游泳溺水救上岸后全身發(fā)紫且無呼吸，有可能是急性呼吸衰竭，但也可能是其他嚴(yán)重情況導(dǎo)致，如心臟驟停、腦缺氧損傷、溺水引起的肺部損傷、窒息等。 1.急性呼吸衰竭：溺水會(huì)導(dǎo)致水進(jìn)入呼吸道，影響氣體交換，引發(fā)急性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、缺氧等。 2.心臟驟停：溺水可能導(dǎo)致心臟突然停止跳動(dòng)，血液循環(huán)停止，從而出現(xiàn)無呼吸和全身發(fā)紫。 3.腦缺氧損傷：大腦對(duì)缺氧極為敏感，溺水時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)造成腦缺氧損傷，影響呼吸中樞功能。 4.肺部損傷：水進(jìn)入肺部可能引起肺部炎癥、水腫，影響正常呼吸功能。 5.窒息：溺水時(shí)呼吸道被堵塞，造成窒息，導(dǎo)致呼吸停止和身體缺氧發(fā)紫。 總之，游泳溺水后出現(xiàn)這種狀況是非常危急的，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施，并盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的搶救和治療。

您好，老年人都是慢性阻塞性肺疾病引起的，1、吸氧，堅(jiān)持氧療，改善缺氧狀態(tài)；2、多參加戶外運(yùn)動(dòng)，如慢步行；3；深吸氣，慢吐氣，增加肺活量，

呼吸衰竭的病人的護(hù)理一定要保證呼吸道的暢通注意病人的呼吸，有無痰液，及時(shí)清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢，飲食護(hù)理,鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高維生素食，注意糾正病人的營(yíng)養(yǎng)不良狀況

希望給予具體癥狀。若是臥床，建議經(jīng)常換體位?？梢越o予氧療。若是臥床，建議經(jīng)常換體位。可以給予氧療。經(jīng)?；顒?dòng)一下，增加肺活量。

老年呼吸衰竭疾病概述　　任何原因引起的呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致機(jī)體缺氧，伴有或不伴有二氧化碳潴留，從而發(fā)生一系列病理、生理變化和臨床表現(xiàn)的綜合，稱為呼吸衰竭。特別是患有慢性疾病的老年人，當(dāng)原有疾病加重或出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺或淺表靜脈充血時(shí)，千萬要及時(shí)去看醫(yī)生，以免失去治療時(shí)機(jī)。疾病分類　　急診科,老年病科癥狀體征　　常見的臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)疾病的臨床表現(xiàn)加上低氧血癥和高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)。呼吸困難是臨床最早出現(xiàn)的癥狀，當(dāng)血液中還原血紅蛋白絕對(duì)值超過50g/L，一般就可以出現(xiàn)紫紺體征。當(dāng)二氧化碳潴留時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)頭痛、心率增快，煩躁不安，意識(shí)混亂，焦急，結(jié)膜的充血和撲翼樣震顫。老年慢性呼吸衰竭的臨床特點(diǎn)老年人各臟器的老化，尤其是存在慢性肺臟疾病時(shí)，使其臨床表現(xiàn)亦不典型?？人钥忍递p微，高齡老人可無咳嗽、咳痰。煩躁不安、反應(yīng)遲鈍或神志恍惚等神經(jīng)癥狀常較處處。有資料表明，老年人呼吸衰竭時(shí)呼吸困難者僅為45.5％，但意識(shí)障礙發(fā)生率明顯較中青年人高。老年人易發(fā)生呼吸衰竭，從基礎(chǔ)疾病開始演變成呼吸衰竭，在老年人中，第5年為63％，中青年為57％，不少患者急性呼吸衰竭是首發(fā)癥狀，而且對(duì)缺氧和二氧化碳潴留耐受。