69 歲女性 Graves 病致眼肌麻痹如何治療？
患者女69歲30年甲亢病史，年前確診Graves病，CT報(bào)告：兩側(cè)眼球前突，兩側(cè)下直肌及左側(cè)內(nèi)直肌增粗，以肌腹增粗為主。近日復(fù)查左直肌及上直肌不全麻痹，外眥角靜脈淤血曲張，上方角膜緣鞏膜微藍(lán)患者自感：左眼球偏向鼻側(cè)，重影，眼內(nèi)有摩擦疼痛感，漲疼，曾大劑量激素沖擊治療，點(diǎn)滴五天，后改為口服激素30天，每五天遞減用藥量，球結(jié)膜水腫消失，但重影依舊，停藥半月后眼球偏向幅度加重、眼球脹痛、干澀漸重，雙眼聚合功能愈差，晨左眼上眼瞼紅腫，午后稍緩解，現(xiàn)仍復(fù)視，左眼球漲疼，向鼻側(cè)偏移，外轉(zhuǎn)受限
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回答2
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謝莉娜 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
眼科
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Graves 病導(dǎo)致的眼肌麻痹較為復(fù)雜，涉及多種因素，如自身免疫反應(yīng)、甲狀腺功能異常、眼外肌病變、眶內(nèi)組織炎癥、神經(jīng)損傷等。 1. 自身免疫反應(yīng)：Graves 病是一種自身免疫性疾病，自身抗體攻擊眼部組織，導(dǎo)致眼肌功能障礙。治療上可使用免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。 2. 甲狀腺功能異常：甲狀腺激素水平不穩(wěn)定會(huì)影響眼部癥狀。需積極控制甲狀腺功能，常用藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。 3. 眼外肌病變：眼外肌增粗、變性可引起麻痹?？刹扇【植孔⑸涮瞧べ|(zhì)激素，如曲安奈德。 4. 眶內(nèi)組織炎癥：炎癥會(huì)加重癥狀。可使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉。 5. 神經(jīng)損傷：神經(jīng)受損影響肌肉支配?？裳a(bǔ)充維生素 B 族，如維生素 B1、B6、B12 等，以營養(yǎng)神經(jīng)。 總之，對(duì)于 Graves 病導(dǎo)致的眼肌麻痹，需要綜合考慮多種因素，采取針對(duì)性的治療措施，并定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
2025-03-25 15:02
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好，這種病現(xiàn)在您的治療方法是正確的，其它的還沒有更有效的辦法。
2016-01-22 20:35
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