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我腎動脈狹窄做了支架介入后在支..

我腎動脈狹窄做了支架介入后在支架遠(yuǎn)端出現(xiàn)再狹窄.又做了搭橋術(shù)但一個(gè)月以后又出現(xiàn)血壓升狀況,請問專家我現(xiàn)在該怎么辦.

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    您好!首先應(yīng)該判斷血壓升高是不是腎動脈狹窄引起的,然后再去做相應(yīng)的治療.腎動脈狹窄可以引起腎性高血壓,其他如腎的微小血管病變也可能導(dǎo)致腎性高血壓.腎實(shí)質(zhì)損害后,腎臟處理水,鈉的能力減弱.當(dāng)鈾的攝入量超過機(jī)體的排泄能力時(shí),就會出現(xiàn)水鈉滯留.水鈉潴留在血管內(nèi),會使血容量擴(kuò)張,即可發(fā)生高血壓.同時(shí)水鈉潴留可使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)水鈉含量增加,血管壁增厚,彈性下降,血管阻力以及對兒茶酚腔的反應(yīng)增強(qiáng),這些亦可使血壓升高.腎內(nèi)灌注壓降低和腎實(shí)質(zhì)疾病,引起血管緊張素I活性增高,全身小動脈管壁收縮而產(chǎn)生高血壓腎性高血壓的危害極大,應(yīng)該積極進(jìn)行護(hù)理和治療.一般腎小球腎炎,狼瘡腎,先天性腎發(fā)育不全等病變較廣泛,可伴有血管病變或腎缺血,故常出現(xiàn)高血壓.在治療降壓的同時(shí),應(yīng)該注意保護(hù)腎功能,宜用對腎血流無影響或增加腎血流量的藥物,以免一些藥物對腎功能造成更大的傷害.祝您身體健康!謝謝!

    2016-01-12 19:05
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    你好朋友,根據(jù)你的提問,現(xiàn)在血壓是多少,你要說清楚的.

    2016-01-12 09:40
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你的情況是不是考慮做個(gè)活動的支架,這樣就不會出現(xiàn)這樣的情況了.還有就是血壓的升高還有別的因素不一定就是手術(shù)不成功,去醫(yī)院看看是什么問題,再說,要是動脈的事還必須做手術(shù)!

    2016-01-12 04:59
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    任立存 主治醫(yī)師

    淮北口腔醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,腎動脈狹窄是繼發(fā)性高血壓最常見的原因,約占高血壓總?cè)藬?shù)的1%,嚴(yán)重的腎動脈狹窄可以導(dǎo)致進(jìn)行性腎損害,甚至腎功能喪失.支架置入技術(shù)與冠狀動脈置入支架十分相似,支架的長度要求在10至20mm,需用擴(kuò)張直徑比參考直徑略大10%至15%的球囊導(dǎo)管傳送支架,記錄手術(shù)前后的變化,結(jié)果通過造影圖像進(jìn)行對比.開口處病變支架置入時(shí)必須仔細(xì)考慮,造影導(dǎo)管從對側(cè)股動脈通過,以便造影圖像能準(zhǔn)確判斷支架位置,使支架充分覆蓋斑塊.從已發(fā)表的報(bào)道看,支架置入能通過降低球囊的壓力階差,從而改善了球囊成形術(shù)后的即刻效應(yīng).最近研究表明,嚴(yán)重并發(fā)癥很少,甚至不出現(xiàn).支架置入具有良好的即刻效果,較低的并發(fā)癥發(fā)生率和滿意的再狹窄率,對腎動脈和血壓的長期影響是良好的.該病變在球囊成形術(shù)后有彈性回縮到起初狀態(tài)的傾向,對非開口處病變,支架置入的指征是可以殘留狹窄,對單側(cè)或雙側(cè)腎臟病變使用支架的指征是寬松的,整個(gè)手術(shù)人群中血壓明顯下降,抗高血壓藥用量降低,介入治療對術(shù)后未減少抗高血壓藥用量的腎衰病人的血壓影響很小,術(shù)后超過3個(gè)月血壓不再變化.希望通過以上回答可以是你對此治療方法有所認(rèn)識,你的情況還是應(yīng)該盡快去正規(guī)醫(yī)院檢查確診為好,祝早日康復(fù).以上是對“我腎動脈狹窄做了支架介入后在支..”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-01-12 04:44
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好!從你的描述來看,你是屬于腎動脈狹窄性高血壓,它是繼發(fā)性高血壓中最常見的一種,約占高血壓的百分之五到百分之十.引起腎動脈狹窄的原因很多,如動脈粥樣硬化,纖維肌肉發(fā)育異常,多發(fā)性動脈炎,腎動脈發(fā)育不全等.因?yàn)槟I動脈狹窄會使腎臟的血流量減少,刺激腎臟內(nèi)存在的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),使血壓升高,導(dǎo)致患者出現(xiàn)頑固性高血壓,而且難以用藥物控制,.過去對于單側(cè)腎動脈狹窄的病人,往往采用一側(cè)腎切除的方法.現(xiàn)在的醫(yī)療的水平提高,腎動脈重建手術(shù)和經(jīng)皮腔內(nèi)動脈成形術(shù)(PTA)已成為治療此病的較好方法,它們可以達(dá)到“立竿見影”的效果,你現(xiàn)在做過支架,又做過搭橋,現(xiàn)在血壓又升起來了,可能有另外的原因,也可能是狹窄再次出現(xiàn),我建議你盡快去醫(yī)院查查,找出病因,對癥處理,吃中藥的話,只能說控制你的一些癥狀,在治療器質(zhì)性病變方面沒西醫(yī)效果好.醫(yī)院檢查后他們會給你一個(gè)最合適的治療方案的,謝謝你對本網(wǎng)站的支持!謝謝!

    2016-01-11 23:06
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腎動脈狹窄?   腎動脈狹窄(renal arterial stenosis,RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說,腎動脈狹窄>50%時(shí),才會影響腎臟的血液灌流;>70%時(shí)則會明顯減少腎血流量。腎動脈狹窄引起腎缺血,可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果:腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病,是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動脈狹窄或阻塞(≥60%),腎血流動力學(xué)顯著改變而致腎小球?yàn)V過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動脈粥樣硬化性腎動脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累),約占80%一85%,僅局限于腎動脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»

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