-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
王錦濤 副主任醫(yī)師
鄲城縣第二人民醫(yī)院
其他
內科
-
您好,根據您的提問,左骨破裂,沒有什么藥物可以吃的,得需要手術治療,最好到正規(guī)骨科醫(yī)院做個相關檢查下,拍片檢查下,明確病因,再對癥治療,以免貽誤病情,平時多吃新鮮蔬菜水果,少吃辛辣刺激飲食,注意休息,避免勞累,希望我的回答對你有幫助,祝您健康
2018-08-29 08:38
-
-
回答6
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
13歲的女性,患有白血病晚期.白血病M3型相對好治些.如果是其它型治好的可能性很小.唯一的方法就是骨髓移植,現在最少也需要三四十萬.至于信仰什么教對疾病的預后沒關系.
2016-03-13 17:41
-
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
急性白血病發(fā)病時白血病細胞快速大量增殖體內白血病細胞總數可達 1 百億個浸潤骨髓及其他組織導致正常造血細胞顯著減少病人常因出現無法控制的出血及感染而死亡此時治療的目的就是要使病情盡快得到緩解
2016-03-13 15:51
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
-
13歲女白血病晚期治療情況您好,白血病晚期的治愈率是很低的,并且白血病的治療是需要花費相當一部分錢的...希望你們在精神上給予病人一定的支持,奇跡在這個世界上也是存在的.
2016-03-13 12:09
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
-
急性白血病發(fā)病時,白血病細胞快速大量增殖,體內白血病細胞總數可達1百億個,浸潤骨髓及其他組織,導致正常造血細胞顯著減少,病人常因出現無法控制的出血及感染而死亡。此時治療的目的,就是要使病情盡快得到緩解,用的治療手段多為現代中藥含量為16.2%左右的人參皂苷Rh2(護命素)聯(lián)合化療,應用現代中藥誘導癌細胞向正常細胞轉化,增強病人抵抗力,同時細胞毒藥物殺死白血病細胞,正常造血細胞恢復。中西藥的化療可使60%~80%的白血病人達到血液學緩解。
2016-03-13 11:26
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
-
急性白血病常進展迅速,其特點是由造血干細胞惡變而形成的一個原始細胞克隆取代了正常骨髓. 急性白血?。喊l(fā)病急骨髓和外周血中主要是原始細胞,若不治療病人常于半年內死亡.根據白血病細胞的類型臨床上又分為急性淋巴細胞性白血病(ALL)和急性非淋巴細胞性白血病(ANLL)兩大類,每類又有幾型.目前國內外通用的分型如下:①ANLL分為7型即粒細胞白血病未分化型(M1),粒細胞白血病部分分化型(M2),早幼粒細胞型(M3)粒-單核細胞型(M4),單核細胞型(M5),紅白血病(M6)巨核細胞型(M7);②ALL分為L1,L2和L3型,近年來又根據細胞的免疫學特點分為TB,前B,普通型和未分化型.我國白血病發(fā)病率約3.0~4.0/10萬.在惡性腫瘤死亡率中,白血病在男女性中分別居第6和第8位,而在35歲以下人群中居首位.急性白血病多于慢性.成人急性白血病中以ANLL最多見,兒童中則以急性淋巴細胞白血病(acutelymphocyticleukemia,ALL)較多見;在我國慢性白血病中以慢性髓細胞白血病(chronicmyeloidleukemia,CML)多見,而歐美國家則以慢性淋巴細胞白血病(chroniclymphocyticleukemia,CLL)常見. 白血病的病因尚未完全闡明.較為公認的因素有①電離輻射:接受X線診斷與治療,32P治療,原子彈爆炸的人群白血病發(fā)生率高;②化學因素:苯,抗腫瘤藥如烷化劑和足葉乙甙,治療銀病的乙雙嗎啉等均可引起白血病,特別是ANLL;③病毒:如一種C型逆轉錄病毒--人類T淋巴細胞病毒-Ⅰ可引起成人T細胞白血??;④遺傳因素:家族性白血病占白血病的7‰,同卵雙生同患白血病的機率較其他人群高3倍,B細胞CLL呈家族性傾向,先天性疾病如Fanconi貧血,Downs綜合征,Bloom綜合征等白血病發(fā)病率均較高;⑤其他血液?。