生寶寶時(shí)是否有必要保存臍帶血，需要綜合考慮多方面因素，如家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家族疾病史、臍帶血的應(yīng)用范圍、保存成本及公共臍帶血庫(kù)的情況等。 1. 家庭經(jīng)濟(jì)狀況：保存臍帶血需要一定費(fèi)用，如果家庭經(jīng)濟(jì)較為緊張，可能會(huì)造成一定負(fù)擔(dān)。 2. 家族疾病史：若家族中有某些特定的遺傳疾病，保存臍帶血可能為未來(lái)治療提供機(jī)會(huì)。 3. 臍帶血應(yīng)用范圍：臍帶血在治療某些血液疾病、免疫系統(tǒng)疾病等方面有一定作用，但并非能治療所有疾病。 4. 保存成本：包括初始保存費(fèi)用和后續(xù)的維護(hù)費(fèi)用。 5. 公共臍帶血庫(kù)：可考慮將臍帶血捐贈(zèng)給公共臍帶血庫(kù)，增加資源共享和利用的機(jī)會(huì)。 綜合來(lái)看，是否保存臍帶血應(yīng)根據(jù)自身家庭的具體情況權(quán)衡利弊后做出決定。同時(shí)，建議在做決定前充分咨詢醫(yī)生，了解更多相關(guān)信息。

生命傳奇-臍帶血隨著生物科技日新月異的發(fā)展,自八零年代晚期開(kāi)始,在過(guò)去一直被當(dāng)成醫(yī)療廢棄物的臍帶血就已經(jīng)被證實(shí)其中富含可以分化出不同型態(tài)之細(xì)胞或組織的萬(wàn)能細(xì)胞-干細(xì)胞,能夠被用來(lái)治療人類的疾病.使得臍帶血的研究成為了二十世紀(jì)最重要的議題.進(jìn)入二十一世紀(jì)後,有關(guān)臍帶血的研究與發(fā)展更是隨著「再生醫(yī)療技術(shù)」風(fēng)靡全球.一些民間私人的生技公司紛紛投入這個(gè)潛力無(wú)窮的市場(chǎng),電視與平面媒體不斷的傳輸著有關(guān)臍帶血干細(xì)胞的新聞以及臍帶血銀行的廣告,上述種種的因素,引起了我們對(duì)於臍帶血的興趣,因而展開(kāi)了這次臍帶血的初步探索.首先我們蒐集了各種有關(guān)臍帶血的資訊以及報(bào)導(dǎo),接著將臍帶血與現(xiàn)行已臻成熟的周邊血,骨髓移植做比較,并對(duì)於臍帶血的治療應(yīng)用,儲(chǔ)存處理作相關(guān)的討論,了解臍帶血未來(lái)可能的發(fā)展,以做為他日進(jìn)一步探討的依據(jù).貳●正文一,關(guān)於臍帶血01.何謂臍帶血：胎盤是媽媽供應(yīng)胎兒所需氧氣和養(yǎng)分的轉(zhuǎn)運(yùn)中心,懷孕時(shí),媽媽可以將氧氣和養(yǎng)分經(jīng)由胎盤透過(guò)臍帶,將養(yǎng)份提供給胎兒,從臍帶的嬰兒端到胎盤端的靜脈所采集收取的血液就叫做臍帶血(cdblood),一條臍帶平均能夠取出70~100cc的臍帶血,其中有用的部分在去除雜質(zhì)後大約只剩10~20cc左右.臍帶血被用作醫(yī)療用途是近15年才有的生物科技新發(fā)展;過(guò)去在胎兒出生後,醫(yī)生會(huì)將連接在身上的臍帶剪斷,將臍帶和連接在另外一端的胎盤當(dāng)作醫(yī)療廢棄物處理.現(xiàn)在由於科技的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,它成為新生兒一生只能采取一次的珍貴寶貝,目前在美國(guó),歐洲,澳洲,紐西蘭,日本等地,已有許多的家庭在為他們的新生寶寶永久保存臍帶血.如同冷藏保存精子的精子銀行一樣,冷藏保存臍帶血者稱為臍帶血銀行.臍帶血中含有極為豐富的「零歲」干細(xì)胞,是人體三種造血干細(xì)胞移植來(lái)源(骨髓,周邊血,和臍帶血)的重要資源之一及免疫系統(tǒng)的主要來(lái)源,這些干細(xì)胞可以發(fā)育成血液和免疫系統(tǒng)的細(xì)胞,因而可取代骨髓移植使用.