對于 46 歲多發(fā)肌瘤且有慢性宮頸炎、TCT 檢查正常的患者，選擇子宮全切還是次切，需要綜合考慮肌瘤的大小、位置、數(shù)量、患者的生育需求以及身體整體狀況等因素。 1.肌瘤情況：若肌瘤較大、數(shù)量多、位置特殊，影響子宮功能，全切可能更徹底。 2.生育需求：46 歲一般無生育需求，全切可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。 3.身體狀況：若患者存在其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，影響手術(shù)耐受，手術(shù)方式的選擇會更謹(jǐn)慎。 4.宮頸狀況：雖慢性宮頸炎 TCT 正常，但宮頸存在其他病變風(fēng)險時，也會影響手術(shù)決策。 5.患者意愿：患者自身對于術(shù)后生活質(zhì)量的期望和對手術(shù)風(fēng)險的接受程度也很重要。 總之，子宮全切和次切各有優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)生會在充分評估患者的具體情況后，與患者充分溝通，共同制定最適合的手術(shù)方案。

對于肌瘤大于2個半月妊娠子宮大小，或臨床癥狀明顯者，或經(jīng)保守治療效果不明顯者，又無須保留生育功能的患者可行子宮切除術(shù)。年齡50歲以下，卵巢外觀正常者可考慮保留?？梢匀メt(yī)院與醫(yī)生根據(jù)你的具體情況協(xié)商治療方案。