右上肺尖區(qū)出現(xiàn)小斑片狀影，密度不均且邊緣欠清晰，可能由多種原因引起，如肺部感染、肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺部炎癥后遺留病灶、自身免疫性疾病累及肺部等。 1.肺部感染：細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染肺部，可導(dǎo)致局部炎癥，在影像學(xué)上呈現(xiàn)斑片狀影。常見的如肺炎鏈球菌肺炎，患者常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。治療常使用阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。 2.肺結(jié)核：由結(jié)核分枝桿菌引起，常有低熱、盜汗、乏力、咳嗽等表現(xiàn)。治療藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.肺部腫瘤：包括良性和惡性腫瘤。惡性腫瘤早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等。 4.肺部炎癥后遺留病灶：之前的肺部炎癥吸收不完全，可能會留下痕跡。 5.自身免疫性疾病累及肺部：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，可導(dǎo)致肺部病變。 發(fā)現(xiàn)右上肺尖區(qū)小斑片狀影后，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如痰涂片和培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗、腫瘤標(biāo)志物檢測等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。

如果有咳嗽咳痰，需做痰檢找抗酸染色菌。如果陰性，先抗炎治療后觀察，同時結(jié)合結(jié)核菌素試驗，血沉，結(jié)核抗體等相關(guān)檢查來考慮是否肺結(jié)核；如果痰檢陽性，那就確診是肺結(jié)核，而且有傳染，需抗結(jié)核治療。