由于常年生存在低樣和高碳酸血癥狀態(tài)下，可以引起胃腸黏膜糜爛，一旦應(yīng)激反應(yīng)，易合并多臟器功能衰竭。疾病病因　?。ㄒ唬┖粑到y(tǒng)解剖生理退化改變這是老年人呼吸衰竭發(fā)病率高的基礎(chǔ)。如同樣的病原、相同大小及部位肺部感染，非老年患者很少并發(fā)呼吸衰竭。特別是高齡患者，急性呼吸衰竭常是肺部病變的首發(fā)癥狀?！　。ǘ┳璧K外呼吸氣體交換凡能阻礙空氣與肺內(nèi)血液進(jìn)行氣體交換（即外呼吸）的任何病因均可引起呼吸衰竭。老年人因免疫功能地下，腫瘤、感染及自身免疫等疾病得益感性運(yùn)比非老年人高。COPD的老年人常因上呼吸道感染誘發(fā)呼吸衰竭。缺血性心臟病的老年人常因左心衰竭并發(fā)肺水腫時(shí)合并呼吸衰竭；腦及脊髓的腫瘤，出血及感染等使呼吸異常引起的急性呼吸衰竭，以老年人居多。診斷檢查　　老年人呼吸衰竭發(fā)展迅猛，死亡率極高，降低死亡率的關(guān)鍵在于早期診斷及正確的治療。主要診斷依據(jù)如下：1、呼吸系統(tǒng)疾病或其他導(dǎo)致呼吸衰竭的病史2、與有缺氧和二氧化碳潴留有關(guān)的表現(xiàn)3、血?dú)夥治鍪侵饕罁?jù)。在海平面上吸空氣時(shí)，PaO2低于60mmHg（8Kpa），PaCO2正?；蚵缘陀冖裥秃粑ソ?。PaO2低于60mmHg（8Kpa），PaCO2大于50mmHg（6.6Kpa）時(shí)為Ⅱ型呼吸衰竭。預(yù)后預(yù)后主要根據(jù)基礎(chǔ)病情決定。因阿片或鎮(zhèn)靜劑過量引起的急性呼吸衰竭預(yù)后良好。因COPD引起的急性呼吸衰竭不須插管和機(jī)械通氣治療的患者近期預(yù)后較好。ARDS伴有敗血癥的呼吸衰竭者預(yù)后極差，死亡率達(dá)90％，對(duì)老年人來講，所有原因引起急性呼吸衰竭能撤機(jī)的存活率為62％能出院的存活率達(dá)到43％，出院后1年存活率達(dá)到30％。治療方案　?。ㄒ唬┖粑С种委煟汉粑С职ǚ峭庵С趾屯庵С种委煛　?、非通氣支持　　急性呼吸衰竭的治療主要是確保重要器官的氧氣充足供應(yīng)。吸入氧的最低濃度是使血氧飽和度達(dá)90％（PO260mmHg）。對(duì)于阻塞性氣道疾病所致呼吸衰竭，通常通過鼻導(dǎo)管（1—3L/min）或文圖里管（24％—28％）給予低流量氧氣吸入。氧氣治療必不可少，氧療是治療本病的重要手段之一?！　?、通氣支持　　通氣支持主要是維持氣道的開放和確保肺泡足夠的通氣，可以分為面罩（非創(chuàng)傷性）、器官插管和機(jī)械通氣。（1）非創(chuàng)傷性的正壓通氣（NPPV）：通過連續(xù)呼吸機(jī)的全面罩貨幣導(dǎo)管提供已經(jīng)程度COPD患者高碳酸血癥呼吸衰竭的一線治療。許多研究表明IPPV可以減少插管和減少呼吸衰竭患者ICU的住院時(shí)間。雙相正壓通氣（BiPAP），可以改善COPD患者的血氧水平，提高血氧分壓、血氧飽和度和改善組織細(xì)胞缺氧。BiPAP可以減少插管和減少呼吸衰竭患者呼吸，即吸氣時(shí)，通常選用一個(gè)較高的吸氣壓（IPAP），幫助患者克服氣道阻力和胸廓回縮彈力，不費(fèi)勁地吸入充足的潮氣量，減少呼吸做功并降低氧耗量，當(dāng)病人呼氣時(shí)，BiPAP呼吸機(jī)又能立即調(diào)到一個(gè)較低的呼氣壓（EPAP），使患者輕易呼出氣體。不僅如此，適當(dāng)?shù)暮魵庹龎哼€能提供呼氣末正壓（PEEP）作用，防止肺泡萎陷，使血?dú)獾玫竭M(jìn)一步交換。壓力支持通氣不僅同步性能好，進(jìn)而改善缺氧，減慢呼吸頻率及心率，而且同時(shí)改善通氣使呼吸肌得到休息，防止呼吸肌疲勞，進(jìn)而改善缺氧，減慢呼吸頻率及心率，改善PaO2、氧飽和度（SaO2），血壓和心功能也得以改善，這是一般的吸氧方法無法達(dá)到的效果。老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭者使用BiPAP呼吸機(jī)，具有無創(chuàng)、簡(jiǎn)單、易接受等優(yōu)點(diǎn)，適合早、中期呼吸衰竭患者使用。但是，BiPAP呼吸機(jī)對(duì)于支氣管和肺部感染嚴(yán)重、氣道分泌無較多或氣道有梗阻者不適用。