43 歲男性血壓在 110 到 180 之間，長效藥效果不佳，動(dòng)脈硬化較嚴(yán)重，且有家族遺傳因素?？赡艿脑虬ㄉ罘绞?、藥物選擇、合并疾病、遺傳因素和心理因素等。 1. 生活方式：長期高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒、長期精神緊張或壓力大等，都可能導(dǎo)致血壓難以控制。應(yīng)調(diào)整飲食，低鹽低脂，增加運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，學(xué)會(huì)放松。 2. 藥物選擇：長效藥效果不好可能是未選對(duì)適合個(gè)體的藥物。可考慮硝苯地平控釋片、纈沙坦、貝那普利等。 3. 合并疾?。喝缣悄虿?、高血脂、腎臟疾病等，會(huì)影響血壓控制。需積極治療這些合并病。 4. 遺傳因素：家族中有血栓病史，遺傳易感性可能使血壓控制困難。 5. 心理因素：焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)影響血壓。必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 總之，對(duì)于血壓控制不佳的情況，需要綜合考慮多種因素?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，要保持良好的生活習(xí)慣，定期監(jiān)測血壓。

建議心內(nèi)科就診，根據(jù)具體情況制定降壓方案。