74 歲女性腦梗后血壓不穩(wěn)定，服用降壓藥效果不佳且出現(xiàn)低血壓伴頭暈癥狀。血壓波動(dòng)可能與藥物不適應(yīng)、生活方式、合并疾病、測(cè)量誤差、情緒因素等有關(guān)。 1. 藥物不適應(yīng)：部分患者對(duì)某些降壓藥反應(yīng)不佳或不耐受。可考慮更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦，或利尿劑如氫氯噻嗪。 2. 生活方式：高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒等會(huì)影響血壓。應(yīng)低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒。 3. 合并疾?。喝缣悄虿?、高血脂、冠心病等也會(huì)影響血壓控制。需同時(shí)治療合并疾病。 4. 測(cè)量誤差：測(cè)量方法不正確或血壓計(jì)不準(zhǔn)確可能導(dǎo)致結(jié)果偏差。要正確測(cè)量血壓，定期校準(zhǔn)血壓計(jì)。 5. 情緒因素：緊張、焦慮、憤怒等不良情緒可使血壓升高。保持良好心態(tài)，避免情緒波動(dòng)。 患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，建議前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，遵循醫(yī)生建議選擇合適的降壓藥物，并注意改善生活方式。

頭疼是因?yàn)榉昧讼醣降仄降母弊饔茫愃扑那闆r最好還是服用中藥來(lái)治療。

吃這種藥物即可，但應(yīng)該從小劑量開(kāi)始應(yīng)用，定時(shí)測(cè)量血壓并觀察有無(wú)不良反應(yīng)，根據(jù)觀察和測(cè)量結(jié)果調(diào)整藥量。像你所說(shuō)的情況考慮是血壓迅速下降引起的血容量相對(duì)不足所致。

血壓控制建議你低鹽飲食，低脂肪飲食。一定要要禁煙，酒,避免情緒激動(dòng)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥如：心通定。最好選擇緩釋片如波依定或者壽比山口服，血壓更平穩(wěn)。多吃芹菜，尤其是其根，可以有降壓作用，但是只是輔助治療。