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3 歲女孩練舞后出現(xiàn)心臟異常，如何應(yīng)對(duì)？

2025-02-05 09:42 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

周歲3個(gè)月主要癥狀:發(fā)病時(shí)間:2009.4.15.7點(diǎn)左右化驗(yàn)檢查結(jié)果:曾經(jīng)治療情況和效果：2009.4.15晚，女兒練舞蹈20分鐘左右，也就是做完下腰動(dòng)作后突然呼吸急促，冒冷汗，手腳無(wú)力，臉色，嘴唇蒼白.送往醫(yī)院掛氧氣，打了甲強(qiáng)龍針，及其他的葡萄糖鹽水等.當(dāng)晚呼吸平穩(wěn)下來(lái)，胸口也不悶.當(dāng)晚心電描述:心率:95BPM；心電軸（P/QRS/T）:48/-40/60；RV5:1.56mVSV1:-0.85mV；PR間期212ms；QRS間期:69ms；QT/QTc:337/424ms；心電圖提示:1.竇性心律2.房室傳導(dǎo)延緩3.部分異常Q波4.電軸假性左偏.血清檢查乳酸脫氫酶289U/L，其他都在范圍之內(nèi).住院.第二天4月16日全血檢查，粒細(xì)胞分類(lèi)數(shù)0.442；林巴細(xì)胞分類(lèi)數(shù)0.468；林巴細(xì)胞絕對(duì)值3.700；紅細(xì)胞比容0.34；其他血液項(xiàng)目都是指標(biāo)范圍內(nèi).血清檢查這次的乳酸脫氫酶為243.02，在正常范圍之內(nèi)，其他項(xiàng)目都在正常范圍之內(nèi).肌鈣蛋白I為0.01，在正常范圍之內(nèi).心臟彩超提示:心臟形態(tài)，大小，結(jié)構(gòu)及功能未見(jiàn)明顯異常.再次檢查心電圖描述:心率:80BPM；心電軸（P/QRS/T）:51/122/67；RV5:1.66mVSV1:-0.87mV；PR間期197ms；QRS間期:72ms；QT/QTc:344/397ms；心電圖提示1.竇性心律不齊2.房室傳導(dǎo)延長(zhǎng)3.電軸右偏.4月18日24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)論:平均心率是94bpm.最小心率是46bpm，發(fā)生于10:46.最大心率是156bpm，發(fā)生于07:57.大于2.0秒的停博是0個(gè).室性早博有0個(gè)，有0陣室速和0次成對(duì)室早，有0陣室性二聯(lián)律和0陣室性三聯(lián)律.室上性早博有4個(gè)，有0陣房速，有0陣室上性二聯(lián)律和0陣室上性三聯(lián)律.無(wú)ST段壓低.1部分時(shí)間竇性心律不齊2.偶發(fā)房早3.間歇性一度房室傳導(dǎo)阻滯(多數(shù)時(shí)間)4.提示二度二型竇房傳導(dǎo)阻滯5.心率變異分析正常.4月22日，杭州兒保24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖::監(jiān)護(hù)從10:04開(kāi)始，并持續(xù)了22小時(shí)36分鐘.平均心率是92bpm（次/分），最慢心率是52bpm（次/分），發(fā)生在22:20:20.最快心率為156bpm（次/分），發(fā)生在12:40:24.該病人的節(jié)律包括16分鐘14秒的心動(dòng)過(guò)緩.最慢的心動(dòng)過(guò)緩的單一片段發(fā)生在2:48:13，持續(xù)了16秒，平均心率為50bpm（次/分）.該病人的節(jié)律包括4小時(shí)36分鐘58秒的心動(dòng)過(guò)速.最快的心動(dòng)過(guò)速的單一片段發(fā)生在12:40:21，持續(xù)了6秒，平均心率為156bpm（次/分）.晝夜部分時(shí)間可見(jiàn)P-R間期延長(zhǎng)至0.18-0.20秒.夜間部分時(shí)間可見(jiàn)P-P間距互差>0.16秒.ST-T:無(wú)殊.1竇性心律不齊（夜間）2.間歇性I度房室傳導(dǎo)阻滯.5月9日檢查心電圖描述:心率:81BPM；心電軸（P/QRS/T）:44/230/68；RV5:1.23MvSV1:-0.84mV；PR間期175ms；QRS間期:71ms；QT/QTc:331/386ms.心電圖提示:1竇性心律不齊2.I度房室傳導(dǎo)阻滯.6月20日檢查心電圖描述:心率:87BPM；心電軸（P/QRS/T）:38/206/65；RV5:1.17mVSV1:-0.78mV；PR間期:168ms；QRS間期:72ms；QT/QTc:307/370ms；心電圖提示1.竇性心律不齊2.電軸右偏.7月29日心電圖描述:心率:86BPM；心電軸（P/QRS/T）:65/230/76；RV5:1.17mVSV1:-0.69mV；PR間期:200ms；QRS間期:70ms；QT/QTc:336/403ms；心電圖提示:1.竇性心律不齊2.電軸右偏3.提示右心房異常4.ptfv1異常5.提示I度房室傳導(dǎo)阻滯.當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)不用服藥，也沒(méi)有手術(shù)科可動(dòng)，但最近的一次心電圖做出來(lái)，發(fā)現(xiàn)病情好象跟嚴(yán)重了.請(qǐng)問(wèn)1.有什么針對(duì)的藥或手術(shù)嗎?2.可以劇烈運(yùn)動(dòng)嗎?比如小學(xué)的體育達(dá)標(biāo)?3.今后營(yíng)養(yǎng)等方面要特別注意些什么?懇切得到您的幫助!謝謝!

