右頸部等多處淋巴結(jié)異常,是肺結(jié)核還是淋巴結(jié)核?
右頸部淋巴結(jié)滲出液結(jié)核涂片+血結(jié)核抗體-血常規(guī)肝腎功能電解質(zhì)血糖血凝肺功能均正常血管緊張素轉(zhuǎn)化酶4724小時尿鈣2.42淋巴結(jié)穿刺見炎性壞死結(jié)核可能.淋巴結(jié)彩超:雙側(cè)頸部(右30*38mm左5*4mm)左側(cè)腋下(27*18mm)雙側(cè)腹股溝(右9*4mm左8*3mm)低回聲結(jié)節(jié)考慮淋巴結(jié)(部分腫大)左側(cè)腋下多發(fā)低回聲團(tuán)考慮膿腫腹部彩超未見明顯異常肺FDG雙肺內(nèi)未見明顯異常放射性濃聚兩側(cè)肺門及縱膈淋巴結(jié)未見明顯異常右側(cè)頸部及左側(cè)腋窩淋巴結(jié)異常放射性濃聚灶建議結(jié)合臨床排除淋巴瘤可能CT:雙上肺結(jié)核可能右頸部左腋下縱膈肺門2R4RL78淋巴結(jié)增大.頸部MR:右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大伴周緣軟組織膿腫今年2月中旬感冒發(fā)高燒后感到右頸疼痛摸到一個腫塊咳嗽轉(zhuǎn)頭震動都會引發(fā)疼痛后感冒痊愈腫塊逐漸不痛了就是不小下去.做B超說淋巴結(jié)腫大45個團(tuán)在一起了甲狀腺正常.6月去長海醫(yī)院做B超說囊性包塊周圍淋巴結(jié)腫大穿刺為大量壞死炎性細(xì)胞結(jié)核待排.7月中旬上海腫瘤醫(yī)院穿刺說抽出大量炎性細(xì)胞未見腫瘤細(xì)胞.7月下旬到上海肺科醫(yī)院住院穿刺還是炎細(xì)胞把抽的血膿都化驗(yàn)了也沒找到結(jié)核做皮試抽血什么的和結(jié)核有關(guān)的都正常.月底穿刺的針孔化膿破開擠出來好多膿脖子一動就流水.終于在流出來的水里顯示什么熒光那個結(jié)核陽性.期間做了PET說脖子和腋下有異常高濃聚灶淋巴瘤待排.補(bǔ)充全身好多淋巴結(jié)腫大脖子最大然后腋下腹股溝肺門什么的也有之前不知道肺科醫(yī)院檢查出來的.之前就知道脖子和腋下用過消炎藥情況自認(rèn)為好轉(zhuǎn)變小不過醫(yī)生說不明顯.后消炎藥過敏就不用了.現(xiàn)在吃結(jié)核藥2周了脖子的包做了切開引流醫(yī)生說多個淋巴結(jié)不建議活檢在結(jié)核科住院和肺結(jié)核病人在一起不管傳染不傳染都不隔離的住院1周半后才測出結(jié)核進(jìn)院1周的時候穿刺還沒找到結(jié)核那時包已經(jīng)破了會這樣傳染么CT說雙上肺結(jié)核可能我是肺結(jié)核出院診斷:繼發(fā)性肺結(jié)核進(jìn)展期初治:淋巴結(jié)結(jié)核(頸部腋下腹股溝縱膈肺門淋巴結(jié))淋巴瘤待排我的診斷到底是肺結(jié)核還是淋巴結(jié)核呢什么是繼發(fā)性肺結(jié)核呢到底會傳染不能上班不
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者出現(xiàn)右頸部、左側(cè)腋下、雙側(cè)腹股溝等多處淋巴結(jié)腫大,相關(guān)檢查提示肺結(jié)核和淋巴結(jié)核可能,同時存在淋巴瘤待排。對于這種復(fù)雜情況,需要綜合多種因素來明確診斷,包括癥狀、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)等。 1. 癥狀表現(xiàn):患者感冒后右頸部疼痛、腫塊,后續(xù)出現(xiàn)化膿等。這些癥狀可能與結(jié)核感染或其他炎癥有關(guān)。 2. 檢查結(jié)果:多項(xiàng)檢查如穿刺、CT、PET 等,雖未完全確診,但提供了重要線索。穿刺發(fā)現(xiàn)炎性壞死,CT 提示雙上肺結(jié)核可能及多處淋巴結(jié)增大。 3. 結(jié)核診斷:結(jié)核相關(guān)檢查有陽性也有陰性,最終在流出的膿水中結(jié)核熒光陽性,支持結(jié)核診斷,但仍需進(jìn)一步觀察治療效果。 4. 淋巴瘤待排:PET 顯示異常高濃聚灶,淋巴瘤不能完全排除,需密切觀察病情變化。 5. 治療反應(yīng):目前抗結(jié)核治療 2 周,切開引流,后續(xù)還需觀察癥狀改善及復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。 綜上所述,目前診斷考慮繼發(fā)性肺結(jié)核合并淋巴結(jié)結(jié)核,淋巴瘤待排。需要在治療過程中密切觀察,根據(jù)病情變化進(jìn)一步明確診斷,并調(diào)整治療方案。
2025-02-07 19:05
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好,這癥狀的話是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染,是容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一個合理正規(guī)的治療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥,合理的劑量、科學(xué)的用藥方法,足夠的療程,還要規(guī)律、早期用藥,才能治愈。缺少哪一個環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗。居室應(yīng)保持空氣流通、陽光充足,每日應(yīng)打開門窗3次,每次20~30分鐘。一般在痰菌陰性時,可取消隔離。飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主,宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應(yīng)戒煙禁酒。
2016-02-29 05:18
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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此情況CT檢查有肺結(jié)核的表現(xiàn)的一般為可以確定為有肺結(jié)核的此情況的傳染一般為痰液造成的在積極注意時是可以避免感染的繼發(fā)性肺結(jié)核又稱成人型肺結(jié)核、多見于12歲以上年長兒或成人
2016-02-29 04:27
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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這癥狀的話是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染是容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病,一個合理正規(guī)的治療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥合理的劑量、科學(xué)的用藥方法足夠的療程還要規(guī)律、早期用藥才能治愈缺少哪一個環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗居室應(yīng)保持空氣流通、陽光充足每日應(yīng)打開門窗3次每次20~30分鐘一般在痰菌陰性時可取消隔離飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主宜食新鮮蔬菜、水果及豆類應(yīng)戒煙禁酒.
2016-02-28 23:19
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什么是繼發(fā)性肺結(jié)核? 繼發(fā)性肺結(jié)核是臨床上最常見的一種類型。結(jié)核菌初次感染后(原發(fā)性肺結(jié)核)原發(fā)病灶或支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的惡化,原病灶中潛伏的結(jié)核菌在人體重新繁殖,這叫內(nèi)源性復(fù)發(fā),或再感染了外來的結(jié)核菌,叫外源性感染,不論內(nèi)源或外源引起的肺結(jié)核,都叫繼發(fā)性肺結(jié)核。實(shí)際上急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等 也是繼發(fā)性肺結(jié)核。浸潤型肺結(jié)核是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核?! ∧壳胺诸惙ㄉ系睦^發(fā)性肺結(jié)核是指1978年分類中的浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核多發(fā)生于原發(fā)綜合征后的1年之內(nèi)。壯年人或老年人過去有已經(jīng)愈合之肺結(jié)核者,可并發(fā)結(jié)核性胸膜炎。 查看全文»
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