17歲曾患川崎病現(xiàn)偶心臟疼,已做相關(guān)檢查,還需冠脈造影嗎
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):暫無(wú)明顯癥狀,心臟偶爾有些疼痛.現(xiàn)年17歲,4歲時(shí)患川琦病,形成巨形冠狀動(dòng)脈瘤,曾經(jīng)治療情況和效果:2010年1月27日哈爾濱兒童醫(yī)院彩超檢查報(bào)告,診斷描述,RVOT:21mm,AO:26mm,LA:20mm,LV40mm,RV11mm,PA:23mm心功參數(shù):FS:32%,EF:61%,EDV:70MI,ESV:21MI,SV;49MI.心臟各房室內(nèi)徑正常,房室間隔連續(xù)完整,動(dòng)脈導(dǎo)管未見(jiàn)開(kāi)放,室間隔與左室后壁不增厚,搏動(dòng)幅度正常,呈逆向運(yùn)動(dòng),左冠狀動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張,壁欠光滑,起始端內(nèi)徑為7MM,最寬處內(nèi)徑12MM,右冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑5MM,各瓣膜解剖形態(tài)及運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)異常。左心室功能參數(shù)正常。彩色DOPPIer:左房?jī)?nèi)收縮期可見(jiàn)源于二尖瓣口的藍(lán)色稍花彩血流,面積1.8cm`2。右房?jī)?nèi)收縮期可見(jiàn)源于三尖瓣口的藍(lán)色稍花彩血流,面積1.5CM`2。TDI:二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)頻譜:VS=7.2CM/S,Va=7.0cm/s,ve=14.1cm/s,ve/va>1。診斷意見(jiàn)左冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張,壁欠光滑,右冠狀動(dòng)脈近端內(nèi)徑擴(kuò)張,二尖瓣三尖瓣輕度反流左心功能正常。2010年6月25日檢查心臟三維成像CTA(320排CT)所見(jiàn)左主干·左前降支近段官腔局限呈菱形擴(kuò)張。右冠血管略迂曲,管壁不光滑,官腔粗細(xì)不均,多發(fā)菱形及囊狀擴(kuò)張。回旋支·鈍緣支及其分支血管走形自然,其內(nèi)對(duì)比劑充盈正常,管壁光滑,官腔不窄。檢查結(jié)論:左主干·左前降支近端及右冠多發(fā)瘤樣擴(kuò)張,2010年1月27日心電檢查結(jié)果:62-92bpm竇性心律不齊62-92bpm心電軸不偏,大致正常心電圖,心頻未見(jiàn)異常。想得到怎樣的幫助:以做了320排CT,還用不用再做冠狀動(dòng)脈造影確定是否出現(xiàn)血管狹窄及血流變化
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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梁少蘭 副主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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對(duì)于曾經(jīng)患川崎病且目前心臟偶爾疼痛的患者,在已進(jìn)行了部分檢查后,是否需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影來(lái)確定血管狹窄及血流變化,需要綜合多方面因素考慮,包括病情進(jìn)展、現(xiàn)有檢查的準(zhǔn)確性、癥狀表現(xiàn)、治療需求以及潛在風(fēng)險(xiǎn)等。 1.病情進(jìn)展:如果患者的癥狀有逐漸加重的趨勢(shì),如疼痛發(fā)作頻率增加、疼痛程度加劇等,可能需要進(jìn)一步的造影檢查以明確血管情況。 2.現(xiàn)有檢查的準(zhǔn)確性:雖然之前做了 320 排 CT 等檢查,但冠狀動(dòng)脈造影能更直觀、準(zhǔn)確地顯示血管狹窄程度和血流情況。 3.癥狀表現(xiàn):若疼痛與活動(dòng)、勞累等明顯相關(guān),提示可能存在心肌缺血,此時(shí)造影有助于明確原因。 4.治療需求:如果考慮后續(xù)可能的介入治療或手術(shù),造影能為治療方案提供更詳細(xì)的依據(jù)。 5.潛在風(fēng)險(xiǎn):但造影是有創(chuàng)檢查,存在一定風(fēng)險(xiǎn),如出血、感染等,需權(quán)衡利弊。 綜合考慮以上因素,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定是否進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影?;颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解各項(xiàng)檢查的利弊,共同做出決策。
2025-04-03 11:31
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