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乙腦后遺癥的治療

六年病史,右側(cè)偏癱,右腳馬蹄足右手運(yùn)動(dòng)有困難,說話有點(diǎn)結(jié)巴.盼復(fù)第一次問題補(bǔ)充:(2006-12-1019:13:22)

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好,根據(jù)你的描述,初步判斷流行性乙型腦炎,簡稱為乙腦。是由乙腦病毒所引起的,經(jīng)蚊蟲叮咬傳播的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。臨床特征為高熱、意識(shí)障礙、抽搐、腦膜刺激癥狀。重癥病人可有呼吸循環(huán)衰竭,部分病人可留有后遺癥。目前由于兒童預(yù)防接種的普及,乙腦已由傳統(tǒng)的兒童傳染病轉(zhuǎn)向成年、甚至老年人。在治療方面,建議你最好采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的方法:1、微循環(huán)療法:在微循環(huán)顯微鏡監(jiān)測下應(yīng)用莨菪藥以改善腦微循環(huán),促腦細(xì)胞信息傳遞與發(fā)育。2、中醫(yī)藥療法:服用我們多年研制的益智康復(fù)丸、腦癱康復(fù)沖劑、語言障礙康復(fù)沖劑等,以達(dá)醒腦開竅,健腦益智、健脾益腎。3、針灸療法:頭針治療以促進(jìn)患兒智力、語言、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。輔以穴位藥物注射療法;4、中藥浴式水療:每天1~2次中藥式水療,有較好的改善肌張力提高肌肉力量的作用。5、運(yùn)動(dòng)療法(PT):選用Bobath、Vojta和美國Doman康復(fù)訓(xùn)練方法,以抑制患兒異常姿勢,促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)的發(fā)育。還有作業(yè)治療(OT)、語言治療(ST)、音樂治療、心理治療。6、推拿按摩療法:應(yīng)用我們中醫(yī)藥大學(xué)多年來臨床研究的獨(dú)特有效的小兒腦癱中醫(yī)推拿按摩十二手法。7、教育康復(fù)我們應(yīng)用個(gè)體化的特殊教育,結(jié)構(gòu)化教育,心理行為矯治等。8、康復(fù)療程:60天為一療程,每治療20天需休息20—25天,療程結(jié)束后進(jìn)行系統(tǒng)的家庭康復(fù)(康復(fù)訓(xùn)練和按摩)并繼續(xù)服用中藥、中藥式水療3個(gè)月。輕度腦癱、弱智患兒住院1療程可恢復(fù)大部分運(yùn)動(dòng)、語言功能和智力。重度患兒約需康復(fù)治療2~3個(gè)療程才有較好的療效。祝你身體健康!

    2016-01-30 11:39
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    二十年的病史,右側(cè)偏癱,右手長期彎曲,右腳有點(diǎn)跛,有比較嚴(yán)重口吃可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

