59 歲女性心臟癥狀加重，如何診斷與處理？
女性,59歲,病史2年.發(fā)作心慌,有早搏,心電圖顯示心前導(dǎo)聯(lián)st段輕下移t波淺倒,均予擴(kuò)冠,他汀類等治療好轉(zhuǎn).近20天癥狀加重,做心臟彩色多普勒示:左室舒張功能減退,右心大（RA31,RV31）.重復(fù)上述治療,癥狀稍有減輕.復(fù)查心電圖STV1—V5倒置加重,最大0.3mv.室性早搏呈左束支阻滯型.無高血壓,糖尿病,體型稍胖.請(qǐng)問診斷什么,進(jìn)一步怎樣檢查,處理.謝謝.
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回答3
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譚寧 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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該 59 歲女性患者，心慌、早搏癥狀加重，檢查顯示多種異常?？赡艿脑\斷包括冠心病、心肌病、心力衰竭等。進(jìn)一步檢查可選擇冠狀動(dòng)脈造影、心肌酶譜、BNP 測(cè)定等。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 診斷：根據(jù)癥狀、心電圖及心臟彩超結(jié)果，需考慮冠心病可能，但也不排除心肌病、心臟瓣膜病等。進(jìn)一步完善冠狀動(dòng)脈造影有助于明確診斷。 2. 檢查：心肌酶譜檢查可了解心肌是否受損；BNP 測(cè)定能評(píng)估心功能；動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉更多心律失常信息。 3. 藥物治療：可使用阿司匹林抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成；美托洛爾降低心率、減少心肌耗氧；硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。 4. 生活方式：控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，低鹽低脂飲食，避免勞累和情緒激動(dòng)。 5. 定期復(fù)查：定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等，監(jiān)測(cè)病情變化。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)明確診斷，采取針對(duì)性治療措施，并注意生活方式調(diào)整和定期復(fù)查，以改善預(yù)后。
2025-04-03 00:03
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好!心率是多少?可以考慮按裝起搏器的.具體費(fèi)用看醫(yī)院的設(shè)備.
2016-01-31 08:24
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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是冠心病,建議做冠脈造影,加用抗凝劑
2016-01-30 22:01
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