臍帶血的干細(xì)胞又稱為萬(wàn)能細(xì)胞,因?yàn)樗愃婆咛ヒ话?是「年輕」而較未分化的細(xì)胞,可以發(fā)展成不同型態(tài)之細(xì)胞或組織做為做為基因治療(genetherapy)及復(fù)制療法之用,以便矯正基因缺失(geneticdefects),和治療自體免疫疾病(autoimmunediseases),還有一些先天性異常的遺傳疾病病人,或是恢復(fù)癌癥患者因?yàn)榉派渲委煻鴵p傷的造血系統(tǒng),像是分化/增生為運(yùn)送氧氣的紅血球,抵抗外來(lái)感染的白血球,協(xié)助凝血的血小板等等;目前隨著生物科技的進(jìn)步,不久的將來(lái)人類甚至生命傳奇-臍帶血-3-能夠用自己的臍帶血干細(xì)胞分化發(fā)育出年輕的細(xì)胞取代我們身體老化受損的細(xì)胞,組織,或是置換受傷害的器官.(注一)02.臍帶血發(fā)展史：A.自70年代,DrBoyce實(shí)驗(yàn)顯示,遭受致命劑量放射線破壞骨髓的老鼠,可藉注射老鼠胎血而獲救活命.B.1980年代末期Dr.Broxmeyer證實(shí),人類臍帶血中含有豐富的原始造血細(xì)胞,而且這些細(xì)胞較骨髓中相對(duì)的細(xì)胞,更易作為基因轉(zhuǎn)載體,進(jìn)行各種遺傳病的基因治療手段.C.第一個(gè)臍帶血移植是l988年在法國(guó)巴黎的醫(yī)院所完成.該次臍帶血移植是用來(lái)治療一位罹患先天性再生障礙性貧血(Fanconisanemia)的五歲男孩,這位病人至今仍健康地生活著.D.1990年成功在美國(guó)完成第一例白血病童手足間的臍帶血干細(xì)胞移植.E.1993年美國(guó)使用臍帶血成功地以基因治療三位患有致命性免疫缺陷疾病的孩童并有醫(yī)院開(kāi)始從事非親屬間之臍帶血移植.F.1993至1995年間,約近百個(gè)非親屬間臍血移植中,雖有不少案例是在HLA配型不合的情形下完成,但大多數(shù)都移植成功.G.截至目前為止,「臍帶血移植」的相關(guān)病例應(yīng)該超過(guò)二千多例,而且相關(guān)的治療領(lǐng)域也在不斷開(kāi)發(fā)中.統(tǒng)計(jì)顯示,三分之二的臍帶血移植手術(shù)是因?yàn)橥炀葠盒圆“Y而必須施行的,而三分之一臍帶血應(yīng)用,則是用來(lái)醫(yī)治各種遺傳性的血液病癥.H.現(xiàn)在美國(guó)聯(lián)邦政府將批準(zhǔn)一個(gè)大型臨床試驗(yàn),來(lái)收納美國(guó)境內(nèi)所有與臍血移植相關(guān)的醫(yī)病資料.在此一計(jì)劃中也提議設(shè)立全國(guó)性臍帶血庫(kù),并為臍血的采集和儲(chǔ)存建立標(biāo)準(zhǔn)流程.(注二)二,臍帶血所具之優(yōu)勢(shì)01.臍帶血的優(yōu)點(diǎn)：生命傳奇-臍帶血-4-相對(duì)於周邊血或骨髓的取得與應(yīng)用,我們發(fā)現(xiàn)臍帶血有下列優(yōu)點(diǎn)：A.來(lái)源容易：它的來(lái)源很容易,因?yàn)槊恳晃恍律鷭雰憾加心殠?只要是正常足月分娩嬰兒的臍帶,所取得的臍帶血都是良好的來(lái)源.臺(tái)灣每年有超過(guò)25~30萬(wàn)的新生兒(逐年減少中),因此臍帶血的來(lái)源是非常豐富的,而且?guī)齑婺氀\(yùn)送方便,移植時(shí)在時(shí)間上容易掌控.不過(guò)這項(xiàng)行動(dòng),在不同的國(guó)家法律規(guī)定,是需取得母親代理嬰兒的同意而作捐贈(zèng)的要件,送往有特別設(shè)置的臍帶血銀行或機(jī)構(gòu)處理及保存.B.采集簡(jiǎn)單：臍帶血取得容易,對(duì)捐贈(zèng)人沒(méi)有任何危險(xiǎn)或者疼痛,只要醫(yī)師或護(hù)理人員在分娩過(guò)程中,順便以無(wú)菌技術(shù)像抽血一樣采集就可以;在采取過(guò)程中免麻醉,免手術(shù),免住院,對(duì)母體及嬰兒都不發(fā)生影響或造成任何傷害痛苦.