    2016-01-30 10:30
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    病人應(yīng)住院治療,病室應(yīng)有防蚊、降溫設(shè)備,應(yīng)密切觀察病情,細(xì)心護(hù)理,防止并發(fā)癥和后遺癥,對提高療效具有重要意義?! ∫?、一般治療  注意飲食和營養(yǎng),供應(yīng)足夠水份,高熱、昏迷、驚厥患者易失水,故宜補(bǔ)足量液體,成人一般每日1500~2000ml,小兒每日50~80ml/kg,但輸液不宜多,以防腦水腫,加重病情。對昏迷患者宜采用鼻飼。  二、對癥治療  1.高熱的處理 室溫爭取降至30℃以下。高溫病人可采用物理降溫或藥物降溫,使體溫保持在38~39℃(肛溫)之間。一般可肌注安乃近,成人0.5g,每4~6小時(shí)一次,幼兒可用安乃近肛塞,避免用過量的退熱藥,以免因大量出汗而引起虛脫。  2.驚厥的處理 可使用鎮(zhèn)靜止痙劑,如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等,應(yīng)對發(fā)生驚厥的原因采取相應(yīng)的措施:①因腦水腫所致者,應(yīng)以脫水藥物治療為主,可用20%甘露醇(1~1.5g/kg),在20~30分鐘內(nèi)靜脈滴完,必要時(shí)4~6小時(shí)重復(fù)使用。同時(shí)可合用呋塞米、腎上腺皮質(zhì)激素等,以防止應(yīng)用脫水劑后的反跳。②因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細(xì)胞缺氧者,則應(yīng)給氧、保持呼吸道通暢,必要時(shí)行氣管切開,加壓呼吸。③因高溫所致者,應(yīng)以降溫為主。  3.呼吸障礙和呼吸衰竭的處理 深昏迷病人喉部痰鳴音增多而影響呼吸時(shí),可經(jīng)口腔或鼻腔吸引分泌物、采用體位引流、霧化吸入等,以保持呼吸道通暢。因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者,可給予脫水劑、腎上腺皮質(zhì)激素等。因驚厥發(fā)生的屏氣,可按驚厥處理。如因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者,應(yīng)立即作氣管切開或插管,使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存在,但呼吸淺弱者,可使用呼吸興奮劑如山梗菜堿、尼可剎米、利他林、回蘇林等(可交替使用)?! ?.循環(huán)衰竭的處理 因腦水腫、腦疝等腦部病變而引起的循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為面色蒼白、四肢冰涼、脈壓小、產(chǎn)蒞有中樞性呼吸衰竭,宜用脫水劑降低顱內(nèi)壓。如為心源性心力衰竭,則應(yīng)加用強(qiáng)心藥物,如西地蘭等。如因高熱、昏迷、失水過多、造成血容量不足,致循環(huán)衰竭,則應(yīng)以擴(kuò)容為主?! ∪?、腎上腺皮質(zhì)激素及其他治療  腎上腺皮質(zhì)激素有抗炎、退熱、降低毛細(xì)血管通透性、保護(hù)血腦屏障、減輕腦水腫、抑制免疫復(fù)合物的形成、保護(hù)細(xì)胞溶酶體膜等作用,對重癥和早期確診的病人即可應(yīng)用。待體溫降至38℃以上,持續(xù)2天即可逐漸減量,一般不宜超過5~7天。過早停藥癥狀可有反復(fù),如使用時(shí)間過長,則易產(chǎn)生并發(fā)癥?! ≡诩膊≡缙诳蓱?yīng)用廣譜抗病毒藥物:病毒唑或雙密達(dá)莫治療,退熱明顯,有較好療效。  四、后遺癥和康復(fù)治療  康復(fù)治療的重點(diǎn)在于智力、吞咽、語言和肢體功能等的鍛煉,可采用理療、體療、中藥、針灸、按摩、推拿等治療,以促進(jìn)恢復(fù)?! ∥?、后遺癥和康復(fù)治療  恢復(fù)期癥狀及后遺癥的處理:  促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物:可用能量合劑、復(fù)方磷酸酶片、乙酰谷酰胺、肌苷、維生素等?! √K醒劑:促使昏迷早日蘇醒,并防止并發(fā)癥及后遺癥,如氯酯醒、醒腦靜等?! ≌痤?、多汗、肢體強(qiáng)直,可用安坦,成人2~4mg/次,小兒1~2mg/次,每天2-3次,口服?! 】祻?fù)治療的重點(diǎn)在于智力、吞咽、語言和肢體功能等的鍛煉,可采用理療、體療、中藥、針灸、按摩、推拿等治療,以促進(jìn)恢復(fù)?! ×?、中醫(yī)分型治療:  1.邪犯衛(wèi)型  癥狀:發(fā)熱,頭痛,倦怠思睡,惡心,嘔吐,舌紅,苔微黃,脈浮數(shù)?! ≈蝿t:辛涼解表,清氣泄熱?! 》剿帲恒y翹散加減?! °y花30克,連翹15克,大青葉15克,板蘭根30克,薄荷6克,竹葉6克,蘆根30克。水煎服,每日1-2劑?! 〖鎶A濕邪,身重,脘悶,苔膩者,加藿香、佩蘭各12克,厚樸10克?! ?.氣營兩燔型:  癥狀:高熱,多汗,氣粗口渴,頭痛嘔吐,躁動(dòng)不安,或昏迷,或抽搐,舌紅苔黃,脈洪數(shù)?! ≈蝿t:清氣泄熱,涼營解毒。  方藥:白虎湯合清營湯加加減?! ∩?0克(先煎),知母20克,水牛角30克(先煎),玄參15克,生地15克,連翹15克,銀花30克,黃連10克,大青葉15克,板蘭根30克,竹葉6克?! ∷宸虮秋暋! ?.熱陷營血型:  癥狀:高熱稽留,神昏譫語,反復(fù)驚厥,舌紅絳,脈細(xì)數(shù)?! ≈蝿t:清熱解毒,開竅息風(fēng)?! 》剿帲呵逦翑《撅嫼狭缃倾^藤湯加減?! ∷=?0克(先煎),丹參20克,生地20克,生石膏60克(先煎),石菖蒲10克,丹皮10克,大青葉15克,板蘭根30克?! ⊥瑫r(shí)送服安宮牛黃丸或紫雪丹。  抽搐重者可用鉤藤10克,僵蠶6克或羚羊角粉0.5克?! 『粑鼫\促、呼吸衰竭者,人參10克煎湯送服冰片0.05-0.1克?! ∶}微欲絕、循環(huán)衰竭者,加人參10克,麥冬15克,五味子10克,水煎服或鼻飼,1日1劑?! ?.正虛邪戀型:  癥狀:煩熱,舌紅少津,脈虛數(shù)?! ≈蝿t:養(yǎng)陰清熱?! 》剿帲杭訙p復(fù)脈湯加減?! ∩?5克,麥冬15克,白芍15克,茯苓10克,石斛10克,知母10克,丹皮10克,阿膠10克(烊化)。  神志不寧者去生地、阿膠,加菖蒲、遠(yuǎn)志各10克;虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者加龜板、鱉甲各15克?! ∷宸?日1劑。  5.痰阻脈絡(luò)型:  癥狀:精神異常,肢體癱瘓,舌淡脈細(xì)。  治則:益氣活血、化痰通絡(luò)?! 》剿帲貉a(bǔ)陽還五湯合菖蒲郁金湯加減?! ↑S芪30克,當(dāng)歸10克,丹參30克,赤芍15克,紅花10克,菖蒲10克,郁金12克,貝母10克,雞血藤10克,木瓜10克,桑枝10克?! ∷宸?日1劑?! ♂樉寞煼ǎ骸 ⌒胺阜涡l(wèi)型:  取穴:大椎GV14,曲池LI11,合谷LI4,外關(guān)TE5?! ∨溲ǎ簢I吐配中脘CB12;便溏配足三里ST36?! 『玲槾蹋脼a法?! 嶙脐柮餍停骸 ∪⊙ǎ捍笞礕V14,曲池LI11,身柱GV12,內(nèi)庭ST44?! ∨溲ǎ簾┰瓴话才渖耖T?! 崛霠I血型:  取穴:勞宮PC8,間使PC5,行間LR2,曲池LI11,委中BL40?! ∨溲ǎ核闹榇づ潢柫耆狦B34?! ∫叨緝?nèi)陷型:  取穴:人中GV26,勞營PC8,涌泉KI1,關(guān)元CV4。  配穴:口噤不開配頰車ST6。  正虛邪戀型:  取穴:陶道GV13,豐隆ST40,太溪KI3,足三里ST36?! ∨溲ǎ赫Z言蹇澀配廉泉CV23,通里HT5,手足抽搐配手三里L(fēng)I10,陽陵泉GB34,上肢癱瘓配肩髃LI15、合谷LI4,下肢癱瘓配環(huán)跳GB39,陽陵泉GB34。  耳穴治療:  取穴:腦、肝、三焦、皮質(zhì)下?! ∨溲ǎ菏дZ配心、脾,失明配眼、肝、腎?! ∮煤玲槣\刺,行輕刺激,留針30-60分鐘。  頭皮針療法:  取穴:運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、足運(yùn)感區(qū)。(用于后遺癥)  配穴:癡呆配暈聽區(qū)。(37℃醫(yī)學(xué)網(wǎng)2003.06.24)

