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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)劇奥苑涡牟 钡膯?wèn)題。慢性肺心病,多數(shù)是由慢性支氣管炎、支氣管哮喘等并發(fā)肺氣腫的結(jié)果。防治這些疾病是肺心病最有力的治療措施,而肺心病的心肺功能衰竭,主要是由于呼吸系統(tǒng)急性感染而引起的。因此,它的治療方法不同于其它心力衰竭的治療,有效地控制感染是治療肺心病的中心環(huán)節(jié),常選擇比較敏感性抗生素,足量使用,目前仍以青霉素和鏈霉素為首選。病人如有浮腫,給予適量利尿劑及補(bǔ)充鉀鹽,還可選用血管擴(kuò)張藥(消心痛、心痛定、哌唑嗪等)減輕心臟的負(fù)擔(dān)。如果仍不能控制心力衰竭,可以考慮小劑量的洋地黃制劑。慢性肺心病病人,注意給予氧氣治療,也可收到很多的療效。對(duì)輕、中度缺氧或恢復(fù)期患者,可給予間歇吸氧治療,在1小時(shí)治療中,吸30分鐘,休息30分鐘,或每晚睡前,吸20--30分鐘的氧氣。重度缺氧者,用持續(xù)低流量給氧或面罩吸氧。為了改善肺功能,可應(yīng)用膽茶堿,氨茶堿、喘定、舒喘靈等藥物,解除支氣管痙攣,還可選用超聲霧化器進(jìn)行霧化治療,促進(jìn)排痰1)“肺心病”患者日常注意原則: 1.飲食要有節(jié)制。肺心病病程長(zhǎng),消耗大,同時(shí)由于右心功能不全致胃腸道淤血,影響消化與吸收,使食欲減退。所以應(yīng)給患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收的飲食,應(yīng)多食用牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白以補(bǔ)充蛋白質(zhì)。要注意少食多餐,這樣既保證了營(yíng)養(yǎng)供給,又不致加重胃腸負(fù)擔(dān)?! ?.注意五味調(diào)和。飲食有酸、甜、苦、辣、咸五味之分,不同的疾病對(duì)五味有不同的禁忌。如呼吸困難、咳嗽者應(yīng)忌食辣品;伴心功能不全者宜低鹽飲食;有高血壓、動(dòng)脈硬化的患者,應(yīng)進(jìn)低脂飲食。中醫(yī)講,過(guò)食肥甘厚味,易助濕、生痰、化熱;過(guò)食生冷食物,易損傷脾胃陽(yáng)氣,以致寒從內(nèi)生;偏食辛辣等刺激性食物,又能使腸胃積熱,內(nèi)生火熱毒邪。所以決不能單純按個(gè)人嗜好而偏食。當(dāng)然,烹調(diào)也要講究五味調(diào)和,使飲食飯菜美味適口,以增加患者的食欲?! ?.中醫(yī)講,飲食要與病情寒熱相適應(yīng)。疾病有寒證熱證之分,飲食也應(yīng)注意與寒熱相應(yīng)。肺心病緩解期多為肺、脾、腎陽(yáng)氣虛弱的虛寒證候,故宜吃溫?zé)岬娘嬍常缮湎毯嬍?;急性發(fā)作期多有痰熱之邪,應(yīng)忌辛溫燥熱和肥甘厚味之品?! ?.肺心病患者飲食應(yīng)以清淡素食為主。中醫(yī)歷來(lái)主張素食養(yǎng)生,百姓常說(shuō)“魚(yú)生火,肉生痰,青菜蘿卜保平安”。當(dāng)今世上許多長(zhǎng)壽老人的養(yǎng)生秘訣,大多也是以素食為主?! 》涡牟』颊唧w力差,活動(dòng)少,易發(fā)生便秘,又由于消化功能障礙,食肉食則不易消化。因此,應(yīng)多吃蔬菜、水果等富含營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物。2)以下介紹幾則成功治療“肺心病”的食療藥膳: 1.取經(jīng)霜白蘿卜適量,水煎代茶飲。蘿卜有下氣、止咳化痰的作用,適用于肺心病痰多者。 2.用生姜汁適量,南杏仁15克,核桃肉30克,搗爛加蜜糖適量,燉服。本方具有溫中化痰、補(bǔ)腎納氣作用。肺腎氣虛者適宜用本方。 3.取黑芝麻15克,生姜15克,瓜蔞12克。水煎服,日服1劑。本方具有潤(rùn)肺清肺、溫中化痰的作用。適用于老年慢性肺心病人常食?! ?.用炒白芥子6克,炒蘿卜子9克,橘皮6克,甘草6克。水煎服。本方適用于肺心病急性發(fā)作時(shí)服用?! ?.取紫菜15克,牡蠣50克,遠(yuǎn)志15克。水煎服。本方有祛痰、清熱、安神之功。適用于夜間咳嗽重的病人?! ?.用牛肺150--200克切塊,糯米適量。文火燜熟,起鍋時(shí)加入生姜汁10--15毫升,拌勻調(diào)味服用。牛肺乃血肉有情之物,以臟養(yǎng)臟。本方適用于肺虛咳嗽的病人?! ?.取人參3--6克,核桃5枚。加水適量,煎湯服用。本方有健脾益氣、補(bǔ)益肺腎之功效。用于咳而少氣、自汗、乏力、食少納呆者。 8.用蘇子12克,粳米100克,冰糖少許。先將蘇子洗凈,搗碎,與粳米、冰糖一同入鍋內(nèi),加水適量,先用武火煮沸,再改為文火煮成粥,每日分早晚二次溫服。本方具有健脾燥濕、化痰止咳之功效。適用于咳嗽痰多、胸悶納呆者?! ?.取款冬花12克,冰糖10克,放入盅內(nèi),加適量水,隔水燉,去渣飲糖水。本方可起到益氣養(yǎng)陰,潤(rùn)肺止咳的作用,適用于咳嗽氣短,自汗盜汗者?!?0.用冬蟲(chóng)夏草10克,鮮胎盤(pán)1個(gè),放入盅內(nèi),加水適量,隔水燉熟服之。具有溫補(bǔ)脾腎之功效。本方適用于喘咳遇冷加重,四肢不溫者。愛(ài)心提示:以上介紹用方,請(qǐng)務(wù)必咨詢(xún)當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院,結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化,辨證選擇使用。以上回答如果滿(mǎn)意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2016-01-14 01:46
