肛乳頭瘤和混合痔是否需要手術(shù)取決于多種因素，如癥狀嚴(yán)重程度、瘤體和痔核大小、病情發(fā)展情況、個(gè)人身體狀況和治療意愿等。 1. 癥狀嚴(yán)重程度：若便血頻繁、疼痛劇烈、腫物脫出不能回納，影響生活質(zhì)量，手術(shù)可能是必要的。 2. 瘤體和痔核大?。狠^大的肛乳頭瘤和嚴(yán)重的內(nèi)痔外痔，保守治療效果不佳時(shí)，需考慮手術(shù)。 3. 病情發(fā)展情況：病情持續(xù)進(jìn)展，藥物無法控制，手術(shù)能阻止其進(jìn)一步惡化。 4. 個(gè)人身體狀況：身體狀況良好，能耐受手術(shù)創(chuàng)傷，可選擇手術(shù)。 5. 治療意愿：患者若對(duì)保守治療效果不滿意，期望更快更徹底解決問題，可選擇手術(shù)。 總之，需要綜合考慮上述因素來決定是否手術(shù)。手術(shù)方式的選擇，微創(chuàng)和傳統(tǒng)各有優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給出最適合的建議。

根據(jù)您的描述和圖片判斷您的痔瘡有點(diǎn)嚴(yán)重，手術(shù)是必然的，不然后期會(huì)影響您的生活。建議您去專業(yè)的醫(yī)院做這個(gè)手術(shù)，微創(chuàng)吧，但是注意手術(shù)之后的調(diào)理，如果調(diào)理不好很可能會(huì)復(fù)發(fā)。

根據(jù)你所說的情況，混合痔的診斷是成立的。建議：先保守治療。避免辛辣刺激食物?？捎盟▌┲委?。如果，總不見好轉(zhuǎn)，就得手術(shù)了。

根據(jù)您的描述及表現(xiàn)看考慮您存在有痔瘡的問題及肛乳頭瘤肥大的問題。根據(jù)您描述的情況看考慮建議您最好是考慮進(jìn)行手術(shù)治療，可以采取微創(chuàng)治療也就PPH刀的微創(chuàng)治療。