BiPAP呼吸機(jī)械也許存在氣道濕化，吸痰引流、吸入氧氣（FiO2）調(diào)節(jié)等功能缺陷的不足。（2）氣管插管：氣管插管的適應(yīng)證為：①補(bǔ)充氧氣仍然有低氧血癥②上氣道阻塞③氣道保護(hù)受到損害④不能有效清除氣道分泌物⑤呼吸性酸中毒○6呼吸停止。一般來說，緊急情況時(shí)優(yōu)先選擇使用經(jīng)口氣管內(nèi)插管而不使用經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管。經(jīng)口氣管內(nèi)插管更簡(jiǎn)易、更快、創(chuàng)傷小。（3）機(jī)械通氣：機(jī)械通氣的適應(yīng)證為：①呼吸停止②急性高碳酸血癥經(jīng)治療不能糾正者③嚴(yán)重的低氧血癥。幾種正壓通氣模式可供利用?？煽刂茩C(jī)械通氣（CMV）或輔助/控制/A/C的模式為呼吸機(jī)設(shè)定每分鐘給予最少的呼吸次數(shù)；在過于特定呼吸容量下，患者誘發(fā)呼吸機(jī)給予額外呼吸。同步間歇指令通氣（SIMV）的模式為呼吸機(jī)設(shè)定每分鐘給予呼吸次數(shù)，患者并可以進(jìn)行額外的呼吸。臨床常翁的通氣模式還有壓力支持通氣模式（PSV）壓力控制通氣（PCV）模式和持久正壓通氣模式（CPAP），呼氣末正壓通氣（PEEP）模式則用于彌散性肺實(shí)質(zhì)疾病，例如ARDS呼吸衰竭時(shí)。COPDⅡ型呼吸衰竭患者經(jīng)吸氧、內(nèi)科藥物治療不能改善呼吸衰竭，如果高碳酸血癥繼續(xù)惡化、且合并酸中毒與意識(shí)障礙失常需要機(jī)械通氣治療。呼吸微弱者實(shí)施機(jī)械通氣直接用A/C模式，有一定呼吸力量者可用PSV＋SIMV模式，在短時(shí)間內(nèi)（2-4h）大量排出體內(nèi)潴留的CO2并解除機(jī)體的缺點(diǎn)一氧狀態(tài)，迅速扭轉(zhuǎn)病情惡化的趨勢(shì)。COPD患者因氣阻力增加致呼氣末氣道陷閉和肺的彈性會(huì)縮力減弱，使呼氣末肺泡內(nèi)滯留的氣體形成一定正壓，即內(nèi)源性呼吸末正壓（PEEPi），有資料表明COPD在緩解期與發(fā)作期均存在PEEPi，其壓力范圍大致在1—19cmH2O，機(jī)械通氣時(shí)可用PEEP無以對(duì)肯PEEPi，減少患者的呼吸功耗。（4）機(jī)械通氣的并發(fā)癥：機(jī)械通氣潛在的并發(fā)癥不少。氣管套管頂端移位至主支氣管可以導(dǎo)致對(duì)側(cè)肺不張和插管側(cè)的肺過度膨脹。氣壓傷可以表現(xiàn)為皮下氣腫、縱隔積氣、胸膜下氣腫、氣胸、或全身性空氣栓塞。由于肺泡過度膨脹引起微笑的肺實(shí)質(zhì)損傷是另外一種潛在的傷害，避免氣壓傷的策略包括通過給予低機(jī)械潮氣量或呼吸頻率，有意維持低通氣即“可容許的高碳酸血癥”?！　〖毙院粑詨A中毒是由過度通氣所致。胸腔壓升高引起的低血壓是由于全身靜脈返回到心臟的血液減少引起，多發(fā)生在使用PEEP的患者中。Depletion呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是呼吸機(jī)使用的另外一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥?！　。ǘ┖粑d奮劑的應(yīng)用　　在保證氣道通暢地減少氣道阻力，消除肺間質(zhì)水腫，控制感染等措施的同時(shí)，應(yīng)用適量的呼吸興奮劑（尼可剎米、多沙普侖等）可能有一定療效。但呼吸興奮劑增加通氣量的同時(shí)，也增加呼吸功，使代謝率上升，故通氣量增加的效應(yīng)可能被抵消。如果長(zhǎng)期應(yīng)用，使呼吸肌疲勞，得不償失?！　。ㄈ┮话阒С种委煛　±夏旰粑ソ卟∪艘话悴〕涕L(zhǎng)，病情復(fù)雜，進(jìn)食少，消耗大，存在一定程度營(yíng)養(yǎng)不良，不足夠的營(yíng)養(yǎng)非常重要。盡量通過腸道補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，亦可腸外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，注意補(bǔ)充維生素和多種微量元素。