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回答5
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鄭麗綿 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
眼科
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六十歲出現(xiàn)眼珠上有像花一樣的東西且視物不清,可能是白內(nèi)障、玻璃體混濁、黃斑病變、視網(wǎng)膜病變、青光眼等原因所致。 1.白內(nèi)障:晶狀體混濁導(dǎo)致,常見于老年人。光線被混濁的晶狀體阻擋,影響視力。初期可使用吡諾克辛滴眼液等,嚴重時需手術(shù)治療。 2.玻璃體混濁:玻璃體老化或病變引起。表現(xiàn)為眼前有黑影飄動??煽诜蚜字j(luò)合碘片等改善。 3.黃斑病變:黃斑區(qū)功能受損??赡芘c年齡、遺傳等有關(guān)。治療方法包括藥物如雷珠單抗注射液,或激光治療。 4.視網(wǎng)膜病變:如視網(wǎng)膜動脈硬化、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等。需要控制基礎(chǔ)疾病,使用改善微循環(huán)的藥物,如羥苯磺酸鈣膠囊。 5.青光眼:眼壓升高損傷視神經(jīng)。早期可滴用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液等降低眼壓,必要時手術(shù)。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院眼科就診,進行詳細的眼部檢查,明確病因后采取針對性治療。
2025-04-02 14:12
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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一般情況下應(yīng)該進行局部的治療,效果是非常好的.分以下一種情況:一、當(dāng)患眼分泌物比較多試,可用無刺激性的沖洗劑進行沖洗,如3%的硼酸水或者是生理鹽水沖洗結(jié)膜囊.沖洗是應(yīng)該避免算上角膜上皮,誤使沖洗液流入健眼.2、充分滴用有效的抗生素眼液和眼藥膏.急性階段,應(yīng)該每一個小時到兩個小時點一次.1.格蘭陽性菌所致者,可使用5000-10000U/ml青霉素,15%的磺胺醋酰鈉,0.1%利福平,桿菌肽,0.5%氯霉素等眼液,頻發(fā)滴眼.2.格蘭陰性菌所致者,應(yīng)該用氨基糖苷類或者喹諾酮類藥物,如0.3%慶大霉素,0.3%妥布霉素,0.3%環(huán)丙沙星,0.3%氧氟沙星眼藥水或眼藥膏.3.在特殊情況下,可以使用合成抗生素滴眼液,4.慢性葡萄球菌性結(jié)膜炎,對桿菌肽和紅霉素反應(yīng)良好的,可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用收斂劑,如0.25%硫酸鋅眼液。
2016-02-15 00:16
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好定義:正常角膜組織中的某種細胞受某種異常基因決定而使其結(jié)構(gòu)和功能受到進行性損害的過程,成為角膜營養(yǎng)不良。本病他特征絕大多數(shù)為雙眼對稱性,大多為常染色體顯性遺傳,好發(fā)于中央部角膜,不伴有任何炎癥現(xiàn)象,不發(fā)生新生血管。其特征為雙眼角膜有異常物質(zhì)沉積。該病開始時往往只侵犯角膜的某一層次,晚期可波及鄰近組織,甚至侵犯全層角膜。往往對藥物治療反應(yīng)不佳。分類(按解剖部位):1、角膜前部營養(yǎng)不良2、角膜基質(zhì)營養(yǎng)不良3、角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良各型臨床特征及治療(一)、角膜前部營養(yǎng)不良1、角膜前基底膜營養(yǎng)不良(地圖狀-點狀-指紋狀營養(yǎng)不良)雙眼對稱性發(fā)病,主要見于成年人,常在30歲以后發(fā)病,早期多無自覺癥狀。臨床特征:在角膜上皮內(nèi)可見彌散的灰白色斑片(地圖樣)、大小不等的白色奶油狀小囊腫(點狀)、細小的折光細線呈環(huán)形同心圓排列(指紋狀),裂隙燈寬帶光側(cè)照法或后光照射法易于分辨。