    2016-01-30 00:34
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    繼續(xù)康復(fù)鍛煉,長期服藥阿司匹林、他汀類藥物,控制血壓、血糖、血脂

    2016-01-29 19:41
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    帕金森是神經(jīng)系統(tǒng)退行性病,乙腦是病毒感染,它們能損傷大腦同一部位,所以癥狀類似但治療是完全不同。用中藥龜-龍-腦-康修復(fù)損傷腦細(xì)胞,含有豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子、小分子多肽、多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細(xì)胞,具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環(huán),有利于病情盡快恢復(fù)

    2016-01-29 14:50
就醫(yī)問藥

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什么是先天性馬蹄內(nèi)翻足?   胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育過程中受到內(nèi)、外等因素引起的馬蹄內(nèi)翻畸形稱先天性馬蹄內(nèi)翻足。早在公元前4世紀(jì)初,Hippocrates對本病已有描述。本病有4種不同的畸形因素,即足內(nèi)翻(varus)、髁跖屈(equi-nus),足前部內(nèi)收(forefootadduetton)和脛骨旋;不同程度畸形因素導(dǎo)致的畸形有較大差異。根據(jù)治療時(shí)的年齡、治療方法及畸形和僵硬程度,后果亦不同。如能早期適當(dāng)處理,大多可獲滿意結(jié)果。如不治療,則終生殘廢,影響生活和工作。 查看全文»

雞眼 間歇性跛行
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    中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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    主任醫(yī)師 教授

    上海市第九人民醫(yī)院

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  • 陳雄生

    主任醫(yī)師 教授

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許建中

許建中 / 主任醫(yī)師

擅長:關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。 留美歸國后率先在省內(nèi)成熟開展了關(guān)節(jié)置換不輸血技術(shù),膝單髁置換技術(shù),保留部分原假體的關(guān)節(jié)置換感染控制技術(shù),膝關(guān)節(jié)感染一期翻修技術(shù),膝置換后慢性疼痛的診斷治療技術(shù),老年膝關(guān)節(jié)置換后運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的研究,省內(nèi)率先開展了肩關(guān)節(jié)疾病的關(guān)節(jié)鏡及置換技術(shù),股臼撞擊癥的診斷及手術(shù)治療。

預(yù)約掛號(hào)
李永革

李永革 / 主任醫(yī)師

擅長:擅長脊柱脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎管狹窄癥、椎體滑脫癥等綜合微創(chuàng)治療技術(shù)及關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

預(yù)約掛號(hào)
李瑩

李瑩 / 主任醫(yī)師

擅長:近視手術(shù)(全飛秒Smile、個(gè)性化飛秒Lasik、千頻個(gè)性化SmarTPRK等、老花眼激光等)

預(yù)約掛號(hào)
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