首頁>即問即答 > 內(nèi)科 > 風(fēng)濕免疫科 > 多發(fā)性大動(dòng)...
快速提問

即問即答

首頁 找問題 找醫(yī)生 專家答疑 健康微窗口 健康熱點(diǎn) 查疾用藥 健康百問 找名醫(yī)看診 預(yù)約掛號

多發(fā)性大動(dòng)脈炎

患者性別:女患者年齡:32詳細(xì)病情及咨詢目的:腎性高血壓引發(fā)的,左徑主動(dòng)脈血栓,鎖骨下動(dòng)脈狹窄.本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2003年6--2005年--目前一般情況:血壓左145,右130,脈搏,精神,食欲、睡眠及大小便情況正常,體力較弱,左腦中線位移,右側(cè)偏癱,能少量活動(dòng).病史:沒有家族史及藥物過敏史以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:2003年6月3日發(fā)病,剛開始溶栓,沒有溶開,后徑主動(dòng)脈手術(shù)開刀治療,效果還可以.現(xiàn)在就是體質(zhì)太弱了,活動(dòng)量一大就頭暈,語言表達(dá)能力不好,說話慢,意識,反映還有一些慢.輔助檢查:手術(shù)后7天腦中線位移基本正常了,彩超檢查左徑主動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈狹窄.產(chǎn)生盜血現(xiàn)象.

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    多發(fā)性大動(dòng)脈炎又稱原發(fā)性大動(dòng)脈樣綜合征,主動(dòng)脈弓綜合癥,無脈癥.多見于青年女性.本病的病因尚不清楚,目前多數(shù)認(rèn)為本病可能是與鏈球菌,結(jié)核菌,病毒等感染有關(guān)的自身免疫性疾病.多發(fā)性大動(dòng)脈炎為主動(dòng)脈及其分支的慢性,進(jìn)行性,且常為閉塞性的炎癥,臨床上根據(jù)受累動(dòng)脈的不同而分為不同的臨床類型,其中以頭和臂部動(dòng)脈受累引起的上肢無脈癥為最多,其次是降主動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈受累的下肢無脈癥和腎動(dòng)脈受累引起的腎動(dòng)脈狹窄性高血壓,也可見肺動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈受累而出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和心絞痛甚至急性心肌梗塞.本病的病因尚不明確,近年來認(rèn)為這是一種與免疫復(fù)合物沉著有關(guān)的自體免疫性疾病,且多數(shù)可能與某些感染有關(guān)聯(lián).目前多數(shù)認(rèn)為本病可能是與鏈球菌,結(jié)核菌,病毒等感染有關(guān)的自身免疫性疾病.有的患者曾檢出抗主動(dòng)脈抗體,但其病因作用不肯定.在亞洲和非洲發(fā)病率較高.多見于年青女性,發(fā)病年齡5-45歲.發(fā)與男之比約1:8.動(dòng)脈栓塞是指血塊或進(jìn)入血管內(nèi)的異物成為栓子,隨著血流沖人并停頓在口徑與栓子大小相似的動(dòng)脈內(nèi),造成動(dòng)脈阻塞,引起急性缺血的臨床表現(xiàn).特點(diǎn)是起病急驟,癥狀明顯,進(jìn)展迅速,預(yù)后嚴(yán)重,需積極處理.急性動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn),可以概括為5“P”:疼痛,感覺異常,麻痹,無脈和蒼白.于病程進(jìn)展快,后果嚴(yán)重,診斷明確后,必須采取積極的有效治療措施.1.非手術(shù)治療由于動(dòng)脈栓塞的病人常伴有嚴(yán)重的心血管疾患,因此,即使要施行急癥取栓術(shù)的病人,亦應(yīng)重視手術(shù)前后非手術(shù)治療處理,以利改善全身情況,減少手術(shù)危險(xiǎn)性,提高手術(shù)療效.針對動(dòng)脈栓塞的非手術(shù)療法適用于:①小動(dòng)脈栓塞,如下肢脛腓干遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞;上肢肱動(dòng)脈遠(yuǎn)端的動(dòng)脈栓塞.②全身情況嚴(yán)重,不能耐受手術(shù)者.③肢體己出現(xiàn)明顯的壞死征象,手術(shù)已不能挽救肢體.常用藥物有:纖溶,抗凝及擴(kuò)血管藥物.目前仍以尿激酶最為常用.可經(jīng)靜脈內(nèi)注射,栓塞動(dòng)脈近端穿刺注射以及經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)導(dǎo)管利用輸液泵持續(xù)給藥等三種方法.如能在發(fā)病后3天內(nèi)開始治療,可望取得良好效果.抗凝治療可以防止繼發(fā)血栓蔓延,初以全身肝素化3-5天,然后用香豆素類衍化物維持3-6個(gè)月.使用纖溶或抗凝藥物治療期間.必需嚴(yán)密觀察病人的凝血功能,及時(shí)調(diào)整用藥劑量或中止治療,防止重要臟器出血性并發(fā)癥的發(fā)生.1.手術(shù)療法手術(shù)方法主要是取栓術(shù).凡是動(dòng)脈栓塞的病人,除非肢體已發(fā)生壞疽,或有良好的側(cè)支建立可以維持肢體的存活,如果病人全身情況允許,應(yīng)及時(shí)作手術(shù)取栓.取栓術(shù)有兩種主要方法:①切開動(dòng)脈直接取栓;②利用Fogarty球囊導(dǎo)管取栓;導(dǎo)管取栓不僅簡化操作,縮短手術(shù)時(shí)間,而且創(chuàng)傷小,只要備有球囊導(dǎo)管都應(yīng)采用該法取栓.術(shù)后,除了嚴(yán)密觀察肢體的血供情況外.仍應(yīng)繼續(xù)治療相關(guān)的內(nèi)科疾病.尤其應(yīng)重視肌病腎病性代謝綜合征的防治:高血鉀,酸中毒,肌紅蛋白尿以及少尿,無尿.是腎功能損害的表現(xiàn),必須及時(shí)處理,否則將出現(xiàn)不可逆性腎功能損害.術(shù)后患肢出現(xiàn)腫脹,肌組織僵舊,疼痛,應(yīng)及時(shí)作肌筋膜間隔切開術(shù);肌組織已有廣泛壞死者,需作截肢術(shù).

