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右上腹疼痛伴多種癥狀,如何治療?

急性膽囊炎

右上腹疼痛劇烈、后背放射性疼痛、腰痛、飯后加重伴惡心本次發(fā)病及持續(xù)時間:1個月目前一般情況:持續(xù)性疼痛病史:急性膽囊炎、膽結(jié)石、雙腎泥砂樣結(jié)石伴輕度彌漫性改變輔助檢查:彩色多普勒超聲檢查、核磁共振請問醫(yī)生目前應(yīng)怎樣進行治療?需要置胃引流管嗎?需要手術(shù)嗎?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    閔軍 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院

    三級甲等

    肝膽外科

    患者出現(xiàn)右上腹疼痛劇烈、后背放射性疼痛、腰痛、飯后加重伴惡心,且有急性膽囊炎、膽結(jié)石、雙腎泥沙樣結(jié)石伴輕度彌漫性改變的病史。治療需綜合考慮病情嚴重程度、患者身體狀況等因素,可能包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 疾病介紹:急性膽囊炎多因膽囊管梗阻、細菌感染等引起。膽結(jié)石的形成與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等有關(guān)。雙腎泥沙樣結(jié)石伴輕度彌漫性改變可能與代謝異常、感染等相關(guān)。 2. 藥物治療:可使用解痙鎮(zhèn)痛藥如山莨菪堿,緩解膽囊和輸尿管痙攣;抗生素如頭孢呋辛酯,控制感染;利膽藥如熊去氧膽酸,促進膽汁排泄。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3. 飲食調(diào)整:避免油膩、辛辣、高膽固醇食物,飲食規(guī)律,少食多餐。 4. 手術(shù)治療:若病情嚴重,藥物治療無效,可能需要手術(shù)。如膽囊切除術(shù)治療膽囊炎和膽結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)處理腎結(jié)石。 5. 置胃引流管:一般在出現(xiàn)嚴重嘔吐、胃潴留等情況時考慮,需根據(jù)具體癥狀決定。 6. 定期復(fù)查:監(jiān)測病情變化,包括超聲、腎功能等檢查。 總之,治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定,建議在正規(guī)醫(yī)院進行全面評估和治療。

    2025-03-09 17:01
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    對癥狀較輕微的急性單純性膽囊炎急性膽囊炎,可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥,待進一步查明病情后進行擇期手術(shù)。對較重的急性化膿性或壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔,應(yīng)及時進行手術(shù)治療,但必須作好術(shù)前準備,包括糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào),以及應(yīng)用抗生素等。

    2016-01-08 07:02
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    膽囊炎最重要的注意飲食,用抗生素這個是其治療的基礎(chǔ)。也可以減少疼痛的發(fā)生的。否則治療效果也不好。首先建議要低脂肪飲食,低膽固醇飲食。建議口服熊去氧膽酸或消炎利膽片減輕癥狀,最好同時抗炎治療。有的可能還需要手術(shù)治療。

    2016-01-07 23:47
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    愿有病的人早日恢復(fù)健康,沒病的人永遠健康!對癥狀較輕微的急性單純性膽囊炎,可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥,待進一步查明病情后進行擇期手術(shù)。對較重的急性化膿性或壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔,應(yīng)及時進行手術(shù)治療,但必須作好術(shù)前準備,包括糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào),以及應(yīng)用抗生素等。非手術(shù)療法對大多數(shù)(約80~85%)早期急性膽囊炎的病人有效。此法包括解痙鎮(zhèn)痛,抗生素的應(yīng)用,糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),以及全身的支持療法。在非手術(shù)療法治療期間,必須密切觀察病情變化,如癥狀和體征有發(fā)展,應(yīng)及時改為手術(shù)治療。特別是老年人和糖尿病患者,病情變化較快,更應(yīng)注意。據(jù)統(tǒng)計約1/4的急性膽囊炎病人將發(fā)展成膽囊壞疽或穿孔。對于急性非結(jié)石性膽囊炎病人,由于病情發(fā)展較快,一般不采用非手術(shù)療法,宜在作好術(shù)前準備后及時進行手術(shù)治療。關(guān)于急性膽囊炎應(yīng)用抗生素的問題,由于膽囊管已阻塞,抗生素不能隨膽汁進入膽囊,對膽囊內(nèi)的感染不能起到預(yù)期的控制作用,膽囊炎癥的屜和併發(fā)癥的發(fā)生與否,并不受抗生系應(yīng)用的影響。但是抗生素的應(yīng)用可在血中達到一定的藥物治療濃度,可減少膽囊炎所造成的全身性感染,以及能有效地減少手術(shù)后感染性併發(fā)癥的發(fā)生。對發(fā)熱和白細胞計數(shù)較高者,特別是對一些老年人,或伴有糖尿病和長期應(yīng)用免疫抑制劑等有高度感染易感性的病人,全身抗生素的應(yīng)用仍非常必要。一般應(yīng)用于廣譜抗生素,如慶大霉素、氯霉素、先鋒霉素或氨芐青霉素等,并常聯(lián)合應(yīng)用。手術(shù)治療:目前對于手術(shù)時機的選擇還存在著爭論,一般認為應(yīng)采用早期手術(shù)。早期手術(shù)不等于急診手術(shù),而是病人在入院后經(jīng)過一段時期的非手術(shù)治療和術(shù)前準備,并同時應(yīng)用B超和同位素檢查進一步確定診斷后,在發(fā)病時間不超過72小時的前提下進行手術(shù)。早期手術(shù)并不增加手術(shù)的死亡率和并發(fā)癥率。對非手術(shù)治療有效的病人可采用延期手術(shù)(或稱晚期手術(shù)),一般在6個星期之后進行。

    2016-01-07 15:59
  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你的情況膽囊炎是細菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見病。急,慢性膽囊炎,目前皆以切除膽囊療效最好.保守治療可選擇利膽素,復(fù)方膽通膠囊,舒膽片等看病情尊醫(yī)囑治療

    2016-01-07 11:40
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是急性膽囊炎?   急性膽囊炎的起病是由于腫瘤、結(jié)石等阻塞膽囊管,造成膽囊內(nèi)膽汁滯留,繼發(fā)細菌感染而引起急性炎癥。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛,膽囊增大壓痛,伴惡心、嘔吐,白細胞升高等。急性膽囊炎是常見多發(fā)病,女性比男性多2~3倍,尤多見于中年、肥胖者,經(jīng)治療多于12~24小時后癥狀改善,3~7日癥狀消退,總死亡率3%~5%,65歲以上死亡率為5%~10%。影響預(yù)后主要因素是年齡和病情。若老年合并嚴重心肺疾患者,死亡率可達10%~15%。并發(fā)膽囊局限性穿孔預(yù)后尚好,如膽囊穿孔引起彌漫性腹膜炎時,死亡率可達25%。 查看全文»

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