老年患者出現(xiàn)頭暈嘔吐等癥狀如何確診腦炎?
如何確診是否患上腦炎?沒(méi)有患過(guò)較嚴(yán)重疾病,體內(nèi)主要臟器也沒(méi)動(dòng)過(guò)手術(shù)。本次發(fā)病是在12天前,頭暈,惡心,嘔吐,咳嗽,開(kāi)始以為是感冒,點(diǎn)了三天點(diǎn)滴,沒(méi)見(jiàn)好。又吃了藿香正氣水,還沒(méi)好。到醫(yī)院做了CT檢查,縣城的醫(yī)院,醫(yī)生認(rèn)為是輕微腔梗,有老年冠心病,肺部有炎癥。點(diǎn)了7天點(diǎn)滴,點(diǎn)滴的過(guò)程中,還是有頭暈的現(xiàn)象,但不吐了。第8天停藥時(shí),又吐了。我又找了別的醫(yī)院看了一下,認(rèn)為是腦炎,需要進(jìn)一步確診,讓做穿刺,病人年齡比較大,穿刺據(jù)說(shuō)很痛苦,我想問(wèn)一下,您看這些癥狀是否像腦炎?如果不想做穿刺,還應(yīng)做什么檢查才能確診?謝謝??!
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回答5
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張炳俊 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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腦炎的確診需要綜合多方面因素,包括癥狀表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查以及特殊檢查等。 1. 癥狀表現(xiàn):腦炎患者常有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、精神行為異常、抽搐、意識(shí)障礙等癥狀。但這些癥狀并非腦炎所特有,其他疾病也可能出現(xiàn)。 2. 體格檢查:醫(yī)生會(huì)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,查看患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小和對(duì)光反射、肢體肌力和肌張力、感覺(jué)功能等,以判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)異常。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查:包括血常規(guī)、血生化、腦脊液檢查等。血常規(guī)可提示是否有感染;血生化能了解肝腎功能等情況;腦脊液檢查對(duì)腦炎的診斷具有重要意義,可明確腦脊液的壓力、細(xì)胞數(shù)、蛋白含量、糖和氯化物水平等。 4. 影像學(xué)檢查:如頭顱磁共振成像(MRI)、腦電圖等。MRI 有助于發(fā)現(xiàn)腦部的病變;腦電圖可反映腦功能狀態(tài)。 5. 特殊檢查:如病原學(xué)檢查,通過(guò)檢測(cè)病毒、細(xì)菌、真菌等病原體的核酸或抗體,明確腦炎的病因。 對(duì)于疑似腦炎的患者,需要綜合運(yùn)用多種檢查方法,以明確診斷,制定合理的治療方案。如果患者年齡較大,對(duì)有創(chuàng)檢查如穿刺有顧慮,應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊。
2025-04-01 01:51
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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治療情況:高燒39度在半個(gè)月前住院當(dāng)天就已經(jīng)退了,血常規(guī)在出院是都已經(jīng)正常.目前就是咳嗽.想要得到的幫助:幫助我知道孩子目前的癥狀是否可以排除腦炎的可能性,或者該注意些什么您怎么能拒絕腰穿呢?是不是腦炎腦脊液檢查可以很清楚南極也常規(guī)以及培養(yǎng)完全可以解決問(wèn)題如果有感染利用腦脊液的藥敏實(shí)驗(yàn)用藥很好解決問(wèn)題的.
2016-01-29 21:14
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,腦炎的確診最好的當(dāng)然還是做腰穿,這是金標(biāo)準(zhǔn).目前的癥狀很難說(shuō)是不是,建議你密切觀察,最好去醫(yī)院看專家.
2016-01-29 17:48
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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腦炎的臨床特征是突然高熱,意識(shí)障礙,頭痛,頸強(qiáng),上肢與頸部及肩胛肌癱瘓,后遺癥多見(jiàn).建議做腰穿排除腦炎可能.腦炎有很多種,小兒多考慮是病毒性腦炎,病毒性腦炎輕重差別很大.既有高熱不退者,也有僅為低熱者.通常都有不同程度的頭痛,嘔吐,精神面色不好,困倦多睡.重者可有抽風(fēng),昏迷,肢體癱瘓,呼吸節(jié)律不整等表現(xiàn).由于病毒的種類不同,腦炎的表現(xiàn)也就多種多樣.孩子現(xiàn)在小,無(wú)法看出他是否有神智的改變,無(wú)法預(yù)知后期孩子的智力是否會(huì)受影響,建議還是檢查一個(gè)看看,以便安心.注意防寒保暖,飲食營(yíng)養(yǎng)均衡,保持良好心態(tài),希望對(duì)你有幫助.
2016-01-29 13:39
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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癥狀表現(xiàn): 1.全身毒血癥狀:發(fā)熱,頭痛,身痛,惡心,嘔吐,乏力.少數(shù)有出血疹及心肌炎表現(xiàn).熱程約7~10天. 2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:意識(shí)障礙,腦膜刺激征.第2病日后,可出現(xiàn)頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓,以致頭下垂及手臂不能上舉,搖搖無(wú)依.腦神經(jīng)及下肢受累少見(jiàn).癱瘓約2~3周可恢復(fù),約半數(shù)肌肉萎縮.輕癥可無(wú)明顯神經(jīng)癥狀.診斷依據(jù): 1.血象:白細(xì)胞1~2萬(wàn),中性增高. 2.腦脊液壓力稍高,細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在0.2×109以下,淋巴細(xì)胞占多數(shù).糖及氯化物正常. 3.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn):雙份血清效價(jià)增長(zhǎng)4倍以上者或單份血清效價(jià)1:16以上可確診. 4.血凝抑制試驗(yàn):雙份血清效價(jià)增長(zhǎng)4倍以上者或單份血清效價(jià)1:320以上可確診. 5.病毒分離:病初以血清與腦脊液分離病毒,但陽(yáng)性率低,死后可取腦組織分離病毒.
2016-01-29 07:15
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