    2016-02-26 08:47
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好多發(fā)性的大動(dòng)脈的炎癥時(shí)臨床上比較常見的疾病,患者一般會(huì)出現(xiàn)很多的臨床癥狀,目前對于該病的治療,是可以藥物治療,也可以手術(shù)治療,一般藥物治療主要是應(yīng)用抗凝藥物治療,效果還是比較明顯的.手術(shù)治療主要是曲栓治療,一般比較常見,你可以根據(jù)自己的情況選擇,平時(shí)多休息,多喝水,飲食盡量清淡.

    2016-02-26 03:57
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    多發(fā)性大動(dòng)脈炎又稱原發(fā)性大動(dòng)脈炎綜合征,主動(dòng)脈弓綜合征,無脈癥.多見于青年女性.本病的病因尚不明確,目前多數(shù)認(rèn)為本病可能是與鏈球菌,結(jié)核菌,病毒等感染有關(guān)的自身免疫性疾病.多發(fā)性大動(dòng)脈炎為主動(dòng)脈及其分支的慢性,進(jìn)行性,且常為閉塞性的炎癥,臨床上根據(jù)受累動(dòng)脈的不同而分為不同的臨床類型,其中以頭和臂部動(dòng)脈受累引起的上肢無脈癥為最多,其次是降主動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈受累的下肢無脈癥和腎動(dòng)脈受累引起的腎動(dòng)脈狹窄性高血壓,也可見肺動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈受累而出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和心絞痛甚至急性心肌梗塞.本病的病因尚不明確,近年來認(rèn)為這是一種與免疫復(fù)合物沉著有關(guān)的自體免疫性疾病,且多數(shù)可能與某些感染有關(guān)聯(lián).目前多數(shù)認(rèn)為本病可能是與鏈球菌,結(jié)核菌,病毒等感染有關(guān)的自身免疫性疾病.有的患者曾檢出抗主動(dòng)脈抗體,但其病因作用不肯定.在亞洲和非洲發(fā)病率較高.多見于年青女性,發(fā)病年齡5-45歲.發(fā)與男之比約1:8.治療方案  由于病程進(jìn)展快,后果嚴(yán)重,診斷明確后,必須采取積極的有效治療措施.  1.非手術(shù)治療由于動(dòng)脈栓塞的病人常伴有嚴(yán)重的心血管疾患,因此,即使要施行急癥取栓術(shù)的病人,亦應(yīng)重視手術(shù)前后非手術(shù)治療處理,以利改善全身情況,減少手術(shù)危險(xiǎn)性,提高手術(shù)療效.  針對動(dòng)脈栓塞的非手術(shù)療法適用于: ?、傩?dòng)脈栓塞,如下肢脛腓干遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞;上肢肱動(dòng)脈遠(yuǎn)端的動(dòng)脈栓塞. ?、谌砬闆r嚴(yán)重,不能耐受手術(shù)者. ?、壑w己出現(xiàn)明顯的壞死征象,手術(shù)已不能挽救肢體.常用藥物有:纖溶,抗凝及擴(kuò)血管藥物.目前仍以尿激酶最為常用.可經(jīng)靜脈內(nèi)注射,栓塞動(dòng)脈近端穿刺注射以及經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)導(dǎo)管利用輸液泵持續(xù)給藥等三種方法.如能在發(fā)病后3天內(nèi)開始治療,可望取得良好效果.抗凝治療可以防止繼發(fā)血栓蔓延,初以全身肝素化3-5天,然后用香豆素類衍化物維持3-6個(gè)月.使用纖溶或抗凝藥物治療期間.