除了妊娠不足32周,胎盤剝離時(shí)間與分娩時(shí)間相差12小時(shí)以上,分娩時(shí)發(fā)燒高於38℃,羊水中有胎糞,產(chǎn)婦有嚴(yán)重貧血,胎兒呼吸窘迫,紅血球致敏,產(chǎn)婦有HBV,HCV,HIV,或梅毒感染等情況者不予采集外,正常分娩的胎盤與臍帶都是良好的來(lái)源.此外為避免臍帶血凝固并保持細(xì)胞的活力,臍帶血需在胎兒產(chǎn)下後的十分鐘內(nèi)盡快采集.還有為保證臍帶血的品質(zhì)和安全起見(jiàn),雖然會(huì)增加一些成本,但仍然建議采用密封連袋式的收集袋(collectionbag)和處理袋.C.成本低廉：臍帶血本身就是廢物利用,如果收集來(lái)直接給自己輸用(自體移植)或馬上輸給親屬用時(shí)(異體移植),花費(fèi)的確不多.它和骨髓移植的至少二萬(wàn)五千美元的花費(fèi),或需要連續(xù)五天注射生長(zhǎng)激素,再經(jīng)一至二次使用血球分離機(jī)收集靜脈血液循環(huán)中造血干細(xì)胞的周邊血干細(xì)胞采集的開(kāi)銷相比較,簡(jiǎn)直是天壤之別.D.帶傳染原或病毒的可能性較低：巨細(xì)胞病毒(Cytomegalovirus;CMV)感染是造成異基因造血干細(xì)胞移植病人死亡的主要原因之一,人類巨細(xì)胞病毒感染在人群中廣泛存在,在發(fā)達(dá)國(guó)家為40-60%,發(fā)展中國(guó)家為90-100%;再者免疫系統(tǒng)尚待建設(shè)的病人,如果感染傳染性病毒,可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥.而臍帶血因?yàn)樘ケP過(guò)濾能力極佳且臍血在胎兒初生不久即被采集,所以具有"純真(naive)"或說(shuō)是"沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)(inexperienced)"的天性,鮮少有被CMV或EBV病毒污染的案例報(bào)告,如此看來(lái)臍帶血干細(xì)胞移植和骨髓或周邊血干細(xì)胞移植相比之下,受感染可能性極低.E.含較多的造血母細(xì)胞：生命傳奇-臍帶血-5-臍帶血干細(xì)胞和祖細(xì)胞(progenitcells)的數(shù)量和品質(zhì)都比其他干細(xì)胞優(yōu)良,而且臍帶血中的造血干細(xì)胞以及母細(xì)胞的濃度比骨髓里的多10-20倍,所以它的增生能力(proliferativecapacity)也比較高.F.移植配型要求較低：由於臍帶血細(xì)胞較為原始,臍帶血移植同樣需作HLA配對(duì),但因臍帶血中所含的淋巴免疫球功能尚未成熟,故在做臍帶血移植時(shí)不會(huì)如成人作骨髓移植,可產(chǎn)生"移植物對(duì)抗宿主"的重大不良反應(yīng).臍帶血移植的病人發(fā)生排斥反應(yīng)(rejection)的機(jī)會(huì),比起骨髓移植要來(lái)得低(捐受雙方HLA抗原型比對(duì)只要達(dá)到80%以上吻合即可),因此不需要像骨髓移植要求六個(gè)人類白血球抗原配對(duì)相同,只需四～五個(gè)人類白血球抗原配對(duì)相同即可.不過(guò)依據(jù)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,醫(yī)師還是采取比較保守的態(tài)度,配到有五個(gè)抗原相同的臍帶血再進(jìn)行移植,這樣成功的機(jī)率會(huì)大幅提高.G.移植後排斥反應(yīng)較低：在植體抗宿主排斥反應(yīng)中(graft-Vs-host-disease,GVHD),捐贈(zèng)者骨髓中的免疫細(xì)胞會(huì)攻擊病人的器官和組織,使其喪失生理功能,并使病人容易受到病原菌的伺機(jī)性感染.