低血鉀和低血磷可以加加重由于呼吸肌物理引起的低通氣。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)施方法：每日能量的供給即能量需要量的估計(jì)是先根據(jù)患者的性別、年齡、身高、體重計(jì)算基礎(chǔ)能量消耗（BEE）。即：　　男BEE（kJ）＝〔66＋13.7×體重（kg（＋5×身高（cm）－6.8×年齡（歲））×4.84，　　女BEE（kJ）＝〔655＋9.6×體重（kg）＋5×身高（cm）－4.7×年齡（歲）〕×4.184?！　⊥ǔ６嘁訠EE乘應(yīng)激系數(shù)集散患者所需能量，呼衰患者由于呼吸功能的需求及校正營(yíng)養(yǎng)不良等項(xiàng)消耗能量，此值相當(dāng)于他本人BEE的65％，因而用BEE＋0.65×BEE來估算其實(shí)際所需能量，能量的提供要高于一般患者。　　三大營(yíng)養(yǎng)素分配及實(shí)施方法：糖按總能量的50％供給，進(jìn)食或輸注過多的糖可產(chǎn)生CO2，呼吸商增大，加重通氣負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)至少每日每公斤體重供給優(yōu)質(zhì)蛋白1g，熱比為15％—20％，對(duì)于高分解代謝和營(yíng)養(yǎng)不良患者需補(bǔ)給2.3g/d?mg優(yōu)質(zhì)蛋白，經(jīng)過合理有效的營(yíng)養(yǎng)支持，血清總蛋白和白蛋白升高，低蛋白血癥得以糾正，機(jī)體的抵抗力和免疫力能有所提高。對(duì)于老年呼衰患者給予有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療可明顯的減少感染和呼吸衰竭的發(fā)生率，降低病死率，可使臨床治療達(dá)到事半功倍的效果?！　。ㄋ模?duì)癥治療　　1、控制感染上呼吸道和肺部感染是呼吸衰竭最常見誘因，非感染因素誘發(fā)的呼吸衰竭常常很快感染，幾乎所有的病人都影響使用抗生素。特別是老年人機(jī)體免疫力功能低下，早期，有效的控制感染更為重要。在應(yīng)用廣譜強(qiáng)效抗生素的同時(shí)，應(yīng)注意二重感染，反復(fù)查痰、尿、糞便?！　?、解除支氣管痙攣和保持呼吸道暢通對(duì)合并有氣道高反應(yīng)性者，支氣管解痙治療是必要的。對(duì)物理咳嗽而痰又粘稠患者應(yīng)積極排痰處理，包括：拍擊背部、霧化吸入，黏液稀化劑，間斷鼻氣管吸引等。　　3、糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂呼吸衰竭引起的酸堿失衡以呼吸性酸中毒最常見，主要依靠改善通氣，促進(jìn)二氧化碳排出來糾正。如果pH過低pH＜7.2時(shí)，伴代謝性酸中毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)補(bǔ)堿。電解質(zhì)紊亂往往與酸堿失衡相互影響，最常見的電解質(zhì)紊亂是低氯、低鉀、高鉀、低鈉等。酸中毒時(shí)多為高鉀、隨著酸中毒的糾正則血鉀減低。低鉀、低氯時(shí)呈堿中毒。應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整?！　?、并發(fā)癥的處理：必須注意預(yù)防與缺氧相關(guān)并發(fā)癥。應(yīng)激性急性胃炎和潰瘍可以通過給予硫糖鋁、抗酸劑，或組胺H2拮抗劑，或質(zhì)子泵抑制劑來預(yù)防。如合并心衰、強(qiáng)心劑用量宜小。深靜脈血栓及肺栓塞可以通過皮下給予肝素（300U/12h）或在肢體遠(yuǎn)端放置順序加壓裝置來預(yù)防。用藥安全　　1、飲食護(hù)理，鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高維生素食物（安置胃管患者應(yīng)按胃管護(hù)理要求）?！　?、保持病室整潔、通風(fēng)，每日2次?！　?、正確留取各項(xiàng)標(biāo)本?！　?、嚴(yán)格控制陪客和家屬探望。勸告戒煙，如有感冒盡量就醫(yī)，控制感染加重。