喝缏运杓毎籽?骨髓增生異常綜合征,骨髓增生性疾病如原發(fā)性血小板增多癥,骨髓纖維化和真性紅細胞增多癥,陣發(fā)性血紅蛋白尿,多發(fā)性骨髓瘤,淋巴瘤等血液病最終可能發(fā)展成急性白血病,特別是急性非淋巴細胞白血病. 白血病細胞積聚在骨髓內取代了正常的造血細胞,并向肝,脾,淋巴結,中樞神經系統(tǒng),腎和性腺擴散.由于這些細胞是由血液所攜帶,因而可浸潤任何器官或部位.急性淋巴細胞性白血病常侵犯中樞神經系統(tǒng);急性單核細胞性白血病常累及齒齦;急性髓細胞性白血病可在任何部位造成局部性損害(粒細胞性類肉瘤或綠色瘤).白血病浸潤表現為未分化的圓形細胞成片狀,除中樞神經系統(tǒng)和骨髓外,一般其對器官功能的破壞極小.腦膜的浸潤導致顱內壓增高;骨髓浸潤取代了正常造血則引起貧血,血小板減少和粒細胞減少. 1.治療原則:總的治療原則是消滅白血病細胞群體和控制白血病細胞的大量增生,解除因白血病細胞浸潤而引起的各種臨床表現. 2.支持治療 (1)注意休息:高熱,嚴重貧血或有明顯出血時,應臥床休息.進食高熱量,高蛋白食物,維持水,電解質平衡.?。?)感染的防治:嚴重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚為重要.病區(qū)中應設置“無菌”病室或區(qū)域,以便將中性粒細胞計數低或進行化療的人隔離.注意口腔,鼻咽部,肛門周圍皮膚衛(wèi)生,防止粘膜潰瘍,糜爛,出血,一旦出現要及時地對癥處理.食物和食具應先滅菌.口服不吸收的抗生素如慶大毒素,粘菌素和抗霉菌如制霉菌素,萬古霉素等以殺滅或減少腸道的細菌和霉菌.對已存在感染的患者,治療前作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,以便選擇有效抗生素治療.一般說來,真菌感染可用制霉菌素,克霉唑,咪康唑等;病毒感染可選擇Ara-c,病毒唑.粒細減少引起感染時可給予白細胞,血漿靜脈輸入以對癥治療. (3)糾正貧血:顯著貧血者可酌情輸注紅細胞或新鮮全血;自身免疫性貧血可用腎上腺皮質激素,丙酸睪丸酮或蛋白同化激素等. (4)控制出血:對白血病采取化療,使該病得到緩解是糾正出血最有效的方法.但化療緩解前易發(fā)生血小板減少而出血,可口服安絡血預防之.有嚴重的出血時可用腎上腺皮質激素,輸全血或血小板.急性白血病(尤其是早粒),易并發(fā)DIC,一經確診要迅速用肝素治療,當DIC合并纖維蛋白溶解時,在肝素治療的同時,給予抗纖維蛋白溶解藥(如對羧基芐胺,止血芳酸等).必要時可輸注新鮮血或血漿. (5)高尿酸血癥的防治:對白細胞計數很高的病人在進行化療時,可因大量白細胞被破壞,分解,使血尿酸增高,有時引起尿路被尿酸結石所梗阻,所以要特別注意尿量,并查尿沉渣和測定尿酸濃度,在治療上除鼓勵病人多飲水外,要給予嘌呤醇10mg/kg·d,分三次口服,連續(xù)5~6天;當血尿酸>59um01/L時需要大量輸液和堿化尿液. 3.化學治療:化療是治療急性白血病的主要手段,因化療副作用大,因此化療期間及化療后應同時用“脫毒的紅豆杉藥材”以降低其副作用,同時長期服用達到防止復發(fā)轉移的目的.化療可分為緩解誘導和維持治療兩個階段,其間可增加強化治療,鞏固治療和中樞神經預防治療等.緩解誘導是大劑量多種藥物聯(lián)用的強烈化療,以求迅速大量殺傷白血病細胞,控制病情,達到完全緩解,為以后的治療打好基礎.所謂完全緩解,是指白血病的癥狀,體征完全消失,血象和骨髓象基本上恢復正常,急性白血病末治療時,體內白血病細胞的數量估計為5×1010~13;,經治療而達到緩解標準時體內仍有相當數量的白血病細胞,估計在108~109以下,且在髓外某些隱蔽之處仍可有白血病細胞的浸潤.維持治療量一系列的小劑量較緩和的治療方案進行較長時間的延續(xù)治療,目的在于鞏固由緩解誘導所獲得的完全緩解,并使病人長期地維持這種“無病”狀態(tài)而生存,最后達到治愈.鞏固治療是在維持治療以后.維持治療以前,在病人許可的情況,再重復緩解誘導方案.