查病確診及治療
求醫(yī)問(wèn)藥的各位工作人員:您好!患者王哲,男,16歲.出生時(shí)一切正常,順產(chǎn)生長(zhǎng)過(guò)程中無(wú)異樣.四歲時(shí)從自行車(chē)后座上摔下去之頭部著地,左側(cè)頭蹭破了點(diǎn)皮,當(dāng)時(shí)沒(méi)有昏迷,也沒(méi)有嘔吐.我們沒(méi)有太在意,只是吃了點(diǎn)消炎藥.過(guò)了半個(gè)月之后,說(shuō)話(huà)有點(diǎn)口吃,右胳膊老是端著,右腳尖向內(nèi),發(fā)現(xiàn)后就在酒泉地區(qū)醫(yī)院做了CT,核磁共振.當(dāng)時(shí)診斷為肝豆?fàn)詈俗冃?只是無(wú)法化驗(yàn)血銅,尿銅,我們又去了北京,化驗(yàn)了血銅,尿銅均屬正常.北京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院懷疑是線(xiàn)粒體病,在左小腿外取了一塊肌肉做了火檢,等結(jié)果出來(lái)還是否定了.在沒(méi)有確診的情況下吃了些補(bǔ)腦子的藥和中藥,一點(diǎn)效果都沒(méi)有.后來(lái)腳后跟兩天能著地,兩天不能著地,胳膊不聽(tīng)使喚且口吃.6歲時(shí)自己還能扶著墻走.8歲.智力一直都很好.(2001年)又到北京宣武醫(yī)院檢查,主要癥狀為肢體扭轉(zhuǎn),右上肢為主,右下肢屈曲,不能伸直.化驗(yàn)X線(xiàn)檢查為雙側(cè)殼核低信號(hào).入院診斷為繼發(fā)性肌張力障礙.與2001年8月在宣武醫(yī)院做手術(shù),手術(shù)名稱(chēng)是L-Vi-+L-PVP.術(shù)后無(wú)任何改變,幾年來(lái)病情沒(méi)有大的變化.2009年8月又到北京天壇醫(yī)院會(huì)診.診斷為肌張力障礙,原因待查,變性代謝性腦病可能性大,又做了腦部CT檢查,檢查描述為:平掃:雙側(cè)殼核,雙側(cè)尾狀核頭可見(jiàn)多處條形點(diǎn)狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào),邊界欠清,大部分病狀FLAIR呈高信號(hào)英,左側(cè)基底節(jié)尚見(jiàn)一個(gè)三角形腦脊液樣信號(hào)影雙側(cè)海馬未見(jiàn)異常信號(hào),幕上腦室略擴(kuò)大,中線(xiàn)結(jié)構(gòu)局中,腦溝和腦裂無(wú)異常發(fā)現(xiàn),頭皮軟組織無(wú)腫脹.診斷為:雙側(cè)基底節(jié)多發(fā)異常信號(hào);左側(cè)基底節(jié)區(qū)囊性病變;術(shù)后改變?脈絡(luò)裂囊腫?化驗(yàn)了尿篩查報(bào)告提示:尿有機(jī)酸譜未見(jiàn)明顯異常,又到宣武醫(yī)院會(huì)診,診斷為繼發(fā)性肌張力障礙,性質(zhì)待定.遺傳代謝性病可能性大,檢查了眼睛K-I環(huán):正常;銅蘭蛋白,24小時(shí)尿銅正常;檢查線(xiàn)粒體基因正常.該檢查的都正常,可還是查部清楚.望各位專(zhuān)家對(duì)我的病情給予關(guān)注,幫我早日查清病因及治療!謝謝!該檢查的都正常,可還是查部清楚.望
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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全身性肌張力障礙(又稱(chēng)變形性肌張力障礙,舊稱(chēng)扭轉(zhuǎn)性痙攣)是一種罕見(jiàn)的進(jìn)行性綜合征,其特征是扭轉(zhuǎn)性的不自主動(dòng)作,造成持續(xù)的,往往很怪異的姿勢(shì).癥狀通常開(kāi)始出現(xiàn)在兒童時(shí)代.您的繼發(fā)性肌張力障礙的原因是錐體外系器質(zhì)性損害所致,考慮與顱腦外傷也有一定的關(guān)系.對(duì)全身性肌張力障礙,最常用的藥物為大劑量抗膽堿能藥物如安坦,苯甲托品和/或多巴胺耗竭劑利血平等口服治療.左旋多巴與卡馬西平對(duì)少數(shù)病例有效.
2016-03-08 10:02
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好,患者的病情較復(fù)雜,應(yīng)該到北京協(xié)和醫(yī)院或上海的知名醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查,確定其真正原因,根據(jù)具體原因制定合理治療方法,祝早日康復(fù).
2016-03-08 09:37
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)你的描述,屬于外傷繼發(fā)性肌張力障礙的可能性較大,本病又稱(chēng)為扭轉(zhuǎn)痙攣,主要表現(xiàn)為肌張力障礙,以骨骼肌,軀體肌呈緩慢而劇烈的不隨意扭轉(zhuǎn)為特征的綜合征.目前尚無(wú)特效藥物治療.各大醫(yī)院大多采用丘腦底核電刺激手術(shù),建議你到省級(jí)以上的大醫(yī)院咨詢(xún).
2016-03-08 08:59
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你目前已經(jīng)去的2家醫(yī)院宣武和天壇都是全國(guó)神經(jīng)科方面非常有名的的醫(yī)院.從你說(shuō)的情況看來(lái)只有在基因檢測(cè)方面看能不能明確診斷.是否考慮過(guò)遺傳性共濟(jì)失調(diào)的診斷?以上是對(duì)“查病確診及治療”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-07 20:47
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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對(duì)于這種情況,根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)看應(yīng)該考慮左側(cè)基底節(jié)區(qū)囊性病變的問(wèn)題所造成的癥狀,建議可以才采取理療或者伽馬刀等放射性治療的方式治療.
2016-03-07 19:47
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什么是肝豆?fàn)詈俗冃? 肝豆?fàn)詈俗冃?HLD)由Wilson(19l2)首報(bào),是一種遺傳性銅代謝障礙,以豆?fàn)詈?、肝、腎和角膜銅沉積表現(xiàn)的各種 異常為特征。臨床上表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的錐體外系癥狀、肝硬化、精神癥狀、腎功能損害及角膜色素環(huán)(Kayser-Fleischer ring,K-F環(huán))。發(fā)病率各國(guó)報(bào)道不一,據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,約為15~30/100萬(wàn)。基因頻率約0.003~0.007,雜合子頻率稍大于0. 01。本病在我國(guó)尚無(wú)流行病學(xué)的大宗資料報(bào)告,根據(jù)廣州中山一院神經(jīng)科1981~1991年神經(jīng)遺傳專(zhuān)科門(mén)診957例初診病例分析,WD共97例,占10.14%,居全部單基因遺傳病的第2位,可見(jiàn)本病在我國(guó)并不少見(jiàn)。 查看全文»
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徐評(píng)議
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主任醫(yī)師 教授
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主任醫(yī)師 教授
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