哪里能有效治療肺纖維化及相關(guān)癥狀
有哪里可以治療肺纖維化,主要病癥為活動后氣急、喘,每天凌晨0-3點(diǎn)間會有一段時間呼吸道痛。有沒有最好的可以治療肺纖維化疾病的醫(yī)院和醫(yī)生
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回答4
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劉克鋒 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
呼吸科
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肺纖維化是一種嚴(yán)重的肺部疾病,主要表現(xiàn)為活動后氣急、喘以及特定時段呼吸道痛。治療肺纖維化需要綜合考慮多方面因素,包括醫(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、治療方法的多樣性、康復(fù)設(shè)施以及患者自身的配合等。 1. 醫(yī)療水平:選擇具備先進(jìn)診斷設(shè)備和治療技術(shù)的醫(yī)院,如擁有高分辨率 CT 等設(shè)備,能更精準(zhǔn)診斷病情。 2. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn):經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能根據(jù)患者具體情況制定個性化治療方案。 3. 治療方法:包括藥物治療,如吡非尼酮、尼達(dá)尼布、乙酰半胱氨酸等;氧療以緩解缺氧癥狀;肺康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸功能。 4. 康復(fù)設(shè)施:完善的康復(fù)設(shè)施有助于患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,提高生活質(zhì)量。 5. 患者配合:患者積極配合治療,保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)也很重要。 總之,治療肺纖維化需要綜合考量各方面因素,患者應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院,與醫(yī)生密切配合,以爭取更好的治療效果。
2025-04-02 10:39
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺臟間質(zhì)組織由膠原蛋白,彈性素及蛋白醣類構(gòu)成,當(dāng)纖維母細(xì)胞受到化學(xué)性或物理性傷害時,會分泌膠原蛋白進(jìn)行肺間質(zhì)組織的修補(bǔ),進(jìn)而造成肺臟纖維化;即肺臟受到傷害后,人體修復(fù)產(chǎn)生的結(jié)果.治療肺纖維化的方法:(1)激素治療:強(qiáng)的松30—40毫克,分2-3次口服,逐漸減量至維持量,5-lO毫克,1日1次. (2)治療并發(fā)癥:抗感染治療,根據(jù)病原菌選擇抗生素. (3)支氣管擴(kuò)張劑:氨茶堿,舒喘靈等. (4)氧療:適用于晚期患者.
2016-01-30 12:06
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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肺纖維化不及時治療會導(dǎo)致很多嚴(yán)重的疾病,最嚴(yán)重的是直接威脅人們身體健康和生命危險,治療時切忌,一定要選擇專業(yè)醫(yī)院接受專業(yè)治療。肺纖維化一般不能治愈,你最好到大醫(yī)院去系統(tǒng)治療,可以緩解癥狀發(fā)展。室內(nèi)宜通風(fēng)換氣,保持空氣新鮮。積極預(yù)防呼吸道感染。
2016-01-30 10:13
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肺間質(zhì)纖維化(pulmonaryfibrosis,PF)是多種肺部疾病的最后結(jié)局,其病因各異,但其表現(xiàn)的臨床癥狀、影像和肺功能等卻有某些相似之處,其發(fā)病機(jī)制、病理特征也具有某些共性特點(diǎn)。筆者根據(jù)肺纖維化屬于肺絡(luò)痹阻的病機(jī)特點(diǎn),從中醫(yī)學(xué)絡(luò)病辨治,以活血化痰通絡(luò)法作為肺纖維化的根本大法貫穿治療始終,收到了較好的臨床療效。1肺絡(luò)痹阻是肺間質(zhì)纖維化的基本病機(jī)特點(diǎn)1.1絡(luò)病學(xué)說與肺間質(zhì)纖維化:絡(luò)病學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分,是研究絡(luò)病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其診斷治療方法的中醫(yī)病機(jī)理論學(xué)說。