自發(fā)性角膜上皮剝脫(糜爛)、疼痛、畏光,尤其是睡后睜眼時易于發(fā)生,可引起視力下降。病理上主要表現(xiàn)在上皮及基底膜,基底膜可增厚2-6um,把上皮細胞層分成前后兩部分,前部極易被剝脫,后部靠近異?;啄さ募毎l(fā)生退化、液化、形成空泡或囊腫樣,其中含有退化變形的細胞核及細胞質(zhì)碎屑。治療:早期無自覺癥狀者無需治療。晚期有癥狀者局部可應(yīng)用高滲眼水或眼膏。如果病變部位位于瞳孔區(qū)影響視力,可行上皮清創(chuàng)術(shù)刮除病變上皮,或配戴親水性軟性角膜接觸鏡,易改善癥狀和提高視力。2、Meesmann角膜營養(yǎng)不良起病于嬰兒時期,常雙眼對稱性發(fā)病,病情進展緩慢,病程可達30-40年。臨床特征:裂隙燈顯微鏡下,后照法可見角膜上皮內(nèi)散在無數(shù)細小密集的小圓點狀渾濁,用直接聚焦照明法,可見該處有多數(shù)細小灰白小點或透明囊泡,有時排列成漩渦狀,此時用熒光素往往不能著色,病變彌漫分布,但瞼裂部角膜較明顯。成年以后,部分囊泡破裂,引起畏光、流淚等輕度刺激癥狀。病理:上皮層增厚,淺層細胞不夠成熟,糖原含量不同程度增加,呈囊泡樣變性,深層細胞內(nèi)囊腫,囊腫內(nèi)含有碎屑,PAS染色陽性。治療:該病一般不需治療,但若畏光明顯或嚴重影響視力,可配戴軟性隱形眼鏡、淺層角膜切除術(shù)或行板層角膜移植術(shù)進行治療。(二)、角膜基質(zhì)營養(yǎng)不良1、格子狀角膜營養(yǎng)不良視力損害較重的雙眼對稱性常染色體顯性遺傳角膜病變,發(fā)病較早,常在10歲前開始。臨床特征:早期可見角膜中央呈輕度彌漫性渾濁,在前彈力層與基質(zhì)淺層內(nèi)有不規(guī)則的分支狀細條紋和點狀結(jié)節(jié),逐漸增大增粗,相互交織呈網(wǎng)狀或格子狀,角膜周邊部尚有2-3mm透明區(qū),折光性格子線條是本病特征性病變,隨著病情的進展,病變可向周邊及基質(zhì)深層或上皮層擴展,使角膜表面不規(guī)則,與淺層角膜瘢痕一起使角膜渾濁程度逐漸加重。病理:角膜上皮細胞層厚薄不一且排列不規(guī)則,前彈力層發(fā)生斷裂,角膜基質(zhì)板層扭曲,有些嗜伊紅性梭形渾濁物沉積于上皮細胞層與前彈力層之間,組織化學(xué)法檢查顯示該沉積物為淀粉樣物質(zhì)。治療:早期如反復(fù)出現(xiàn)上皮糜爛,應(yīng)用高滲眼膏包扎或配戴軟性角膜接觸鏡。對晚期視力明顯下降者可施行角膜移植術(shù),病變累及角膜深層者最好施行穿透性角膜移植術(shù)。2、顆粒狀角膜營養(yǎng)不良幼年開始發(fā)病,但一般不出現(xiàn)癥狀,隨年齡增長,病情逐漸發(fā)展,可不同程度影響視力,多伴有近視性散光。臨床特征:角膜基質(zhì)淺層有灰白色的顆粒狀沉淀物,沉淀物形狀為圓形、橢圓形、環(huán)形、雪片狀、星狀及鏈狀等,其間隔有散在的透明區(qū),多位于角膜中央部,角膜周邊部透明。病理:角膜基質(zhì)中有一種著色深的嗜酸性顆粒樣物質(zhì),組織化學(xué)分析認為其為一種非膠原性纖絲蛋白,含有色氨酸、精氨酸及含硫氨基酸。治療:早期視力未受影響者無需治療,晚期當(dāng)病灶融合呈較大面積混濁使視力減退時,可施行穿透性或板層角膜移植,但PTK或角膜移植術(shù)后3-5年內(nèi)可復(fù)發(fā)。3、斑狀角膜營養(yǎng)不良3-9歲開始雙眼對稱性發(fā)病,10歲左右即顯癥狀,視力進行性減退,至30歲時大多數(shù)已喪失大部分視力。臨床特征:全角膜基質(zhì)灰白色混濁,薄霧狀彌漫性毛玻璃樣外觀,界限不清,其間隔有云霧狀混濁區(qū),可累及基質(zhì)全層,更易發(fā)生在角膜中央部的淺基質(zhì)和周邊部的深層基質(zhì),但仍以中央較嚴重,病變晚期,角膜表面不平整,可發(fā)生復(fù)發(fā)性上皮糜爛并出現(xiàn)不同程度的眼刺激癥狀,后彈力層亦可受到侵犯,并突前房形成滴狀贅物,但實質(zhì)層厚度并不增加反而較正常變薄。病理:上皮下、前彈力層、基質(zhì)板層間、內(nèi)皮細胞內(nèi)、基質(zhì)層角膜細胞內(nèi),均沉積有經(jīng)組織化學(xué)證實的酸性粘多糖,這些沉積物在臨床上表現(xiàn)為基質(zhì)內(nèi)斑塊狀混濁及后彈力層滴狀贅物。