以對(duì)癥處理為主，根據(jù)腹痛、腹脹和排便情況調(diào)節(jié)每日的藥物用量，便秘者盡量避免使用各種瀉藥.腹部安放熱水袋、按摩、日光浴和溫水浴、頻譜等理療有一定作用.

你好，根據(jù)你描述的情況多考慮是屬于急性胃腸炎的情況，這個(gè)情況多考慮是由于受涼或飲食不當(dāng)刺激導(dǎo)致的情況的?，F(xiàn)在的情況是建議積極的在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用午時(shí)茶和思密達(dá)和整腸生和炎立消來所做調(diào)節(jié)治療為宜，同時(shí)注意避免受涼，避免吃生冷辛辣刺激性的食物為宜。