必需嚴(yán)密觀察病人的凝血功能,及時(shí)調(diào)整用藥劑量或中止治療,防止重要臟器出血性并發(fā)癥的發(fā)生.  1.手術(shù)療法手術(shù)方法主要是取栓術(shù).凡是動(dòng)脈栓塞的病人,除非肢體已發(fā)生壞疽,或有良好的側(cè)支建立可以維持肢體的存活,如果病人全身情況允許,應(yīng)及時(shí)作手術(shù)取栓.  取栓術(shù)有兩種主要方法: ?、偾虚_動(dòng)脈直接取栓; ?、诶肍ogarty球囊導(dǎo)管取栓;導(dǎo)管取栓不僅簡化操作,縮短手術(shù)時(shí)間,而且創(chuàng)傷小,只要備有球囊導(dǎo)管都應(yīng)采用該法取栓.術(shù)后,除了嚴(yán)密觀察肢體的血供情況外.仍應(yīng)繼續(xù)治療相關(guān)的內(nèi)科疾病.尤其應(yīng)重視肌病腎病性代謝綜合征的防治:高血鉀,酸中毒,肌紅蛋白尿以及少尿,無尿.是腎功能損害的表現(xiàn),必須及時(shí)處理,否則將出現(xiàn)不可逆性腎功能損害.術(shù)后患肢出現(xiàn)腫脹,肌組織僵舊,疼痛,應(yīng)及時(shí)作肌筋膜間隔切開術(shù);肌組織已有廣泛壞死者,需作截肢術(shù).

    2016-02-26 01:39
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    急性動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn),可以概括為5“P”:疼痛,感覺異常,麻痹,無脈和蒼白.  1.疼痛往往是最早出現(xiàn)的癥狀,由栓塞部位動(dòng)脈痙攣和近端動(dòng)脈內(nèi)壓突然升高引起疼痛.起于阻塞平面處,以后延及遠(yuǎn)側(cè),并演變?yōu)槌掷m(xù)性.輕微的體位改變或被動(dòng)活動(dòng)均可致劇烈疼痛,故患肢常處于輕度屈曲的強(qiáng)迫體位.  2.皮膚色澤和溫度改變由于動(dòng)脈供血障礙.皮下靜脈叢血液排空,因而皮膚呈蒼白色.如果皮下靜脈叢的某些部分積聚少量血液,則有散在的小島狀紫斑.栓塞遠(yuǎn)側(cè)肢體固供血不足,皮肢溫度降低并有冰冷感覺.用手指自趾(指)端向近側(cè)順序檢查,常可捫到驟然改變的變溫帶,其平面一般要比栓塞平面約低一手寬的距離.對栓塞部位的定位有一定臨床意義.如腹主動(dòng)脈末端栓塞音,約在雙側(cè)大腿和臀部;髂總動(dòng)脈栓塞者,約在大腿上部;股總動(dòng)脈栓塞者.約在大腿中部;腘動(dòng)脈栓塞者,約在小腿中部.  3.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失由于栓塞及動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致栓塞平面遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱,以至消失;栓塞的近側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)反而加.  4.感覺和運(yùn)動(dòng)障礙由于周圍神經(jīng)缺血,引起栓塞平面遠(yuǎn)側(cè)肢體皮膚感覺異常,麻木甚至喪失.然后可以出現(xiàn)深感覺喪失,運(yùn)動(dòng)功能障礙以及不同程度的足或腕下垂.  5.動(dòng)脈栓塞的全身影響栓塞動(dòng)脈的管腔愈大,全身反應(yīng)也愈重.伴有心臟病的病人,如果心臟功能不能代償動(dòng)脈栓塞后血流動(dòng)力學(xué)的變化,則可出現(xiàn)血壓下降,休克和左心衰竭,甚至造成死亡.栓塞發(fā)生后,受累肢體可發(fā)生組織缺血壞死,引起嚴(yán)重的代謝障礙,表現(xiàn)為高鉀血癥,肌虹蛋白尿和代謝性酸中毒,最終導(dǎo)致腎功能衰竭.

