71 歲聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后感染鮑曼不動(dòng)桿菌如何處理
患者71歲做了聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)后,積液引流時(shí)感染了鮑曼不動(dòng)桿菌,用了舒巴坦及多粘菌素B,現(xiàn)在狀態(tài)很不好,發(fā)燒1.左側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤2.雙硬膜下積液3.顱內(nèi)感染4.肺部感染能給些建議嗎
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回答2
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鐘建文 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
三級(jí)甲等
耳鼻喉科
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71 歲患者聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥,包括雙硬膜下積液、顱內(nèi)感染、肺部感染等,且引流時(shí)感染鮑曼不動(dòng)桿菌,狀態(tài)不佳伴發(fā)燒,情況較為復(fù)雜。需要綜合考慮患者的整體狀況、感染程度、基礎(chǔ)疾病等,采取針對(duì)性的治療措施。 1. 感染控制:鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性較強(qiáng),舒巴坦及多粘菌素 B 是常用的治療藥物。同時(shí),需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥,可能會(huì)用到頭孢哌酮舒巴坦、替加環(huán)素、米諾環(huán)素等。 2. 積液處理:持續(xù)監(jiān)測(cè)硬膜下積液的量和性質(zhì),必要時(shí)進(jìn)行穿刺引流或手術(shù)干預(yù)。 3. 顱內(nèi)感染治療:除了抗生素,可能還需使用脫水降顱壓藥物,如甘露醇。 4. 肺部感染管理:加強(qiáng)呼吸道護(hù)理,促進(jìn)痰液排出,必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療。 5. 支持治療:給予營(yíng)養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡,增強(qiáng)患者的免疫力。 6. 病情監(jiān)測(cè):密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、感染指標(biāo)等,及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,對(duì)于這位患者,需要多學(xué)科協(xié)作,綜合治療,以控制感染,緩解癥狀,促進(jìn)康復(fù)。同時(shí),患者和家屬也要積極配合治療,增強(qiáng)信心。
2025-04-01 20:00
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,坐車(chē)聽(tīng)神經(jīng)瘤并且出現(xiàn)雙硬膜下積液努力出現(xiàn)感染,同時(shí)還合并有肺部感染,目前最主要的方法就是進(jìn)行顱內(nèi)感染和肺部感染治療。至于其他兩個(gè)可以暫時(shí)先進(jìn)行藥物控制。目前需要先進(jìn)行顱內(nèi)感染以及肺部感染的治療,至于聽(tīng)神經(jīng)瘤以及硬膜下積液。這個(gè)事也是需要進(jìn)行治療的。硬膜下積液也考慮可能和顱內(nèi)感染有關(guān),所以這個(gè)是需要進(jìn)行及時(shí)治療。
2016-01-30 19:28
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什么是聽(tīng)神經(jīng)瘤? 聽(tīng)神經(jīng)瘤(acoustic nerve tumor)是原發(fā)在聽(tīng)神經(jīng)鞘膜上的腫瘤,多起自內(nèi)聽(tīng)道前庭上神經(jīng)鞘膜的施萬(wàn)細(xì)胞。臨床統(tǒng)計(jì)資料表明,聽(tīng)神經(jīng)瘤多見(jiàn)于女性,男女發(fā)病之比約為2:3~1:2,好發(fā)年齡30歲~50歲。聽(tīng)神經(jīng)瘤最常見(jiàn)的原發(fā)部位是內(nèi)聽(tīng)道段前庭神經(jīng)的神經(jīng)膜細(xì)胞(schwann cell),其中約2/3來(lái)自前庭上神經(jīng),l/3來(lái)自前庭下神經(jīng),起源于耳蝸神經(jīng)和面神經(jīng)者罕見(jiàn),故又稱前庭神經(jīng)鞘膜瘤(neurinoma,neurilemoma,schwannoma)。 查看全文»
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