22 歲男性先天性無肛門多次手術(shù)仍排便困難,求建議
患者性別:男患者年齡:22詳細(xì)病情及咨詢目的:先天性無肛門,出生幾天后進(jìn)行了第一次手術(shù),在右側(cè)腰際挖洞進(jìn)行排便;2年后進(jìn)行第二次手術(shù),將排便位置移至肛門正確部位,但是肛門沒有收縮性,大便失禁,次數(shù)不定。接著繼續(xù)治療,進(jìn)行第三次手術(shù),取其大腿肌肉移植肛門,但是仍然沒有很好的收縮性,接著進(jìn)行了第四次手術(shù),情況稍有好轉(zhuǎn)。隨著年齡的增長,肛門開始收縮,越來越小,飯后,肚子經(jīng)常會(huì)疼痛?;颊呔偷沽⑸眢w企求暫時(shí)的緩和。這樣延續(xù)到2005年,大便出現(xiàn)困難,四處求醫(yī),無果。經(jīng)拍片發(fā)現(xiàn),腸子下面漲得和胃一樣大小,進(jìn)行了第五次手術(shù),擴(kuò)大肛門排便,但是效果不理想。最近已經(jīng)有20天沒有排便了,患者將肥皂水灌入體內(nèi),將細(xì)纖維借勢排出些許,但是粗纖維很難排出,很是痛苦?,F(xiàn)在別無它法,急切懇求相關(guān)的專家學(xué)者看到后可以給出建議。提供能夠治療此種病癥的醫(yī)院、醫(yī)生、或者有用的資料。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:半年病史:非遺傳,患者母親懷孕期間勞動(dòng)量過大,導(dǎo)致出血,胎兒受傷。
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回答4
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林嬿釗 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
脾胃病科
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先天性無肛門患者經(jīng)多次手術(shù),仍存在排便問題,如肛門收縮功能不佳、排便困難等??赡苌婕案亻T結(jié)構(gòu)異常、腸道功能障礙、神經(jīng)控制問題、術(shù)后并發(fā)癥、心理因素等。 1.肛門結(jié)構(gòu)異常:多次手術(shù)可能導(dǎo)致肛門局部組織結(jié)構(gòu)改變,影響正常收縮和排便功能。 2.腸道功能障礙:長期的排便異常可能造成腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂,影響糞便傳輸。 3.神經(jīng)控制問題:手術(shù)可能影響肛門周圍神經(jīng)的正常功能,導(dǎo)致肌肉收縮不協(xié)調(diào)。 4.術(shù)后并發(fā)癥:如瘢痕形成、粘連等,限制了肛門的正?;顒?dòng)。 5.心理因素:長期的疾病困擾可能帶來心理壓力,進(jìn)而影響腸道功能。 對于該患者的情況,需要綜合評估,制定個(gè)性化的治療方案??赡馨ㄟM(jìn)一步的手術(shù)矯正、物理治療、藥物調(diào)節(jié)腸道功能以及心理疏導(dǎo)等。建議患者到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科就診,尋求專業(yè)幫助。
2025-04-01 05:14
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好:詳細(xì)的看了您的描述,您這種病在我們這里已經(jīng)有成功的治愈案例,所以請不要太擔(dān)心,但由于發(fā)病原因上,患病的具體情況上每一個(gè)患者都會(huì)存在個(gè)體差異,所以不能盲目的用一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)治療,千人一方也是對你不負(fù)責(zé)任的,適用于別人的不一定就適用于你,所以最好請您再詳細(xì)說一下病情,再咨詢一下。您可以點(diǎn)擊咨詢我,將詳細(xì)的病情說一下,我好根據(jù)具體病情為您做出診治,祝早日康復(fù)。fdsfdgdfg
2016-01-29 11:53
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肛門閉鎖(analatresia)又稱低位肛門直腸閉鎖,由于原始肛發(fā)育異常,未形成肛管,致使直腸與外界不通。在中醫(yī)學(xué)中稱為“肛門閉合”。出生后無胎糞排出,肛區(qū)為皮膚覆蓋,哭鬧時(shí)肛區(qū)有沖擊感。倒置位X線側(cè)位片上,直腸末端正位于恥尾線或其稍下方,超聲波、穿刺法測得直腸盲端距肛區(qū)皮膚1.5cm左右。確診后應(yīng)遲早行手術(shù)治療,一般施行會(huì)陰肛門成形術(shù),也可采用骶會(huì)陰肛門成形術(shù)。㈠切口:在會(huì)陰中央或可激發(fā)環(huán)形收縮區(qū)的中間,做X形切口,長約1.5cm。切開皮膚,翻開4個(gè)皮瓣,其下方可見環(huán)形外括約肌纖維。㈡尋找游離直腸盲端:用蟻式血管鉗經(jīng)括約肌中間向深層鈍性分離軟組織,可找到呈藍(lán)色的直腸盲端,在盲端肌層穿2根粗絲線作牽引。因直腸盲端正位于恥骨直腸肌環(huán)內(nèi),因此應(yīng)緊貼腸壁向上分離。游離盲端約3cm,使直腸能松弛地拉至肛門口。游直直腸一定要有足夠的長度,如不充分游離而勉強(qiáng)拉下縫合,術(shù)后極容易發(fā)生腸壁回縮,造成瘢痕性狹窄。分離時(shí)還應(yīng)避免損傷尿道、陰道和直腸壁。㈢切開直腸:在直腸盲端作十字形切口切開,用吸引器吸盡胎糞,或讓其自然流出拭凈。注意保護(hù)創(chuàng)面,盡量避免污染。如發(fā)生污染,應(yīng)仔細(xì)用生理鹽水沖洗。㈣吻合固定:將直腸盲端與周圍軟組織固定數(shù)針,用細(xì)絲線或腸線間斷縫合腸壁與肛周皮膚8~12針。注意腸壁與皮膚瓣應(yīng)交叉對合,使愈合后瘢痕不在一個(gè)平面上。術(shù)后10天左右開始擴(kuò)肛,防止肛門狹窄。
2016-01-29 04:45
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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建議最好去泌尿科進(jìn)一步檢查,目前是需要考慮灌腸來改善的,如果效果不是很明顯的話,是需要考慮手術(shù)治療的。醫(yī)生詢問:
2016-01-28 19:48
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什么是大便失禁? 大便失禁是指機(jī)體對直腸內(nèi)液態(tài)和固態(tài)內(nèi)容物以及氣體蓄控能力喪失,導(dǎo)致大便次數(shù)增多,常有腹瀉,輕者糞便排出污染內(nèi)褲,重者頻頻腹瀉或排出軟便。可發(fā)生于兒童、成年和老年,且往往因腹瀉不止而去醫(yī)院就診。據(jù)調(diào)查7%的65歲以上老年人每周最少1次大便失禁,老年人在住院監(jiān)護(hù)期間46%病人有大便失禁,常同時(shí)伴有尿失禁,大便失禁的婦女26%有泌尿婦科臨床問題。保持正常的大便需要多個(gè)因素的聯(lián)合相互作用,當(dāng)一個(gè)或多個(gè)因子的破壞即可引起失禁。 查看全文»
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