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如何確診肺結(jié)核

下午腋溫最高37.2,偶爾咳嗽,早上起床有一口黃痰,吐了,一般到晚上是白痰,很少,9/21突發(fā)高燒至39.7,伴泛力,手顫,消炎冶療三天后退燒,但開始出現(xiàn)劇烈咳嗽,胸壓迫感,街區(qū)衛(wèi)生院做了胸片及血常規(guī)及全血C反應(yīng)蛋白,診斷為肺炎,繼續(xù)吊針三天后咳嗽及胸部有所緩解。10/2去人民醫(yī)院掛了呼吸科專家號(hào),拍胸片正常,但有輕微咳嗽及低燒最高37.4,診斷為急性支氣管炎,服藥六天有輕微改善10/12做CT顯示:1.右中肺鈣化灶,2左下肺炎或胸膜炎性增厚痰檢顯示未找到結(jié)核桿菌,血沉31(月經(jīng)期),醫(yī)生懷疑肺結(jié)核,建議去慢性病防冶中心慢性病醫(yī)院檢查如下:胸片正常,痰檢正常,PPD15*15陽性,血檢抽了三管我不知道是檢的什么(醫(yī)生說正常)。醫(yī)生說檢查結(jié)果不支持肺結(jié)核,叫我回家觀察。10天仍有低熱現(xiàn)象,再去去慢性病院醫(yī)生。醫(yī)生叫我選擇兩種:一是回去繼續(xù)觀察,二是診斷性冶療(就是吃結(jié)核藥),我這種情況是肺結(jié)核嗎,這種情況能做診斷性冶療嗎。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,肺結(jié)核多發(fā)于青年人,臨床癥狀可有咳嗽咳痰咳血,低熱盜汗等癥狀,肺部結(jié)多在兩肺上端,背段,肺部ct可以有一定影像學(xué)上的表現(xiàn),如果有痰,可以做個(gè)痰涂片找抗酸桿菌,金標(biāo)準(zhǔn)是肺穿刺干酪樣壞死肉芽腫,但臨床一般不做。你現(xiàn)在的癥狀還不一定,需要進(jìn)一步去醫(yī)院檢查。

    2016-02-15 21:10
  • 回答4

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    結(jié)核病的檢查有以下幾種方法:1、影像學(xué)檢查:X光胸透、X光胸片,CT等,2、痰細(xì)菌學(xué)檢查:痰涂片檢查、痰培養(yǎng),3:其他檢查:PPT試驗(yàn)、PCR、血沉等。結(jié)核病有以下幾種分類:1、原發(fā)型結(jié)核病,2、血性播散型結(jié)核病,3、繼發(fā)型結(jié)核病,4、結(jié)核性胸膜炎,5、其他肺外結(jié)核病。結(jié)核病的診斷需要多方面的輔助檢查:一般情況下,患者咳嗽、咳痰2周及以上,就應(yīng)該懷疑自己得了結(jié)核病,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,一般進(jìn)行影像學(xué)檢查,進(jìn)行X光胸片或者胸部CT檢查,如果胸片上有異常,還要進(jìn)行痰細(xì)菌學(xué)檢查,包括痰涂片檢查和痰培養(yǎng),如果檢查陽性,可以確診為傳染性肺結(jié)核;如果檢查陰性,就需要綜合胸片、患者癥狀和病程和接觸史及其他檢查進(jìn)行確診,如果無法確診可以進(jìn)行抗炎治療2周,如果經(jīng)過正規(guī)抗炎治療2周,沒有好轉(zhuǎn),應(yīng)該懷疑為結(jié)核病,可以進(jìn)行抗結(jié)核試驗(yàn)性治療,如果好轉(zhuǎn),就可確診為結(jié)核病。如果患者年齡小于18周歲,則不提倡進(jìn)行影像學(xué)檢查,可以先進(jìn)行PPD試驗(yàn),如果PPD試驗(yàn)結(jié)果為強(qiáng)陽性,可以拍攝一張胸部正位片,如果有異??梢约优囊粡垈?cè)位片,進(jìn)行進(jìn)一步檢查。如果確診為肺結(jié)核病,一般需要6個(gè)月的正規(guī)治療,是可以治愈的。

    2016-02-15 19:12
  • 回答3

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,你這種情況不能除外肺結(jié)核的建議:可以做結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核抗體除外肺結(jié)核,可以口服左氧氟沙星治療醫(yī)生詢問:一般體溫多高,有無盜汗

    2016-02-15 16:29
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好這個(gè)只要你做皮試是強(qiáng)陽性就能確診你得了結(jié)核了,胸片只能看到肺而結(jié)核不一定是肺結(jié)核。各個(gè)地方都可以得結(jié)核的,所以你這個(gè)以皮試就可以確定了。從來不以胸片來確定的只是一個(gè)輔助檢查。而不是針對(duì)性檢查皮試就是針對(duì)性的。

    2016-02-15 14:44
  • 回答1

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好,這種情況也可能是隱形感染,也就是說,雖然感染了但是沒有表現(xiàn)出來。你好,這種情況也可能是隱形感染,也就是說,雖然感染了但是沒有表現(xiàn)出來。

    2016-02-15 12:19
就醫(yī)問藥

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    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

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  • 李靜

    主任醫(yī)師 博士研究生導(dǎo)師

    廣東省人民醫(yī)院

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  • 高蓓莉

    主任醫(yī)師 副教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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預(yù)約掛號(hào)
李邦良

李邦良 / 主治醫(yī)師

擅長(zhǎng):慢性呼吸系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺疾病等。

預(yù)約掛號(hào)
劉躍建

劉躍建 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘和肺結(jié)核診斷治療及機(jī)械通氣治療技術(shù),呼吸內(nèi)鏡的診斷和治療性應(yīng)用及肺功能測(cè)定。

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