高血壓和腎動(dòng)脈狹窄存在密切關(guān)系。腎動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致血壓升高，而長期高血壓也可能引發(fā)腎動(dòng)脈狹窄。其原因包括血流動(dòng)力學(xué)改變、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、內(nèi)皮功能障礙、氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)等。 1. 血流動(dòng)力學(xué)改變：腎動(dòng)脈狹窄使腎臟血流減少，腎臟灌注不足，刺激腎素分泌，導(dǎo)致血壓升高。 2. 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活：腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎素大量釋放，激活該系統(tǒng)，引起血管收縮和水鈉潴留，血壓上升。 3. 內(nèi)皮功能障礙：狹窄部位的內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管舒張功能減弱，增加血管阻力，促使血壓升高。 4. 氧化應(yīng)激：產(chǎn)生過多的氧自由基，損傷血管內(nèi)皮，加重血管狹窄和高血壓。 5. 炎癥反應(yīng)：炎癥因子釋放，導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄，進(jìn)而影響血壓。 總之，高血壓和腎動(dòng)脈狹窄相互影響。對于高血壓患者，尤其是藥物控制不佳者，應(yīng)排查腎動(dòng)脈狹窄。對于腎動(dòng)脈狹窄患者，積極治療有助于控制血壓，改善預(yù)后。