45 歲男性肝硬化昏迷,癥狀多樣,原因及治療?
患者,男,45歲,因昏迷被送至急救中心,家屬告訴以患者5年前診斷患有肝硬化,在病發(fā)前幾天表現(xiàn)為行為異常,性格改變,已迷失方向,并伴有惡心,嘔吐等癥狀,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患有定向力減退,鞏膜黃染,腹部脹滿,觸只有水樣流動(dòng),竟不可見蜘蛛痣,雙手撲翼樣震顫,神經(jīng)反射亢進(jìn),尿液藥物篩查和乙醇查陰性,血氨水平升高,其他檢測正常,,
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回答5
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邵銘 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染(肝病)科
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45 歲男性因肝硬化出現(xiàn)昏迷,伴有行為異常、性格改變、定向力減退等癥狀。這可能與肝功能衰竭、血氨升高、代謝紊亂等有關(guān)。治療包括藥物治療、飲食調(diào)整、去除誘因等。 1. 肝功能衰竭:肝硬化導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死,肝臟的合成、解毒等功能嚴(yán)重受損,引發(fā)一系列癥狀。治療上可能使用保肝藥物,如多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷等。 2. 血氨升高:肝硬化時(shí),氨的代謝異常,血氨水平升高,影響神經(jīng)系統(tǒng)功能??赏ㄟ^限制蛋白質(zhì)攝入、使用降氨藥物,如乳果糖、門冬氨酸鳥氨酸等進(jìn)行治療。 3. 代謝紊亂:肝臟代謝障礙,水電解質(zhì)失衡,酸堿平衡失調(diào)。需要糾正電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡。 4. 感染:患者免疫力下降,易發(fā)生感染,加重病情。需使用抗感染藥物,如頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 5. 上消化道出血:肝硬化可能導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血,誘發(fā)肝性腦病。應(yīng)及時(shí)止血,必要時(shí)輸血。 總之,對(duì)于肝硬化昏迷患者,需要綜合評(píng)估病情,采取針對(duì)性的治療措施,并密切觀察病情變化,以改善預(yù)后。
2025-03-19 05:36
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進(jìn)行性,彌漫性,纖維性病變桃仁8~15克,煎湯,每天分2~3次服,或入丸,散;苦杏仁甙注射液0.59~1.5克,加入5%葡萄糖500毫升中靜滴,隔日1次,總療程為3個(gè)月.
2016-01-17 17:28
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,肝硬化的病人一般癥狀都不太明顯,主要就是肝區(qū)不適。但是如果出現(xiàn)并發(fā)癥了,就說明已經(jīng)比較嚴(yán)重了。如腹水,出血,肝癌等。建議你盡快做個(gè)全面檢查,查找病因,首先從病因論治,如病毒性的肝炎引起的肝硬化,酒精性、脂肪性的等。另外,積極防止和治療并發(fā)癥的出現(xiàn)??捎弥兴幙估w維化,軟肝縮脾,調(diào)整蛋白比值,提高血小板。要定期復(fù)查。平時(shí)要注意飲食,忌酒、忌食辛辣和刺激性的食品,盡量不要食用不易消化或硬的東西,以免發(fā)生消化道出血。
2016-01-17 16:52
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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對(duì)癥治療.用軟肝化淤散外敷臍部3個(gè)月左右肝硬化患者的臨床癥狀也消除(經(jīng)超聲檢查肝功能恢復(fù)正常).其優(yōu)點(diǎn)是:藥物不經(jīng)過消化道,減輕肝臟的負(fù)擔(dān),而是經(jīng)皮膚黏膜吸收直接進(jìn)入血液,藥物的血濃度高,療程縮短,沒有毒副作用.
2016-01-17 13:48
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回答1
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邰木全
馬鞍山市婦幼保健院
二級(jí)甲等
康療科
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你好,一般情況下引起肝硬化的病因很多一、病毒性肝炎:病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎,是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。二、酒精中毒三、營養(yǎng)障礙四氯化碳、黃磷、氯仿等,或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環(huán)素、氨甲喋呤、甲基多巴,可產(chǎn)生中毒性或藥物性肝炎五、循環(huán)障礙:六、代謝障礙:七、膽汁淤積八、血吸蟲病等都可能造成肝硬化的。
2016-01-17 12:06
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