回答3
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

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3 歲女孩練舞后出現(xiàn)呼吸急促等癥狀，檢查有心律不齊、房室傳導(dǎo)阻滯等問(wèn)題。需了解治療方式、運(yùn)動(dòng)限制、營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng)等。 1. 治療方式：目前尚無(wú)特效藥物，主要是密切觀察，定期復(fù)查心電圖等。若病情進(jìn)展，可能需使用抗心律失常藥物，如美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等，但藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。手術(shù)方面，一般在病情嚴(yán)重且藥物治療無(wú)效時(shí)考慮，如心臟起搏器植入術(shù)。 2. 運(yùn)動(dòng)限制：不建議劇烈運(yùn)動(dòng)，如小學(xué)體育達(dá)標(biāo)中的高強(qiáng)度項(xiàng)目?？蛇M(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑，但要根據(jù)身體狀況調(diào)整。 3. 營(yíng)養(yǎng)注意：保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚(yú)肉、蛋類(lèi)、新鮮蔬果等。避免高油、高鹽、高糖食物。 4. 定期復(fù)查：按時(shí)進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。 5. 心理關(guān)懷：關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，避免因疾病產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。孩子的病情需要綜合管理，家長(zhǎng)要密切配合醫(yī)生，關(guān)注孩子的身體和心理變化，為孩子的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好條件。
2025-02-06 04:13

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你好，不必?fù)?dān)心，患兒的癥狀可能是神經(jīng)性休克，低血壓，低血糖，血管迷走性暈厥等，是功能性的，注意飲食規(guī)律和休息就可以了.而對(duì)于心電圖改變也無(wú)需擔(dān)心，不是器質(zhì)性改變，1度阻滯而且是間歇性的都是功能性的，無(wú)需治療，和以上癥狀的迷走神經(jīng)亢進(jìn)有關(guān)，右心房異常也在小兒期是正常的，運(yùn)動(dòng)需要逐漸增加，飲食規(guī)律就可以，無(wú)需特殊治療.
2016-02-26 21:44

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你好不必?fù)?dān)心患兒的癥狀可能是神經(jīng)性休克低血壓低血糖血管迷走性暈厥等是功能性的注意飲食規(guī)律和休息就可以了.而對(duì)于心電圖改變也無(wú)需擔(dān)心不是器質(zhì)性改變1度阻滯而且是間歇性的都是功能性的無(wú)需治療和以上癥狀的迷走神經(jīng)亢進(jìn)有關(guān)右心房異常也在小兒期是正常的運(yùn)動(dòng)需要逐漸增加飲食規(guī)律就可以無(wú)需特殊治療.
2016-02-26 09:46

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