絡(luò),指絡(luò)脈,有網(wǎng)絡(luò)的含義。絡(luò)病,指邪入十五別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)及血絡(luò)等而發(fā)生的病變,是以絡(luò)脈瘀阻、絡(luò)虛不榮、絡(luò)脈絀急為主要病理變化的一類疾病。由于絡(luò)脈是營衛(wèi)氣血津液輸布貫通的樞紐,且絡(luò)體細(xì)小,分布廣泛,分支眾多,功能獨(dú)特,所以一旦邪客絡(luò)脈或“久病入絡(luò)”則容易影響絡(luò)中氣血的運(yùn)行及津液的輸布,致使絡(luò)失通暢或滲灌失常,導(dǎo)致瘀血滯絡(luò)或絡(luò)脈不充,從而形成絡(luò)病。如同絡(luò)病一樣,肺間質(zhì)纖維化也是多種間質(zhì)性肺疾病失治誤治,遷延不愈而導(dǎo)致的最終病理結(jié)局。從肺的生理特點(diǎn)而言,肺朝百脈,主治節(jié),全身絡(luò)脈病變易累及于肺而導(dǎo)致肺絡(luò)病變。從發(fā)病過程來看,肺纖維化起病隱襲,病程日久,纏綿難愈,符合絡(luò)病學(xué)說“久病入絡(luò)”特點(diǎn)。從病變部位而言,肺間質(zhì)纖維化其“間質(zhì)”并非僅指單純肺的間質(zhì)(如結(jié)締組織、血管、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)等),還包括肺泡上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等的實(shí)質(zhì)。其病變的發(fā)生不僅限于肺泡壁,也可以波及細(xì)支氣管領(lǐng)域,頗似絡(luò)病學(xué)說中的肺絡(luò)病變,既侵犯了絡(luò)脈(肺實(shí)質(zhì)),又累及了脈絡(luò)(肺間質(zhì))。從病理特征而言,肺纖維化是以肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞(單核/巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞)浸潤、纖維母細(xì)胞增生和肺泡間質(zhì)纖維結(jié)締組織沉積為特征的免疫介導(dǎo)的慢性炎癥性疾病,與絡(luò)病學(xué)說肺絡(luò)痹阻征象類似。從發(fā)病機(jī)制來看,由于細(xì)支氣管領(lǐng)域和肺泡壁纖維化使肺的順應(yīng)性降低導(dǎo)致肺容量的減少和限制性的通氣障礙。此外,細(xì)支氣管的炎變以及肺小血管的閉塞引起通氣/血流比例的失調(diào)和彌散功能的降低,最終發(fā)生低氧血癥及呼吸衰竭。此與絡(luò)病學(xué)說的絡(luò)脈瘀阻和絡(luò)虛不榮病機(jī)恰相吻合。1.2肺痹與肺痿:肺痹從發(fā)病層次上來看有外邪不已,內(nèi)舍于肺(久病入絡(luò))之病機(jī)演變規(guī)律。此與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)繼發(fā)性肺間質(zhì)病變論述頗相一致。肺痹的病機(jī)特點(diǎn)為正氣不足,肺絡(luò)痹阻。正因于此,往往把肺間質(zhì)纖維化命名為“肺痹”,一則強(qiáng)調(diào)其病機(jī)特點(diǎn)為肺絡(luò)痹阻;一則提醒大家,風(fēng)濕免疫性疾病尤其是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(痹癥),硬皮病、皮肌炎(皮痹)等亦可繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化(繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化),形成“肺痹”?!胺勿簟笔侵敢蚍螝馓撊?,無力主氣布津所致以咳吐濁唾涎沫為主癥的一種疾病。肺間質(zhì)纖維化被冠之以“肺痿”之名,主要基于以下幾方面原因:(1)從形態(tài)言,肺纖維化中晚期雙肺體積縮小,肺總量、肺活量、殘氣量及潮氣量均明顯減少,與“肺痿”原義相吻合。(2)從病機(jī)言,肺熱葉焦,津血不足,失于濡養(yǎng)是肺痿的基本病機(jī)特點(diǎn)。肺纖維化纏綿不愈,病機(jī)轉(zhuǎn)化由氣及血,由肺及腎,肺腎兩虛,氣血不充,絡(luò)虛不榮,“絡(luò)虛則痿”。(3)從臨床特點(diǎn)而言,肺間質(zhì)纖維化病程日久,遷延不愈,“初病氣結(jié)在經(jīng),久則血傷入絡(luò)”,晚期呈蜂窩肺(網(wǎng)格狀改變),甚至毀損肺,肺功能喪失殆盡。此恰似肺痿沉疴之肺葉萎弱不用,遷延反復(fù),久治不愈之特點(diǎn)。綜上所述,“肺痹”與“肺痿”均為肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)病名診斷,肺痹言肺為邪痹,氣血不通,絡(luò)脈瘀阻,從邪實(shí)而言;肺痿言肺之萎弱不用,氣血不充,絡(luò)虛不榮,從本虛而言。