46 歲女性出現(xiàn)說話和唱歌異常 2 年多，可能是聲帶問題、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、喉部炎癥、心理因素、內(nèi)分泌疾病等所致。 1. 聲帶問題：如聲帶小結(jié)、聲帶息肉等，可導(dǎo)致發(fā)聲異常。長期用嗓不當(dāng)、過度發(fā)聲等是常見誘因。 2. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：像腦血管疾病影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致控制發(fā)聲的肌肉功能失調(diào)。 3. 喉部炎癥：慢性咽喉炎等炎癥刺激喉部，引起聲音改變。 4. 心理因素：焦慮、抑郁等心理問題可能影響發(fā)聲。 5. 內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ墚惓５纫部赡苡写吮憩F(xiàn)。 總之，導(dǎo)致該癥狀的原因多樣。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行喉鏡、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、甲狀腺功能檢查等，以明確病因，采取針對(duì)性治療。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、心理治療等。常用藥物如阿莫西林膠囊、黃氏響聲丸、金嗓散結(jié)丸等，但用藥需遵醫(yī)囑。

聲帶小結(jié)是慢性喉炎的一種類型，多見于教師及歌唱演員，以女性較多。表現(xiàn)為聲音嘶啞，輕者聲音發(fā)“毛”，重時(shí)聲音沙啞，先為間歇性，以后為持續(xù)性。發(fā)病原因和全身狀況有一定關(guān)系。如在身體疲勞、喉部粘膜發(fā)炎充血水腫、不注意休聲，勉強(qiáng)用力發(fā)聲或高聲演唱，造成聲帶粘膜損傷，引起聲帶粘膜創(chuàng)傷，病理原因是血液循環(huán)阻滯，使纖維變性、水腫、細(xì)胞聚集、纖維素變性?；颊叱Ｒ虬l(fā)聲費(fèi)力、聲音嘶啞、喉部有異物感而就醫(yī)。用喉鏡檢查，可見聲帶有小結(jié)節(jié)，發(fā)聲時(shí)聲帶不能閉合。聲帶小結(jié)的治療首先要注意發(fā)聲休息，少說話，必要時(shí)絕對(duì)禁聲。忌煙、酒及避免進(jìn)刺激性食物。藥物治療可用皮質(zhì)激素及抗生素?？诜兴幥逡艟呕蚝戆Y丸。凡經(jīng)保守治療無效且妨礙聲音者，應(yīng)予以手術(shù)摘除。要預(yù)防聲帶小結(jié)的發(fā)生，對(duì)于演唱及講話過多的職業(yè)人員，要避免長時(shí)間連續(xù)高聲演唱或大聲講話，尤其在感冒及女同志的月經(jīng)期，應(yīng)注意防止發(fā)聲疲勞。多吃含維生素C的食物、新鮮蔬菜、水果。適當(dāng)參加文體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，掌握正確的發(fā)聲方法，對(duì)預(yù)防聲帶小結(jié)很有幫助。聲帶小結(jié)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)屬“慢喉痹”范疇，是局限于聲帶膜部的粘膜肥厚與增生性病變，其發(fā)生與長期用聲不當(dāng)或?yàn)E用嗓音有關(guān)，不注意用聲衛(wèi)生者發(fā)病尤多，臨床上很常見，往往病程很長。常用慶大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶、復(fù)方丹參注射液霧化吸入，抗生素、激素口服，主要是抗炎、化痰、活血化瘀和減輕局部組織腫脹。會(huì)厭逐瘀湯功用：活血化瘀，散結(jié)利咽，與西藥配合治療，體現(xiàn)了局限治療與全身治療相結(jié)合的原則。（口服阿莫西林膠囊、復(fù)方菠蘿酶片，早期加服激素，并用慶大霉素注射液3U加地塞米松注射液5mg、α-糜蛋白酶4kU霧化吸入，若聲帶充血，加復(fù)方丹參注射液2ml霧化吸入，每日1~2次，10天為1療程，治療3個(gè)療程。除服西醫(yī)組藥物治療外，另加服“會(huì)厭逐瘀湯”，每日1劑兩煎，早晚各服一煎。方劑組成：桃仁15g，紅花15g，甘草9g，桔梗9g，生地12g，當(dāng)歸6g，玄參3g，柴胡3g，枳殼6g，赤芍6g。10天為1療程，連服3個(gè)療程。治療期間要求病人禁聲，忌辛辣飲食及避免煙酒等的有害刺激，有條件的可調(diào)換安靜的工作環(huán)境，并注意糾正不正常發(fā)音，以免聲嘶加重或復(fù)發(fā)。）