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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是指由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類(lèi)心臟病.肺心病在我國(guó)是常見(jiàn)病,多發(fā)病.十年前據(jù)在全國(guó)調(diào)查了二千多萬(wàn)人,肺心病的平均患病率為0.4%.1992年在北京,湖北,遼寧某些地區(qū)農(nóng)民中普查了十萬(wàn)余人,肺心病的平均患病率為0.47%,基本與前相似.居住在高原(如東北,華北,西北),日照不足又過(guò)于潮濕的西南地區(qū)及抽煙的人群患病率為高,并隨年齡的增長(zhǎng)而增高,91.2%以上患者年齡在41歲以上.男女性別無(wú)明顯差異.隨職業(yè)的不同患病率依次為工人,農(nóng)民及一般城市居民.患病率最高可達(dá)15.7%~49.8%.本病占住院心臟病的構(gòu)成比為46%~38.5%.多數(shù)地區(qū)占第3,4位,1980~1989年的構(gòu)成比僅2.49%,占第8位,這與冠心病,心肌炎發(fā)病率與收治率例數(shù)增高有關(guān).在氣候嚴(yán)寒的北方及潮濕的西南地區(qū)則為首位.(一)緩解期治療是防止肺心病發(fā)展的關(guān)鍵.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復(fù)鍛煉.②鎮(zhèn)咳,祛痰,平喘和抗感染等對(duì)癥治療.③提高機(jī)體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過(guò)期麻疹減毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月為一療程.氣管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盤(pán)脂多糖肌肉注射,人參,轉(zhuǎn)移因子,左旋咪唑口服等.④中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)認(rèn)為本病主要證候?yàn)榉螝馓?其主要表現(xiàn)為肺功能不全.治療上宜扶正固本,活血化瘀,以提高機(jī)體抵抗力,改善肺循環(huán)情況.可選用黨參,黃芪,沙參,麥冬,丹參,紅花等.對(duì)緩解期中患者進(jìn)行康復(fù)治療及開(kāi)展家庭病床工作能明顯降低急性期的發(fā)作. (二)急性期治療 1.控制呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見(jiàn)誘因,故需積極應(yīng)用藥物予以控制.目前主張聯(lián)合用藥.宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對(duì)藥物敏感的測(cè)定結(jié)果選用,但不要受痰菌藥物試驗(yàn)的約束.未能明確何種致病菌時(shí),可選用青霉素160萬(wàn)~600萬(wàn)u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬(wàn)~24萬(wàn)u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注.一般需觀察2~3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類(lèi)抗菌藥物,如氨芐青霉素2~6g/d,羧芐青霉素4~10g/d,林可霉素1.2~2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2~4g/d,分次口服.頭孢噻吩,頭孢羧唑,頭孢哌酮2~4g/d,分次肌內(nèi)注射或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用.但切不可不必要地頻繁調(diào)換.金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素;苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等.綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素,磺芐青霉素,呋芐青霉素,氧哌嗪青霉素,頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應(yīng)用.除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內(nèi)滴注藥物.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應(yīng)調(diào)整或停用抗生素,給予抗真菌治療. 2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣,清除痰液,暢通呼吸道,持續(xù)低濃度(24%~35%)給氧,應(yīng)用呼吸興奮劑等.必要時(shí)施行氣管切開(kāi),氣管插管和機(jī)械呼吸器治療等.晚近有用肝素25~100mg或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙攣,抗過(guò)敏,但同時(shí)需測(cè)凝血酶原時(shí)間以免導(dǎo)致出血.現(xiàn)在較新的方法為利用尿激酶與肝素聯(lián)合注射的方法,可以使肺心病的治療達(dá)到一個(gè)新的臺(tái)階. 3.控制心力衰竭.輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后癥狀即可減輕或消失.較重者加用利尿劑亦能較快予以控制.以上是對(duì)“關(guān)于肺心病癥狀”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-01-13 19:49
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回答3
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史東岳