治療:最有效的方法是行穿透性角膜移植術(shù),但2-10年后有復(fù)發(fā)可能。4、Schnyder中心性結(jié)晶狀角膜營養(yǎng)不良一種臨床上少見的角膜基質(zhì)營養(yǎng)不良,可伴有高脂血癥和高膽固醇血癥。檢查包括空腹血膽固醇和甘油三酯水平,通常起病于1歲左右的嬰兒,多數(shù)為雙眼對稱性發(fā)病。臨床特征:角膜中央淺層基質(zhì)有細小的黃白色針狀結(jié)晶,這些結(jié)晶體閃耀著各種色彩,排列紊亂或呈柵欄狀,晚期出現(xiàn)角膜中央基質(zhì)全層混濁和致密的老年環(huán)。病理:組織化學(xué)染色法證實存在有前彈力層下及基質(zhì)層內(nèi)膽固醇結(jié)晶、非結(jié)晶性膽固醇、三酰甘油及中性脂肪沉積。治療:對視力影響較小,一般不需行角膜移植術(shù)。(三)角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良1、Fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良通常于50-60歲開始發(fā)病,女性較男性多2.5倍左右,雙眼發(fā)病,但通常不對稱。臨床特征:第一期,又稱滴狀角膜,角膜中央后表現(xiàn)為多個細小的、向前房突起的滴狀贅疣;第二期:又稱原發(fā)性角膜內(nèi)皮失代償期,為基質(zhì)層與上皮層角膜水腫,上皮及上皮下小泡發(fā)展為大泡,基質(zhì)層呈毛玻璃樣混濁,可出現(xiàn)明顯的后彈力層皺褶;第三期:結(jié)疤期,深淺層新生血管長入,大泡反復(fù)發(fā)作破裂形成瘢痕。病理:角膜內(nèi)皮細胞數(shù)目減少,密度下降,平均細胞面積增大,變異系數(shù)增大,六角形細胞比例下降。治療:一期無癥狀無需特殊處理,二期可局部應(yīng)用高滲藥物及消炎抗感染眼膏,配戴軟性角膜接觸鏡可減輕疼痛并增加視力,晚期視力嚴重受損可行穿透性角膜移植術(shù)2、后部多形性角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良可以是先天性亦可以在幼年開始發(fā)病,雙眼發(fā)病,但通常不對稱,早期一般無癥狀,視力損害較輕。臨床特征:病變位于后彈力層,線性或簇狀聚集性小皰、灰色混濁或邊緣呈不規(guī)則鋸齒的寬帶。虹膜異常包括虹膜前粘連和瞳孔移位,有時伴有角膜水腫,可見青光眼。病理:后彈力層有梭形或結(jié)節(jié)狀贅生物(PAS染色陽性)。治療:早期物癥狀且視力未受影響可以無需處理,若角膜水腫、混濁明顯,影響視力嚴重,可施行穿透性角膜移植,若繼發(fā)青光眼,則需先行抗青光眼手術(shù),待眼壓降至正常后再行穿透性角膜移植術(shù),但往往預(yù)后不佳。3、先天遺傳性角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良臨床特征:角膜水腫和混濁。隱性和顯性遺傳型有不同的臨床表現(xiàn)。常染色體隱性遺傳:出生時發(fā)病,病情穩(wěn)定,無明顯進展,眼球震顫常見,少有疼痛和畏光。全角膜水腫,角膜厚度增加,后彈力層增厚。常染色體顯性遺傳:兒童時期發(fā)病,緩慢進展,無眼球震顫,常出現(xiàn)疼痛、流淚和畏光。角膜彌漫性水腫混濁,并有散在的灰色斑點。病理:上皮細胞和基質(zhì)纖維板層間有顆粒狀物質(zhì)沉著,后彈力層彌漫性增厚,內(nèi)皮細胞內(nèi)出現(xiàn)空泡。治療:早期局部可用高滲藥物,嚴重者可行穿透性角膜移植術(shù),但手術(shù)效果不甚理想。
2016-02-14 23:50
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好,你的情況,建議看眼科醫(yī)生,檢查一下看看
2016-02-14 22:59
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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引起角膜混濁的原因有很多,如:1.先天性異?!?.感染性包括細菌、真菌、病毒所致的角膜炎、角膜潰瘍。3.外傷性角膜穿孔傷、挫傷、爆炸傷、化學(xué)燒傷、熱燙傷等。
2016-02-14 21:26
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