血壓高壓控制較好但低壓難降,如何應(yīng)對?
BR>目前一般情況:高壓一般在130左右,但低壓一直在95左右徘徊,就是降不到90以下,平時吃的是珍菊片。病史:從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在大概有兩年了,剛發(fā)現(xiàn)時血壓非常高,160/110,最高時達(dá)到過180/120,現(xiàn)在已經(jīng)控制了很多。
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回答5
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薛進(jìn)平 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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血壓高壓控制在 130 左右,但低壓一直在 95 左右徘徊難降,可能與生活方式、藥物選擇、合并疾病、精神因素、血管彈性等有關(guān)。 1. 生活方式:高鹽飲食、缺乏運動、長期熬夜、肥胖等均可能影響血壓。低鹽飲食,每日不超過 6 克;適量運動,如每周至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運動;規(guī)律作息,保證充足睡眠;控制體重,有助于降低血壓。 2. 藥物選擇:珍菊片降壓效果可能有限??煽紤]使用硝苯地平緩釋片、依那普利、纈沙坦等藥物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。 3. 合并疾病:如高血脂、糖尿病等,會影響血壓控制。積極治療合并疾病,如控制血脂、血糖水平。 4. 精神因素:長期焦慮、緊張、壓力大等不良情緒會導(dǎo)致血壓波動。學(xué)會放松,如通過冥想、瑜伽等方式緩解精神壓力。 5. 血管彈性:隨著年齡增長,血管彈性下降??蛇m當(dāng)補充維生素 C、E 等抗氧化物質(zhì),保護(hù)血管內(nèi)皮功能。 總之,對于低壓控制不佳的情況,需要綜合考慮多種因素,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,以達(dá)到理想的血壓控制目標(biāo)。
2025-04-04 00:07
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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不少青中年人,由于工作勞累壓力大,活動偏少;測血壓收縮壓正常,舒張壓高于90毫米汞柱,有時脈壓差很近,如:130/110毫米汞柱,病人主觀感覺頭暈、胸悶不適。這是由于交感神經(jīng)活性增高,周圍血管阻力增高所致。是高血壓病的早期階段。一項調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),1560例年齡小于60歲的中年高血壓病人中,一半以上為單純舒張壓升高(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱,收縮壓低于160毫米汞柱),另外不到一半為經(jīng)典性高血壓(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱,收縮壓高于或等于160毫米汞柱)。隨訪四年,發(fā)現(xiàn)后組有24人發(fā)生急性心肌梗死,而單純舒張壓升高組未見一例。因此,中年人單純舒張壓升高是高血壓早期階段,近期預(yù)后較好。既然中年人單純舒張壓升高近期預(yù)后較好,是否可以不用治療?不是的!對單純舒張期高血壓仍不容忽視,因為隨著病程延長,單純舒張期高血壓可以轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)典性高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發(fā)展。如果不及時治療,隨著年齡老化,預(yù)后就較差。因此在早期進(jìn)行治療,包括藥物及非藥物治療。可先在早期進(jìn)行非藥物治療。例如,一個病人體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%,舒張壓在95毫米汞柱左右,體重減輕5千克以上,舒張壓可降到正常范圍。減重對舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯。其他如低鹽飲食、適量運動等也能有效地降壓。當(dāng)非藥物治療3~6個月后血壓仍不能降到低于135/85毫米汞柱,則應(yīng)服降壓藥物。因為長期降壓防止心、腦、腎并發(fā)癥的成效遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于降壓藥可能帶來的輕微的不良反應(yīng)。可選用對周圍血管有高度選擇性的長效鈣拮抗劑如波依定、絡(luò)活喜等。緩釋異搏定由于能降低在緊張狀態(tài)下釋放的去甲腎上腺素,從而擴(kuò)張血管。a1-受體阻滯劑(如常用于治療前列腺肥大的特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接擴(kuò)張血管,使舒張壓較明顯下降。假如聯(lián)合用藥,如:轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)加緩釋異搏定等可能比單一用藥效果更佳。波依定和絡(luò)活喜同屬二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,都是長效降壓藥。與波依定相比,絡(luò)活喜作用時間長達(dá)24~36小時,比較溫和。心慌、面紅、踝腫等常見的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的副作用更輕一些。因此,病人的依從性更好一些。
2016-02-15 07:19
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這個原因非常多的.只有檢查才能判斷的啊.高血脂必須同時治療啊.這些都需要注意啊,否則降壓效果不好.在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥如:心痛定.最好選擇控釋片如硝苯地平控釋片口服,用藥血壓更平穩(wěn).這個藥物也可以改善心臟的血液供應(yīng)的啊.嚴(yán)重高血壓需要聯(lián)合其他降壓藥.這個只能控制,不能根治的,必要長期檢查吃藥啊.低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要禁煙,酒,避免情緒激動.多吃芹菜,尤其是其根,可以有輔助的降壓作用.
2016-02-15 06:11
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好,這種情況屬于舒張壓高血壓,需要堅持服用藥物治療的治療建議選用長效制劑,如替米沙坦或氨氯地平,服藥期間定期測量血壓.平時注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作,體力勞動和體育鍛煉.注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽,低動物脂肪飲食為宜,并避免進(jìn)富含膽固醇的食物.肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量,適當(dāng)減輕體重,不吸煙
2016-02-15 05:05
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你說的情況檢查血壓時低壓高,高壓正常,這個情況是屬于高血壓的情況,建議使用鈣離子拮抗劑做調(diào)節(jié)治療為宜.
2016-02-14 17:13
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