但由於臍帶血造血干細(xì)胞比較不成熟(primitive;immature),它的T細(xì)胞較純真(naive),辨識(shí)『自我(self)』與『非我(non-self)』的能力就比骨髓或周邊血的成熟造血干細(xì)胞要差,因此可以減少移植物抗宿主病(graftversushostdisease;GVHD)和排斥反應(yīng)(rejection)的發(fā)生,其排斥性比骨髓低60%,此外還可以增加少數(shù)族群移植的機(jī)會(huì).(注三)02.臍帶血,周邊血,骨髓的比較：項(xiàng)目臍帶血周邊血骨髓來(lái)源臍帶及胎盤周邊血液骨髓收集過(guò)程由剪斷臍帶來(lái)采集,對(duì)嬰兒或產(chǎn)婦不具任何感覺(jué)或傷害連續(xù)2-3天,每天一次在血庫(kù)以自動(dòng)血球分離機(jī)收集2-4小時(shí),將之冰凍保存?zhèn)溆迷谑中g(shù)室進(jìn)行,約需1-3小時(shí),采全身麻醉.從骨盆腔兩側(cè)腸骨脊抽取500-1000ml骨髓液收集時(shí)機(jī)嬰兒出生時(shí)年齡,性別,身體狀況許可下干細(xì)胞的年齡零歲與捐贈(zèng)者同齡干細(xì)胞濃度高於骨髓10倍以上,且其增生能力較高較骨髓更加不足濃度較低且增生能力較生命傳奇-臍帶血-6-干細(xì)胞體外增殖能力較高較低受病源污染的可能性因胎盤的過(guò)濾作用分化增生能力較強(qiáng),污染率幾乎為零分化增生能力較弱較容易遭受感染移植等待期數(shù)天-數(shù)周(新生兒出生時(shí)即以低溫儲(chǔ)存,需要時(shí)可隨時(shí)解凍使用)數(shù)周-數(shù)月至少需4-6個(gè)月前置準(zhǔn)備期(找尋配對(duì)者耗時(shí),有時(shí)甚至長(zhǎng)達(dá)半年以上,病人常等不及)人類白血球抗原(HLA)配對(duì)HLA不須完全符合,手足有50%機(jī)會(huì)可適用;非親屬之間移植,只需5~4個(gè)人類白血球抗原相符非親屬移植,HLA須完全的符合,手足間約25%的機(jī)會(huì)符合;非親屬之間必需6個(gè)人類白血球抗原皆相符,配對(duì)成機(jī)率約5萬(wàn)~10萬(wàn)分之一宿主排斥(GVHD)較少(臍帶血自體保存自體移植者,無(wú)排斥反應(yīng))異體周邊血液干細(xì)胞移植後之慢性GVHD,發(fā)生率高達(dá)70%排斥情況中等,通常是骨髓移植失敗的主因捐贈(zèng)者前預(yù)備不需使用造血生長(zhǎng)因子刺激捐贈(zèng)者干細(xì)胞生成有具體效應(yīng)後才能開(kāi)始收集(約需5-7天)在移植前一個(gè)月內(nèi),捐贈(zèng)者必須分次自捐500-700ml血液,存放在血庫(kù)捐贈(zèng)者副作用無(wú)副作用造血因子刺激後之副作少數(shù)會(huì)有低血鈣,肌肉抽筋,嘴唇麻木,低血壓,頭暈,寒顫等現(xiàn)象.手術(shù)麻醉的危險(xiǎn)及麻醉消退後之身體不適與疼痛恢復(fù)期不需2-3周內(nèi)可恢復(fù)4周內(nèi)會(huì)自行再生費(fèi)用費(fèi)用較低費(fèi)用昂貴,尤其在處理宿主排斥所產(chǎn)生的疾病需許多藥物(注四,五)二,臍帶血之功效與應(yīng)用01.臍帶血之功能：生命傳奇-臍帶血-7-A.可以替代骨髓移植：臍帶血干細(xì)胞人體造血及免疫系統(tǒng)的主要來(lái)源,可以取代骨髓,治療各種血液,免疫及代謝方面的30多種疾病,對(duì)於癌癥等病患在接受放射線治療,或化學(xué)治療時(shí)被破壞掉的造血與免疫系統(tǒng),也能藉由臍帶血的干細(xì)胞來(lái)恢復(fù)其功能.B.