肺結(jié)核治療中膽紅素升高,保肝藥如何選擇?
肺結(jié)核已確診,截止目前治療整一個(gè)月,治療前肝功有些不正常,膽紅素有些高,30-40之間,后來(lái)醫(yī)生開(kāi)了易善復(fù)和甘草酸二胺,服用半個(gè)月后開(kāi)始加用抗結(jié)核藥物(利福噴丁、異煙肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星),服用四天,膽紅素升高到67,停藥一周,改吃異煙肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星三種,現(xiàn)在服用了三周,膽紅素又有升高跡象,前日復(fù)查是38,醫(yī)生讓停藥一周,等肝功恢復(fù)正常在改吃乙胺丁醇和左氧。曾經(jīng)治療情況和效果:保肝藥一直服用的是易善復(fù)和甘草酸二胺(已經(jīng)服用一個(gè)半月),由于膽紅素升高結(jié)核藥暫停。想得到怎樣的幫助:1.我想知道一吃藥間接膽紅素就升高,會(huì)不會(huì)是保肝藥選擇的不合理呢,保肝藥改用水飛薊賓會(huì)不會(huì)好一點(diǎn)?2.易善復(fù)和甘草酸二胺可以長(zhǎng)期服用么?(
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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肺結(jié)核治療期間膽紅素升高可能與多種因素有關(guān),如藥物副作用、肝臟基礎(chǔ)疾病、個(gè)體差異、飲食和生活習(xí)慣、合并其他疾病等。 1.藥物副作用:抗結(jié)核藥物和保肝藥都可能影響肝功能。部分抗結(jié)核藥如利福噴丁等可能導(dǎo)致膽紅素代謝異常。而保肝藥的效果因人而異,易善復(fù)和甘草酸二胺對(duì)部分患者可能效果不顯著。 2.肝臟基礎(chǔ)疾?。喝舯旧泶嬖诟闻K疾病,如肝炎、脂肪肝等,在治療肺結(jié)核時(shí)更容易出現(xiàn)膽紅素升高。 3.個(gè)體差異:每個(gè)人的肝臟代謝能力不同,對(duì)藥物的反應(yīng)也有差別。 4.飲食和生活習(xí)慣:長(zhǎng)期飲酒、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、熬夜等不良習(xí)慣可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。 5.合并其他疾?。喝缒懩已?、膽結(jié)石等,也可能影響膽紅素代謝。 總之,膽紅素升高的原因較為復(fù)雜。對(duì)于保肝藥的選擇,水飛薊賓是一種常用的保肝藥,但其效果也因個(gè)體而異。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下,綜合考慮病情、個(gè)體情況等因素,選擇合適的保肝藥。同時(shí),要注意調(diào)整生活方式,促進(jìn)肝功能恢復(fù)。
2025-01-22 05:54
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