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心臟支架術(shù)后仍頻繁心絞痛原因何在

您好大夫,我的父親2001年患有心臟病,到陸軍總院醫(yī)治被查出心臟遠(yuǎn)端堵塞,當(dāng)時(shí)按了3個(gè)支架,效果一直不錯(cuò),2006年5月又出現(xiàn)了心絞痛,喘不上氣的癥狀,結(jié)果又去陸總檢查發(fā)現(xiàn)在一個(gè)支架的前端又80%堵塞,結(jié)果又放了2各進(jìn)口藥物支架(一個(gè)支架長度不夠),(通過手腕)術(shù)后第二天早上吃晚飯后(吃得很多)就發(fā)現(xiàn)又出現(xiàn)了心絞痛癥狀,醫(yī)生說可能是藥物反應(yīng)。(后來不活動(dòng),吃些硝酸甘油就好了,)可第二天一上樓又出現(xiàn)心絞痛癥狀。醫(yī)生說在觀察觀察也就回家了這樣回家以后只要稍微運(yùn)動(dòng)(上下樓、走遠(yuǎn)路)就會(huì)出現(xiàn)絞痛好像沒做手術(shù)之前的癥狀、(大夫認(rèn)為手術(shù)做得不錯(cuò)不應(yīng)該出現(xiàn)問題,他們也覺得挺奇怪)但是大概持續(xù)一個(gè)多月后,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)次數(shù)減少(期間大夫曾經(jīng)讓回醫(yī)院在做次照影但沒回去)這樣大概在以后的幾個(gè)月內(nèi),偶爾也犯過幾回病,但不經(jīng)常。術(shù)后開的藥一直在吃,請問大夫這種情況是什么原因造成的?還想問一下好心的網(wǎng)友們是否遇到過類似的情況,怎么解決的?真心感謝

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    馮新武 主任醫(yī)師

    肇慶市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    心血管內(nèi)科

    心臟支架術(shù)后仍頻繁出現(xiàn)心絞痛,可能由多種原因?qū)е?,如血管再狹窄、心肌微循環(huán)障礙、其他血管病變、術(shù)后未規(guī)范服藥、心理因素等。 1.血管再狹窄:支架置入后,血管內(nèi)膜可能過度增生,導(dǎo)致血管再次狹窄。這可能與患者的基礎(chǔ)疾病控制不佳(如高血壓、高血脂、糖尿病)、生活方式未改善(吸煙、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng))有關(guān)。 2.心肌微循環(huán)障礙:即使大血管通暢,但心肌內(nèi)的微小血管出現(xiàn)功能異常,也會(huì)引起心絞痛。 3.其他血管病變:除了已處理的病變血管,可能存在其他未被發(fā)現(xiàn)或處理的血管狹窄,影響心肌供血。 4.術(shù)后未規(guī)范服藥:未按時(shí)按量服用抗血小板、調(diào)脂、擴(kuò)血管等藥物,影響治療效果。 5.心理因素:對疾病過度擔(dān)憂、焦慮,可能導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)類似心絞痛的癥狀。 總之,心臟支架術(shù)后頻繁心絞痛需要綜合考慮多種因素?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,改善生活方式,定期復(fù)查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。

    2025-03-27 23:02
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,不能換藥的,需要進(jìn)一步繼續(xù)服用波立維。

    2016-01-27 00:09
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好,心臟的搭橋是用于心臟有多個(gè)部位的狹窄或堵塞,并且不能進(jìn)行支架植入的一種手術(shù)方法不知你要咨詢那方面的問題,搭橋手術(shù)成功后,可以明顯改善心臟的供血,但仍然需要繼續(xù)用抗血小板藥物,他丁類藥物等預(yù)防血管的狹窄

    2016-01-26 18:36
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    從手術(shù)結(jié)果看,還是成功的,不必?fù)?dān)心。成功的支架植入后出現(xiàn)心絞痛原因可能有以下原因:1,支架過多造成小血管喪失,是主要原因;2,支架兩端血管痙攣;3,遠(yuǎn)端微血管微栓塞;4,支架擴(kuò)張不好,可能性小。前3點(diǎn)均可用硝酸甘油緩解,大約2周后,小血管再生后癥狀可以緩解。當(dāng)然,藥物涂層支架效果似乎更好,主要在再狹窄的發(fā)生率上,不過,9月3日世界心臟病大會(huì)上,公布的研究結(jié)果看似乎不夠理想,但仍然是當(dāng)前治療的重要方向和進(jìn)展。確實(shí),術(shù)后嚴(yán)格按照??漆t(yī)生的處方治療是減少并發(fā)癥和意外的關(guān)鍵。因此,解決方法一定要找您的手術(shù)醫(yī)師,千萬不要聽信非??漆t(yī)師的偏方,否則,有出現(xiàn)嚴(yán)重后果的可能。

    2016-01-26 08:04
  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    建議到醫(yī)院復(fù)查,病情痊愈的話可以考慮停藥觀察

    2016-01-26 02:21
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是心絞痛?   心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。本病多見于男性,多數(shù)患者在40歲以上,勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、貧血、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。典型的心絞痛疼痛歷時(shí)1~5分鐘,很少超過15分鐘;休息或含用硝酸甘油片,在1-2分鐘內(nèi)(很少超過5分鐘)消失。不典型的心絞痛,疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部,放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸,疼痛可很輕或僅有左前胸不適發(fā)悶感。 查看全文»

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