    2016-02-25 16:44
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,治療方法有很多,包括1,頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù);2,頸動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù);3,動(dòng)脈閉塞的旁路手術(shù).不過還是建議你去醫(yī)院,最好是一些綜合能力強(qiáng)點(diǎn)的醫(yī)院進(jìn)行檢查下,然后再根據(jù)你的具體情況選擇合適的之治療方案.祝您健康!以上是對“多發(fā)性大動(dòng)脈炎”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-02-25 13:03
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是藥物過敏?   藥物過敏是指藥物通過各種途徑進(jìn)入人體后,引起器官和組織的反應(yīng),又稱為藥物變態(tài)反應(yīng)(drug reaction)。無論是過強(qiáng)或過弱,對身體都是不利的,會(huì)引起一系列的病變。常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或死亡。 查看全文»

推薦醫(yī)生 更多»
  • 古潔若

    主任醫(yī)師 教授

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    擅長:從醫(yī)從教近37年,對各種風(fēng)濕性疾病的診斷和治療有較深的造詣, 詳情»

  • 戴冽

    主任醫(yī)師 教授

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    擅長:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強(qiáng) 詳情»

  • 孫爾維

    主任醫(yī)師 教授

    南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

    擅長:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、 詳情»

推薦用藥 更多»
五維甘草那敏膠囊

療效:過敏性鼻炎、濕疹、蕁麻疹、皮...

牡蠣碳酸鈣片

療效:<p>本品為補(bǔ)鈣劑,適應(yīng)于預(yù)...

專家咨詢 更多>
程本維

程本維 / 主治醫(yī)師

擅長:對高尿酸血癥、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、間歇期痛風(fēng)、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病的診斷和治療均有獨(dú)到見解,造詣?lì)H深,擅長應(yīng)用食療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、中西醫(yī)結(jié)合等綜合性方法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

預(yù)約掛號
周全

周全 / 副主任醫(yī)師

擅長:干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、白塞氏病、痛風(fēng)等風(fēng)濕免疫疾病的中西醫(yī)診治與研究。

預(yù)約掛號
王濟(jì)華

王濟(jì)華 / 主任醫(yī)師

擅長:1982年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院。擅長治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、白塞氏病等疾病。

預(yù)約掛號
醫(yī)院問答 更多>
為什么龜頭有點(diǎn)癢

為什么龜頭有點(diǎn)癢

衡水男科醫(yī)院 2023-12-17
為什么陰莖向下彎曲

為什么陰莖向下彎曲

衡水男科醫(yī)院 2023-12-17
夜尿頻多是什么原因?qū)е? />
                    </a>
                </dt>
                <dd>
                    <h3><a  target=夜尿頻多是什么原因?qū)е?/a>
包頭世紀(jì)泌尿?qū)?漆t(yī)院 2023-12-18
我爸煙齡30年,酒齡8年

我爸煙齡30年,酒齡8年

平頂山兒科醫(yī)院 2024-01-24
腦缺氧會(huì)嗜睡嗎?

腦缺氧會(huì)嗜睡嗎?

內(nèi)蒙古精神病醫(yī)院 2024-01-28