七十歲老人截肢后仍反復發(fā)燒原因及治療
詳細的病情描述可獲得更專業(yè)更準確的回復現年七十歲,發(fā)燒大概是從2013年十月開始,起初發(fā)燒,有些寒顫,溫度一般是三十七度三到三十八度四,晚上發(fā)燒,腳痛,左小腿有兩個潰瘍面,有些青黃色的分泌物,在我們縣級人民醫(yī)院診斷為慢性骨髓炎,骨髓炎的年限應該在四十多年,醫(yī)治一段時間后,不僅未見好轉,半月后發(fā)燒的同時又伴隨劇烈寒顫,最高燒到40.4度,白天晚上都發(fā)燒。后轉院至中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院治療,開始做了全面體檢,血培養(yǎng)等幾大引起發(fā)燒的系統(tǒng)基本都檢查了,其他全部正常,醫(yī)生建議保守治療,但治療一個多月時間后仍不見好轉。經過醫(yī)院會診,決定做截肢手術。截肢后活檢確定為化膿性骨髓炎,局部壞死,目前做截肢手術快1個月了,可還是持續(xù)發(fā)燒,燒到三十七度多至三十九度只是沒有以前的寒顫癥狀了。白細胞也正常了,就是c反應蛋白和降鈣素還有點高,經再次檢查,手術后又患上膽囊結石性膽囊炎,游離的那種小結石,結石嵌芡在膽頸處。膽囊有些腫大。曾經治療情況和效果:現年七十歲,發(fā)燒大概是從2013年十月開始,起初發(fā)燒,有些寒顫,溫度一般是三十七度三到三十八度四,晚上發(fā)燒,腳痛,左小腿有兩個潰瘍面,有些青黃色的分泌物,在我們縣級人民醫(yī)院診斷為慢性骨髓炎,骨髓炎的年限應該在四十多年,醫(yī)治一段時間后,不僅未見好轉,半月后發(fā)燒的同時又伴隨劇烈寒顫,最高燒到40.4度,白天晚上都發(fā)燒。后轉院至中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院治療,開始做了全面體檢,血培養(yǎng)等幾大引起發(fā)燒的系統(tǒng)基本都檢查了,其他全部正常,醫(yī)生建議保守治療,但治療一個多月時間后仍不見好轉。經過醫(yī)院會診,決定做截肢手術。截肢后活檢確定為化膿性骨髓炎,局部壞死,目前做截肢手術快1個月了,可還是持續(xù)發(fā)燒,燒到三十七度多至三十九度只是沒有以前的寒顫癥狀了。白細胞也正常了,就是c反應蛋白和降鈣素還有點高,經再次檢查,手術后又患上膽囊結石性膽囊炎,游離的那種小結石,結石嵌芡在膽頸處。膽囊有些腫大。想得到怎樣的幫助:如此反復發(fā)燒究竟是什么原因?該如何治療呢?
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回答2
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趙柏良 副主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級甲等
感染性疾病科
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七十歲老人截肢后仍反復發(fā)燒,可能是感染未完全控制、術后吸收熱、膽囊結石性膽囊炎、自身免疫性疾病、其他隱匿性感染等原因所致。 1. 感染未完全控制:盡管截肢,但如果骨髓炎的感染灶未徹底清除,仍可能導致炎癥持續(xù),引起發(fā)熱。需要進一步檢查確認感染部位,針對性使用抗生素,如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 術后吸收熱:手術后組織損傷會產生一些炎癥介質,引起吸收熱。一般體溫不高,持續(xù)時間短,無需特殊處理。 3. 膽囊結石性膽囊炎:結石嵌頓在膽頸處可導致膽囊炎癥,引起發(fā)熱。治療上可能需要使用解痙止痛藥如山莨菪堿,以及抗生素如頭孢哌酮等,必要時手術治療。 4. 自身免疫性疾病:如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,自身免疫系統(tǒng)異常也會導致發(fā)熱。需完善相關檢查,如自身抗體檢測等,確診后使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤等治療。 5. 其他隱匿性感染:如泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染等,需完善相關檢查明確診斷,再進行相應治療。 總之,對于老人截肢后反復發(fā)燒的情況,需要綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,以明確原因并采取針對性的治療措施。同時,患者應注意休息,加強營養(yǎng),增強自身抵抗力。
2025-03-23 13:14
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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這個也可能是膽囊炎造成的,急性膽囊炎指膽囊管阻塞后膽汁或胰液等化學刺激和細菌,寄生蟲感染引起的膽囊的急性炎癥.慢性膽囊炎是由于長期的慢性炎癥及反復的急性發(fā)作,使膽囊纖維化萎縮或增生肥厚,囊腔縮小,功能喪失,70%是由膽囊結石引起,少數為慢性非膽石性膽囊炎如膽囊運動障礙,感染,胰液反流等所致,可由急性膽囊炎反復發(fā)作遷延而來,也可慢性起病.急性膽囊炎的治療包括一般治療臥床休息,給易消化的流質飲食,忌油膩食物,嚴重者禁食,胃腸減壓,靜脈補充營養(yǎng),水及電解質.解痙,鎮(zhèn)痛藥物治療阿托品;硝酸甘油舌下含化;維生素肌注;度冷丁或等美散痛等鎮(zhèn)痛,不宜用嗎啡.抗菌治療氨芐青霉素,環(huán)丙沙星,甲硝唑;還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素,最好根據細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果選擇抗生素.利膽舒膽通,消炎利膽片或清肝利膽口服液口服,發(fā)作緩解后方可應用.外科治療發(fā)生壞死,化膿,穿孔,嵌頓結石者,應及時外科手術治療,行膽囊切除或膽囊造瘺.
2016-01-21 09:47
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