二者反映了肺纖維化發(fā)生發(fā)展的不同時期階段。但肺痹與肺痿在一定條件下又可相互影響,互患為病。一般來講,肺纖維化存在著由肺痹一肺痿的臨床演變過程,此即因?qū)嵵绿摗5爸撂撝?,便是留邪之地”,肺痿病變又常見到肺絡(luò)痹阻之征,此即因虛致實(shí)。肺纖維化??梢姷奖灾杏叙?因?qū)嵵绿?,痿中有痹(因虛致實(shí))的復(fù)雜病理狀態(tài),即“病變輕重不一,新老病變并存”,臨證當(dāng)詳審明辨。2分期論治及活血化痰通絡(luò)是肺間質(zhì)纖維化的根本大法肺絡(luò)痹阻是肺間質(zhì)纖維化的基本病機(jī)特點(diǎn),但在不同時期其病機(jī)側(cè)重點(diǎn)有所區(qū)別。在肺泡炎期(急性期),起病急驟,病程較短,以肺泡炎癥滲出為主,中醫(yī)辨證多屬實(shí)證,以痰、瘀、熱、毒等阻滯肺絡(luò)最為常見。在間質(zhì)纖維化期(慢性遷延期),肺泡間隔多有纖維結(jié)締組織增生和纖維化形成,病程日久,遷延不愈,病機(jī)多屬因?qū)嵵绿?,絡(luò)虛不榮,虛實(shí)夾雜,以氣虛血瘀痰阻之證最為常見。兩期病機(jī)雖各有特點(diǎn),但痰瘀阻絡(luò)是其共同發(fā)病機(jī)制。因此,分期論治、活血化痰通絡(luò)是治療肺間質(zhì)纖維化的根本大法。2.1急性期:常因外感六淫誘發(fā),以痰、瘀、熱、毒等阻滯肺絡(luò)最為多見。因此,解表化痰通絡(luò)和清熱利濕解毒、活血化痰通絡(luò)為肺纖維化急性期常用之法。(1)解表化痰通絡(luò):肺纖維化常因外感六淫誘發(fā)、加重和惡化,尤以風(fēng)寒襲肺、風(fēng)熱犯肺、風(fēng)燥傷肺之證最為多見?!敖j(luò)以辛為泄”,因此,若因風(fēng)寒襲肺誘發(fā)者,治以辛溫解表、散寒通絡(luò),小青龍湯加減,藥如炙麻黃、桂枝、白芍、干姜、細(xì)辛、五味子、制半夏、厚樸、杏仁、甘草等。若因風(fēng)熱犯肺誘發(fā)者,治以辛涼解表、化痰通絡(luò),銀翹散加減,藥如金銀花、連翹、荊芥、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、桃仁、杏仁、漏蘆等。若因風(fēng)燥傷肺誘發(fā)者,治以疏風(fēng)清熱、潤燥通絡(luò),桑杏湯加減,藥如桑葉、杏仁、浙貝母、南沙參、梔子、淡豆豉、蟬蛻、炙枇杷葉等。(2)清熱利濕解毒,活血化痰通絡(luò):肺纖維化急性期痰濕內(nèi)阻,郁而化熱,蘊(yùn)久成毒,毒瘀阻絡(luò)而為肺痹。因此,清熱利濕解毒,活血化痰通絡(luò)為肺纖維化急性期常用治法。方選小陷胸湯合當(dāng)歸貝母苦參丸加減,藥如全栝樓、黃芩、清半夏、當(dāng)歸、浙貝母、苦參、連翹、郁金、牡丹皮、丹參等。亦可選用清開靈注射液合復(fù)方丹參注射液靜脈點(diǎn)滴,以期迅速控制病情,抑制炎癥滲出,改善疾病預(yù)后。2.2慢性遷延期:絡(luò)虛不榮,虛實(shí)夾雜為慢性遷延期病機(jī)特點(diǎn)。“大凡絡(luò)虛,通補(bǔ)最宜”(葉天士引臨證指南醫(yī)案》),故通補(bǔ)兼施,寓通于補(bǔ)為肺纖維化慢性遷延期總的施治原則。(1)益氣活血,化痰通絡(luò):肺纖維化反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,終致氣虛、血瘀、痰阻,本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜。氣虛血瘀痰阻為肺纖維化慢性遷延期最常見證候之一,故益氣活血、化痰通絡(luò)法為肺纖維化慢性遷延期的主要治法。藥如黨參、黃芪、赤芍、川芎、地龍、桂枝、法半夏、旋覆花、皂角刺、白芥子等。亦可選用參芪扶正注射液合川芎嗪注射液靜脈點(diǎn)滴益氣活血通絡(luò)。(2)益氣養(yǎng)陰,化瘀解毒通絡(luò):放射性肺炎以及彌漫性間質(zhì)性肺病長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后易出現(xiàn)氣陰兩虛,瘀毒阻絡(luò)證候。因此,益氣養(yǎng)陰,化瘀解毒通絡(luò)為其常用治法。藥如太子參、沙參、麥冬、五味子、百合、當(dāng)歸、丹參、牡丹皮、浙貝母、海蛤殼等。亦可選用生脈注射液合脈絡(luò)寧注射液或復(fù)方丹參注射液靜脈點(diǎn)滴益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)。(3)益肺腎,化痰瘀,通肺絡(luò):肺腎兩虛、痰瘀阻絡(luò)可謂肺痿沉疴之最終病理機(jī)轉(zhuǎn),益肺腎,化痰瘀,通肺絡(luò)之法實(shí)乃治療肺纖維化中晚期之根本法則。具體藥物可選用熟地黃、當(dāng)歸、冬蟲夏草、山茱萸、浙貝母、三棱、莪術(shù)、水蛭、絲瓜絡(luò)等。
2016-01-30 09:40
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