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右乳癌術(shù)后半年,后續(xù)治療如何選擇

患者因右乳腫塊行右乳切除及淋巴結(jié)清掃術(shù).送病理活檢.快速組織:第一次:灰白色物1個,大小0.7*0.7*0.5cm,切面灰白色,質(zhì)脆.第二次;灰白淡黃色組織1個.大小1.2*1*0.6cm,切面灰白淡黃色,質(zhì)軟,并見有約0.6*0.6*0.6cm灰白色區(qū),質(zhì)脆.第三次快速:(前哨)淋巴結(jié)1個,大小0.5*0.5*0.5切面灰白色,質(zhì)脆。第四次快速:(前哨)淋巴結(jié)組織3個,最大者1.3*1.0*0.7cm,切面灰白色,質(zhì)脆。另送:改良根治的右側(cè)乳腺,大小25*19*5cm,梭形皮膚大小12*5.5*2cm乳頭稍內(nèi)陷,皮膚未見明顯桔皮樣改變。乳腺內(nèi)、外側(cè)見有一個弧形切口,長4cm,腫物已被剜除,切口下切面灰白紫紅色,質(zhì)軟。同側(cè)腋窩找到淋巴結(jié)12個,最大者1.5*0.7*0.7cm,切面灰白色,質(zhì)軟。(同側(cè))脂肪組織中找到4個淋巴結(jié),最大者1.2*1.0*1.0cm,切面灰白色,質(zhì)軟。(胸大小肌間)脂肪組織1塊,大小4*4*1cm,未找到淋巴結(jié),質(zhì)軟。病理診斷;快速:(右側(cè))乳腺導管內(nèi)癌,有早期侵潤。(前哨淋巴結(jié))淋巴結(jié)內(nèi)見有腺癌轉(zhuǎn)移。石蠟:(右側(cè))乳腺侵潤性導管癌,腫瘤大小1.3*1.3*1.1cm,皮膚、乳頭、筋膜未見癌細胞侵潤。(前哨淋巴結(jié))2次送檢淋巴結(jié)內(nèi)見有癌細胞轉(zhuǎn)移3/4。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)內(nèi)未見有癌細胞轉(zhuǎn)移0/12。(腋下淋巴結(jié))淋巴結(jié)內(nèi)未見癌細胞轉(zhuǎn)移0/4。(胸大小肌間)脂肪、纖維結(jié)締組織中未見淋巴結(jié)及癌細胞侵潤。免疫組化顯示:ER:陰性(-);PR:部分細胞陽性(++);C——erbB-2(P185);強陽性(+++)。以上為該病人的病理檢查報告?,F(xiàn)已術(shù)后半年,病人一般情況尚可,正常上班,化療已做完。我想向各位專家請教的是:是否還需再做放療。友人建議做卵巢切除已防止復發(fā),有必要嗎?除此還須什么后續(xù)治療嗎?還需注意什么?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許敏玲 副主任醫(yī)師

    中山市小欖人民醫(yī)院

    三級甲等

    腎風濕免疫科

    患者右乳癌術(shù)后半年,已完成化療,現(xiàn)就放療、卵巢切除及其他后續(xù)治療等問題進行探討,包括治療原理、注意事項等。 1.放療:對于乳腺浸潤性導管癌且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,放療可降低局部復發(fā)風險。但需綜合考慮患者年齡、身體狀況、腫瘤特征等因素。 2.卵巢切除:卵巢切除可降低雌激素水平,對激素受體陽性的乳腺癌患者有一定作用。但該患者 ER 陰性、PR 部分陽性,是否行卵巢切除應(yīng)權(quán)衡利弊,綜合評估患者的復發(fā)風險和手術(shù)風險。 3.內(nèi)分泌治療:若患者絕經(jīng)前,可考慮使用他莫昔芬等藥物;絕經(jīng)后可考慮使用來曲唑、阿那曲唑等。 4.靶向治療:患者 C-erbB-2(P185)強陽性,可考慮使用曲妥珠單抗等靶向藥物。 5.定期復查:包括乳腺及腋窩超聲、腫瘤標志物等檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移。 6.生活注意:保持良好的心態(tài),均衡飲食,適當運動,保證充足睡眠。 總之,患者的后續(xù)治療方案應(yīng)根據(jù)個體情況,在醫(yī)生的指導下綜合制定,同時要密切關(guān)注身體變化,定期復查。

    2025-03-27 18:44
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    鑒于患者的病情,建議用中藥治療.用中藥控制癌細胞的血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移,激活并增加癌細胞周圍的免疫細胞,破壞癌細胞的結(jié)構(gòu),導致癌組織變性壞死,達到消瘤的目的.

    2016-01-27 13:59
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    建議彩超檢查看看是否是小葉增生.可能是由于體內(nèi)激素水平的波動引起的,可吃逍遙丸調(diào)理試試.40歲以上的乳腺增生患者應(yīng)該每年去醫(yī)院做一次??茩z查,必要時做彩超,紅外線乳透或鉬靶照相檢查.

    2016-01-27 07:52
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    一旦發(fā)現(xiàn)乳房有硬塊或腫痛時,千萬不要慌張,可以連續(xù)觀察幾天,如果出現(xiàn)壓痛,明顯的腫塊,你需要就診乳房外科請醫(yī)生仔細檢查一下

    2016-01-27 06:23
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    去醫(yī)院檢查,可以手術(shù)切除,做病理檢查,就可以.

    2016-01-27 01:45
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是結(jié)締組織病?   傳統(tǒng)上結(jié)締組織病(connective tissue disease,CTD)包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、盤狀紅斑狼瘡、硬皮病、結(jié)節(jié)性多動脈炎、Wegener肉芽腫、巨細胞性動脈炎、皮肌炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎及干燥綜合征。這些疾病在臨床表現(xiàn)、病理改變及免疫學異常等方面均有不同程度的重疊,但病因各不相同。除了有風濕病的慢性病程、肌關(guān)節(jié)病變以外,尚有以下一些特點:①屬自身免疾病;②以血管和結(jié)締組織性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ);③病變累及多個系統(tǒng);④對糖皮質(zhì)激素治療有效。 查看全文»

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    上海市第一人民醫(yī)院

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  • 張卓莉

    主任醫(yī)師 教授

    北京大學第一醫(yī)院

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  • 譚仲楷

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程本維 / 主治醫(yī)師

擅長:對高尿酸血癥、急性痛風性關(guān)節(jié)炎、間歇期痛風、慢性痛風性關(guān)節(jié)炎、痛風石、痛風性腎病的診斷和治療均有獨到見解,造詣頗深,擅長應(yīng)用食療、運動指導、中西醫(yī)結(jié)合等綜合性方法治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎。

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周全

周全 / 副主任醫(yī)師

擅長:干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、白塞氏病、痛風等風濕免疫疾病的中西醫(yī)診治與研究。

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王濟華

王濟華 / 主任醫(yī)師

擅長:1982年畢業(yè)于河南中醫(yī)學院。擅長治療類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、白塞氏病等疾病。

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