56 歲男患糖尿病和肝腹水十年,現(xiàn)昏迷如何應(yīng)對(duì)?
患者男,56歲,患糖尿病和肝腹水十年,下肢癱瘓有一年多。三天前,腹部疼痛,拒絕飲食。兩天前思維混亂,說(shuō)話不清。到醫(yī)院后情緒煩躁,后昏迷。但除呼吸困難,其他生命體征如血糖,血壓,體溫等均正常。
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回答2
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王墨 主治醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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56 歲男性患者,患糖尿病和肝腹水十年,下肢癱瘓一年多,近日出現(xiàn)腹部疼痛、拒絕飲食、思維混亂、說(shuō)話不清并昏迷等癥狀??赡芘c血糖控制不佳、肝腎功能異常、腹水感染、腦血管病變、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)。 1. 血糖控制不佳:長(zhǎng)期糖尿病可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)大,影響代謝和神經(jīng)系統(tǒng)功能。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖,調(diào)整降糖藥物,如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 2. 肝腎功能異常:肝腹水多年易致肝功能衰竭,影響蛋白合成和解毒。腎功能也可能受損。需檢查肝腎功能,必要時(shí)進(jìn)行保肝和透析治療。 3. 腹水感染:易引發(fā)腹膜炎,導(dǎo)致腹痛和全身癥狀。通過(guò)腹水檢查明確感染類(lèi)型,使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 4. 腦血管病變:如腦梗死、腦出血,影響大腦功能。進(jìn)行頭顱 CT 或磁共振檢查,根據(jù)情況采取溶栓、止血或改善腦循環(huán)治療。 5. 電解質(zhì)紊亂:可引起神經(jīng)肌肉功能障礙。檢測(cè)電解質(zhì),及時(shí)補(bǔ)充缺失的電解質(zhì),如鉀、鈉、鈣等。 該患者病情復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面檢查和針對(duì)性治療,以改善預(yù)后。
2025-03-25 15:20
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好,根據(jù)您的病情描述,如果是未轉(zhuǎn)移的話,建議積極手術(shù)治療.術(shù)后化療可以達(dá)到治愈的目的.如果是已經(jīng)轉(zhuǎn)移的話,只能盡力配合醫(yī)生對(duì)癥治療。
2016-01-21 11:45
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ),以意識(shí)改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過(guò)去曾稱(chēng)為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過(guò)程的一個(gè)表現(xiàn),且某些門(mén)一體分流的患者,僅有意識(shí)行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。門(mén)體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強(qiáng)調(diào)門(mén)靜脈高壓,門(mén)靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在,從而使大量門(mén)靜脈血繞過(guò)肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機(jī)制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和(或)電生理檢測(cè)才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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