可進(jìn)行基因療法(GeneTherapy)：所謂的基因療法是指針對(duì)病人的基因缺陷,在醫(yī)療上將正?；蚧蚓吣撤N特殊功能的基因植入干細(xì)胞,利用干細(xì)胞的繁殖性,制造出帶有此基因的新細(xì)胞,并散布到整個(gè)身體里,以達(dá)到治愈的療效.C.可進(jìn)行復(fù)制療法(TherapeuticCloning)：復(fù)制療法是指利用干細(xì)胞(StemCell)復(fù)制出的細(xì)胞來(lái)修補(bǔ)受損的器官,或是利用復(fù)制出的年輕細(xì)胞來(lái)取代死去或受損的細(xì)胞組織,以達(dá)到抗衰老的效果.由干細(xì)胞培養(yǎng)出的新神經(jīng)細(xì)胞,可用以治療腦部或脊髓神經(jīng)受損的疾病,例如：老年癡呆癥等疾病(電影「超人」中男主角克里斯多夫李維近年來(lái)便不斷鼓吹這方面的研究).除了神經(jīng)方面的疾病外,若是將干細(xì)胞培養(yǎng)成特定器官的細(xì)胞或組織,則可治療糖尿病,關(guān)節(jié)炎,或是修補(bǔ)肝臟,心臟,腎臟等器官方面的疾病.此外,用干細(xì)胞培養(yǎng)出血管,則可望運(yùn)用在心肌梗塞等疾病的治療或制造人工血管(目前為實(shí)驗(yàn)階段).(注六)02.臍帶血的治療應(yīng)用：A.惡性腫瘤：急性淋巴性血癌(ALL),慢性淋巴性血癌(CLL),急性骨髓性白血病(AML),慢性骨髓細(xì)胞白血病(CML),多發(fā)性骨髓瘤(multiplemyeloma),骨髓發(fā)育不良徵候群(MDS),淋巴癌,又稱非何杰金氏病(non-HodgkinHodgkin),神經(jīng)母細(xì)胞瘤等固體腫瘤以及腦瘤,卵巢癌,肺癌,鼻咽癌,乳癌,睪丸癌等屬於實(shí)質(zhì)性腫瘤.B.血色素及血液功能障礙疾?。涸偕涣夹载氀?AplasticAnemia),Fanconi貧血癥,鐮刀狀細(xì)胞疾病(sicklecelldisease),Kostmann徵候群,地中海性貧血,巨細(xì)胞球缺乏性血小板減小癥….C.先天新陳代謝失常：腎上腺腦蛋白障礙,黏多醣癥,Krabbe病,Hurler氏徵候群(HurlerSyndrome),淋巴組織細(xì)胞增生癥,腦白質(zhì)腎上腺營(yíng)養(yǎng)不良癥,嬰兒遺傳性腦白質(zhì)萎縮,骨生命傳奇-臍帶血-8-質(zhì)石化病(大理石寶寶),Adrenoleukodystrophy(ALD),白血球粘著缺乏癥等….D.免疫功能缺陷類病變：嚴(yán)重復(fù)合免疫不全(SCIDs,氣泡娃娃癥,俗稱泡泡兒),慢性肉芽腫疾病,X—性聯(lián)性淋巴組織增生疾病….E.自體免疫疾?。憾喟l(fā)性硬化癥,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,紅斑性狼瘡….(注七)參●結(jié)論綜合以上的資料,我們可以了解臍帶血內(nèi)干細(xì)胞的功能,主要是應(yīng)用在「基因療法」與「復(fù)制療法」上,如：復(fù)制神經(jīng)干細(xì)胞來(lái)治療神經(jīng)受損方面的疾病,或是生產(chǎn)如皮膚,血管,神經(jīng),肌肉,肝臟等臟器.因此血液干細(xì)胞有朝一日可能用來(lái)修補(bǔ)或替代不同器官的組織,而且從血液取得干細(xì)胞要比從骨髓獲取干細(xì)胞容易得多.此外,它的安全性,便利性及較低的并發(fā)癥而言,均較骨髓移植或周邊血液干細(xì)胞移植,更為優(yōu)越;這些研究雖然都還沒(méi)到成熟的地步,但也顯示了臍帶血干細(xì)胞保存的前瞻性.展望未來(lái),學(xué)術(shù)研究單位與生技產(chǎn)業(yè)界的合作與研發(fā)應(yīng)可加速干細(xì)胞研究與相關(guān)科技的發(fā)展,也冀望兩者的整合為21世紀(jì)臺(tái)灣及世界的醫(yī)療帶來(lái)劃時(shí)代的進(jìn)步.