強化治療是在維持治療的幾個療程中間再重復原緩解誘導的方案.中樞神經預防性治療宜在誘導治療出現緩解后立即進行,以避免和減少中樞神經系統(tǒng)白血病發(fā)生,一個完整的治療方案應遵循上述原則進行. (1)急性淋巴細胞白血病的治療 ①緩解誘導治療:治療ALL常用的化療方案是VP方案,以VP方案為基礎再與DRN(柔紅霉素),ADM(阿霉素),Ara-c,L-ASP(左旋門冬酰胺酶)和6-MP等藥物組成許多有效的多藥聯(lián)用方案.兒童初治病例CR(完全緩解)率可達90%~95%;成人亦可達80%~90%.多藥聯(lián)用方案主要用于難治和復發(fā)病例的治療,常用方案見表. 表急性淋巴細胞白血病的緩解誘導方案化療方案劑量用藥方法VP方案VCR2mg靜注,第1天每周一次PDN60mg分次口服,第1-7天DVP方案DRN1mg/kg靜注,第1天,每周1次4~6周為一療程VCR1.5mg/m2靜注,第1天,每周一次PDN40mg/m2口服,第1~8天POMP方案PDN60mg/d分次口服5天為一療程VCR2mg靜注,第1天MTX30mg靜注,第2,5天6-MP100mg口服VDCP方案DRN40mg/m2·d靜注,第1,2,3,15,16,17天三周為一療程VCR2mg靜注,第1,8,15,21天CTX0.4-0.8/m2靜注,第1,15天PDN40-60mg/m2·d口服,第1-14天后,減量DVP+ASP方案VCR2mg靜注,第1天,每周1次第15天作骨髓檢查,如仍有白血病細胞再用DRN50mg/m2,4周為一療程DRN50mg/m2靜注,第1,2,3天PDN60mg/m2分次口服,第1-28天L-ASP600u/m2靜注,第17-28天 注:VP,DVP方案適用于兒童病例.?、诰S持治療:凡用上述方案達到CR后,應繼續(xù)用原方案鞏固療效.用VP和VDP方案者,應再繼續(xù)2~3周;用POMP方案者可再用兩個療程.緩解期間用6-MPl00mg/d,連續(xù)口服7天,繼之給CTX400mg靜注;間歇7天再給MTXl5mg,靜注或口服,第1,5,9天;間歇3天后依次重復上述治療. ③復發(fā)的治療:可繼續(xù)使用VP方案或Ara-C5-10mg,每日1次靜注,共4次,或DRNlmg/kg·d,靜注,共4天. (2)急性非淋巴細胞性白血病的治療?、倬徑庹T導:治療方案見表30-3.化療方案劑量用藥方法DA方案DRN30~40mg/M2·d靜注,第1~3天間隔1~2周重復Arc-c100~160mg/M2分次口服,第1~7天VPP方案VCR2mg靜注,第1天間隔1~2周重復治療Ara-C100~150mg靜注,第1,5天DRN30mg靜注,第1,2天COAP方案CTX200mg靜注,第1,3,5天每隔1周重復治療VCR2mg靜注,第1天Ara-c100~150mg靜滴,共4天PDN200mg/d分次口服HOP方案VCR2mg靜注,第1天間隔1~2周重復HRT2~4mg靜滴,3小時滴完;第2,7天PDN40mg/d分次口服,第1~8天 注:VPP方案可以ADM代之DRN,劑量為20mg同,靜注,第1,2天?、诰S持治療:一般以MTXl5mg肌注或口服,6-MPl00mg/d,CTX200mg/m2口服,每周1次,長期維持,并在維持治療開始后的l/2,1,2,4,7,16個月加用原誘導方案鞏固,強化,16個月后每半年1次,至少2~4年. (3)小兒ALL治療方案 ①緩解誘導:(VP方案及變換)1)VCR2.0mg/m2/周,連用4周.2)PDN60mg/m2/日.3)或者加ADM20mg/m2,第14,15天.?、谥袠猩窠浵到y(tǒng)白血病預防治療:MTXl2mg/m2(大劑量:30mg/m2)鞘內注射,每2周一次,連用3周;另外加用24Gy(2400rad)頭蓋照射.?、劬徑馄诰S持治療: 方案l——⑥6-MP75mg/m2,連續(xù)口服.⑥VCR2.0mg/m2第l天每4周l周期.①PDNl20mg/m2/d連用5天 方案2——@MTXl50mg/m2靜注,每2周與下述之藥交替.⑥VCR2.0mg/m2l天.②PDN120mg/m2/d連用5天,每2周與MTX交替.