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肺心病癥狀有慢性的支氣管炎,咳痰,氣喘,合并右心室肥大.你好,肺心病的治療原則是,積極控制感染強(qiáng)心,.利尿,及對(duì)癥治療.現(xiàn)在注意保暖,不要吃辛辣的食物,
2016-01-13 18:48
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
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慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱(chēng)阻塞性肺氣腫性心臟病,簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病,是指由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類(lèi)心臟病.你好,本病病程進(jìn)展緩慢,可分為代償與失代償二個(gè)階段,但其界限有時(shí)并不清楚.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復(fù)鍛煉.②鎮(zhèn)咳,祛痰,平喘和抗感染等對(duì)癥治療.③提高機(jī)體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過(guò)期麻疹減毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月為一療程.氣管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盤(pán)脂多糖肌肉注射,人參,轉(zhuǎn)移因子,左旋咪唑口服等.
2016-01-13 12:43
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱(chēng)阻塞性肺氣腫性心臟病,簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病,是指由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類(lèi)心臟病.本病病程進(jìn)展緩慢,可分為代償與失代償二個(gè)階段,但其界限有時(shí)并不清楚. (一)功能代償期患者都有慢性咳嗽,咳痰或哮喘史,逐步出現(xiàn)乏力,呼吸困難.體檢示明顯肺氣腫表現(xiàn),包括桶狀胸,肺部叩診呈過(guò)度清音,肝濁音上界下降,心濁音界縮小,甚至消失.聽(tīng)診呼吸音低,可有干濕羅音,心音輕,有時(shí)只能在劍突下處聽(tīng)到.肺動(dòng)脈區(qū)第二音亢進(jìn),上腹部劍突下有明顯心臟搏動(dòng),是病變累及心臟的主要表現(xiàn).頸靜脈可有輕度怒張,但靜脈壓并不明顯增高. (二)功能失代償期肺組織損害嚴(yán)重引起缺氧,二氧化碳潴留,可導(dǎo)致呼吸和(或)心力衰竭. 1.呼吸衰竭缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺,心悸和胸悶等,病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥,可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀,稱(chēng)為肺性腦病.表現(xiàn)為頭痛,頭脹,煩躁不安,語(yǔ)言障礙,并有幻覺(jué),精神錯(cuò)亂,抽搐或震顫等.動(dòng)脈血氧分壓低于3.3kPa(25mmHg)時(shí),動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過(guò)9.3kPa(70mmHg)時(shí),中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更明顯,出現(xiàn)神志淡漠,嗜睡,進(jìn)而昏迷以至死亡. 2.心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染后,因此常合并有呼吸衰竭,患者出現(xiàn)氣喘,心悸,少尿,紫紺加重,上腹脹痛,食欲不振,惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀.體檢示頸靜脈怒張,心率增快,心前區(qū)可聞奔馬律或有相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音,雜音可隨病情好轉(zhuǎn)而消失.可出現(xiàn)各種心律失常,特別是房性心律失常,肝腫大伴壓痛,肝頸反液壓征陽(yáng)性,水腫和腹水,病情嚴(yán)重者可發(fā)生休克. 此外,由于肺心病是以心,肺病變?yōu)榛A(chǔ)的多臟器受損害的疾病,因此在重癥患者中,可有腎功能不全,彌散性血管內(nèi)凝血,腎上腺皮質(zhì)功能減退所致面頰色素沉著等表現(xiàn).
2016-01-13 07:58
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什么是視力? 視力(viual acuity)是視覺(jué)最重要的功能。遠(yuǎn)視力檢查應(yīng)相距視力表6 m遠(yuǎn)(20英尺),近視力檢查應(yīng)相距袖珍視力表30~36 cm,兩眼應(yīng)分別檢查。視力的記錄臨床常采用1.0、0.5、0.1;國(guó)際上常采用分?jǐn)?shù)法如20/20、20/40、20/200。病人視力明顯下降時(shí),可以使用相對(duì)定量的方法加以記錄,如一米指數(shù)(CF,count fingers),眼前手動(dòng)(HM,hand movement),光感消失(NLP,nolight perception)。 查看全文»
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