急性胰腺炎患者服用格列美脲片 2 年后，血糖控制不理想，出現(xiàn)尿蛋白和尿酮體異常，是否需要換藥，需要綜合多種因素來判斷，如血糖波動情況、胰島功能、并發(fā)癥、藥物耐受性及個體差異等。 1. 血糖波動情況：若血糖長期處于較高水平，波動大，難以通過現(xiàn)有藥物和生活方式調(diào)整控制，可能需要換藥。 2. 胰島功能：通過檢查評估胰島分泌胰島素的能力，若胰島功能嚴重受損，單一藥物可能無法有效控制血糖。 3. 并發(fā)癥：存在尿蛋白提示可能有腎臟損傷，某些降糖藥可能不適用，需考慮換藥。 4. 藥物耐受性：對格列美脲片不耐受，出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響治療效果，可考慮換藥。 5. 個體差異：不同個體對藥物的反應(yīng)不同，有些人可能對某種藥物不敏感，需要更換。 總之，是否換藥應(yīng)在醫(yī)生的綜合評估下決定，并結(jié)合飲食控制、適量運動等生活方式干預(yù)，以更好地控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

血糖與飲食，運動情況有關(guān)系的。有一定的波動也是正常的。只要正常范圍內(nèi)波動。建議繼續(xù)控制飲食，適當(dāng)?shù)倪M行鍛煉。