①6-MPl00mg/m2/d×5天方案3——⑧MTXl75~225mg/m2靜注,每2周與下述之藥交替.⑥VCR2.0mg/m2第1天,每2周與MTX交替.②PDN120mg/m2/d連用5天.①6-MPl25~175mg/m2/d×5天. (4)小兒ANLL的化療 VAPA方案是一種多藥強化的序貫式綜合治療程序,經歷14個月的治療,不包括有CNS預防治療,對小兒ANLL治療效果,尤其是長時期的緩解確有較大改善,VAPA方案組織及用法如下: 治療程序Ⅰ——ADM45mg/m2/日,靜脈注射,第1天5Ara-C200mg/m2/日,靜脈注射,第1~5天.上藥每3~4周為1周期,共4個周期. 治療程序Ⅱ——ADM30mg/m2/日,靜脈注射,第1天;Ara-C150mg/m2/日,靜脈注射,第l~5天;上藥每4周為一周期,共4個周期. 治療程序Ⅲ——vcRl.5mg/m2/d靜脈注射,第l天;Me-PDN800mg/m2/日,靜脈注射,第l~5天; 6-MP500mg/m2/日,靜脈注射,第1~5天;MTX7.5mg/m2/日,靜脈注射,第1~5天;上藥每3周為一周期,共4個周期. 治療程序Ⅳ——Ara-C200mg/m2/日,靜脈注射,第l~5天,每3~4周為一周期,共4個周期. 4.中樞神經系統(tǒng)(CNS)白血病的防治 CNS白血病和腦膜白血病都可治療,首選藥物以MTX做鞘內注射,但多數預后不佳,因此要強調CNS的預防治療.一般是MTX0.25~0.5mg/kg/次或42mg/m2/次(極量20.0mg)鞘內注射直至癥狀緩解.其后再于6~8周間以同藥同劑量鞘內注射以防止復發(fā).亦可放射治療,如60Co顱腦照射,脊髓照射. 5.放射治療 (1)脾臟照射:脾腫大,疼痛,不能手術者.照射量1000~2000cGy/3~10次,3至12天. (2)硬膜外浸潤壓迫脊髓:照射野上下均超出病灶區(qū)2個椎體,照射量為300~400cGy/次,照射3次后,改為200cGy/次,照射15次. (3)中樞神經系統(tǒng)照射:主要用于病部白細胞計數增高,T細胞型,血小板減少,淋巴結及脾臟腫大明顯者.①預防性照射,經化療癥狀緩解后開始照射,全顱采用兩側野對穿照射,照射量為1800~2200cGy.②治療性照射:聯(lián)合化療,全顱照射1800cGy.③復發(fā)治療:行中樞性照射,顱部2000~2500cGy,骨髓1000~1250cGy. (4)全射量髓消除:800cGy/次,用3天. 另外,對髓外局部病灶可局部照射,非姑息治療.放療應聯(lián)合使用大劑量腎上腺皮質激素,也可同時使用MTX+Ara-C+氫化考的松椎管內注射. 6.免疫治療:本病雖行長時間的鞏固強化治療,但體內仍殘留一定數量的白血病細胞,用化療不能達到將其徹底消滅的目的,依靠人體的免疫可能消滅這些殘留的白血病細胞.近年來,免疫治療已逐漸被臨床應用,常用的藥物有BCG,TF,IFN等. 7.骨髓移植,對ANLL療效較好.①同基因骨髓移植,供者為同卵孿生子.②同種異基因骨髓移植,供者為患者的兄弟姐妹.③自體骨髓移植,不需選擇供者,易推廣.祝您身體健康
2016-03-13 02:40
-
其他網友提過類似問題,你可能感興趣
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題
什么是急性白血病? 急性白血病(acute leukemia)是因造血干/祖細胞于分化過程的不同階段發(fā)生分化阻滯,凋亡障礙和惡性增殖而引起的一組異質性的造血系統(tǒng)惡性腫瘤。特征是白血病細胞大量增殖,在外周血、骨髓、肝、脾、淋巴結及其他組織器官廣泛浸潤,正常血細胞生成減少。主要臨床表現為貧血、出血、反復感染及白血病細胞浸潤各組織、肝脾和淋巴結腫大血及繼發(fā)感染等。小兒白血病中90%以上為急性白血病,老年人急性白血病近年有逐漸增高趨勢。且以急性髓細胞系白血病為常見,以M5和急淋中L3類型最多。其早期死亡的因素為年齡大于70歲、發(fā)病時有DIC、有MDS病史、血紅蛋白低于40g/L,外周血原始+早幼細胞高于0.80°國外Johnson等發(fā)現其預后差與年齡大、身體一般狀態(tài)差,原始細胞比例高、血尿素高有關。 查看全文»