快速提問(wèn)

即問(wèn)即答

首頁(yè) 找問(wèn)題 找醫(yī)生 專(zhuān)家答疑 健康微窗口 健康熱點(diǎn) 查疾用藥 健康百問(wèn) 找名醫(yī)看診 預(yù)約掛號(hào)

56 歲男患糖尿病和肝腹水十年,現(xiàn)昏迷如何應(yīng)對(duì)?

患者男,56歲,患糖尿病和肝腹水十年,下肢癱瘓有一年多。三天前,腹部疼痛,拒絕飲食。兩天前思維混亂,說(shuō)話不清。到醫(yī)院后情緒煩躁,后昏迷。但除呼吸困難,其他生命體征如血糖,血壓,體溫等均正常。

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王墨 主治醫(yī)師

    廣東省第二人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)外科

    56 歲男性患者,患糖尿病和肝腹水十年,下肢癱瘓一年多,近日出現(xiàn)腹部疼痛、拒絕飲食、思維混亂、說(shuō)話不清并昏迷等癥狀??赡芘c血糖控制不佳、肝腎功能異常、腹水感染、腦血管病變、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)。 1. 血糖控制不佳:長(zhǎng)期糖尿病可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)大,影響代謝和神經(jīng)系統(tǒng)功能。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖,調(diào)整降糖藥物,如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 2. 肝腎功能異常:肝腹水多年易致肝功能衰竭,影響蛋白合成和解毒。腎功能也可能受損。需檢查肝腎功能,必要時(shí)進(jìn)行保肝和透析治療。 3. 腹水感染:易引發(fā)腹膜炎,導(dǎo)致腹痛和全身癥狀。通過(guò)腹水檢查明確感染類(lèi)型,使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 4. 腦血管病變:如腦梗死、腦出血,影響大腦功能。進(jìn)行頭顱 CT 或磁共振檢查,根據(jù)情況采取溶栓、止血或改善腦循環(huán)治療。 5. 電解質(zhì)紊亂:可引起神經(jīng)肌肉功能障礙。檢測(cè)電解質(zhì),及時(shí)補(bǔ)充缺失的電解質(zhì),如鉀、鈉、鈣等。 該患者病情復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面檢查和針對(duì)性治療,以改善預(yù)后。

    2025-03-25 15:20
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    您好,根據(jù)您的病情描述,如果是未轉(zhuǎn)移的話,建議積極手術(shù)治療.術(shù)后化療可以達(dá)到治愈的目的.如果是已經(jīng)轉(zhuǎn)移的話,只能盡力配合醫(yī)生對(duì)癥治療。

    2016-01-21 11:45
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是肝性腦病?   肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ),以意識(shí)改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過(guò)去曾稱(chēng)為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過(guò)程的一個(gè)表現(xiàn),且某些門(mén)一體分流的患者,僅有意識(shí)行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。門(mén)體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強(qiáng)調(diào)門(mén)靜脈高壓,門(mén)靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在,從而使大量門(mén)靜脈血繞過(guò)肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機(jī)制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和(或)電生理檢測(cè)才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»

黃疸 頭痛
推薦醫(yī)生 更多»
  • 朱文炳

    主任醫(yī)師 教授

    復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

    擅長(zhǎng):各種腦血管疾病(例如腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血),各種類(lèi) 詳情»

  • 劉秀琴

    主任醫(yī)師 教授

    北京協(xié)和醫(yī)院

    擅長(zhǎng):不同類(lèi)型的癲癇及癲癇綜合征的診治,難治性癲癇的藥物治療和術(shù)前 詳情»

  • 張微微

    主任醫(yī)師 教授

    北京軍區(qū)總醫(yī)院

    擅長(zhǎng):臨床神經(jīng)病學(xué)及病理學(xué)、腦梗死的溶栓治療、CO中毒晚發(fā)腦病及癡 詳情»

推薦用藥 更多»
門(mén)冬氨酸鉀鎂片

療效:<p>電解質(zhì)補(bǔ)充藥。適用于低...

門(mén)冬氨酸鉀鎂口服溶液

療效:<p>電解質(zhì)補(bǔ)充藥。適用于低...

專(zhuān)家咨詢(xún) 更多>
王智

王智 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):腦血管疾病和脊髓脊柱疾病,垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣

預(yù)約掛號(hào)
張莉梅

張莉梅 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合的“同病異治,異病同治”方法治療神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病及各種疑難雜癥,在腦血管疾病的臨床治療上注重與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備有機(jī)結(jié)合,臨床診療方面注意科研成果轉(zhuǎn)化,提高療效。

預(yù)約掛號(hào)
謝曉濱

謝曉濱 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥,各種甲狀腺疾病,痛風(fēng)、骨質(zhì)酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經(jīng)驗(yàn)。

預(yù)約掛號(hào)
醫(yī)院?jiǎn)柎?/b> 更多>
推薦醫(yī)院 更多>
黑龍江遠(yuǎn)東心腦血管醫(yī)院

黑龍江遠(yuǎn)東心腦血管醫(yī)院

專(zhuān)科醫(yī)院

廣州附醫(yī)華南醫(yī)院

廣州附醫(yī)華南醫(yī)院

專(zhuān)科醫(yī)院

順德和平外科醫(yī)院

順德和平外科醫(yī)院

專(zhuān)科醫(yī)院