患者治療兩次，指標(biāo)第一次下降一點，第二次未下降，可能由多種因素導(dǎo)致，如病情復(fù)雜、治療方案、患者依從性、合并其他疾病、個體差異等。 1. 病情復(fù)雜：某些疾病的致病機制可能較為復(fù)雜，一次或兩次的常規(guī)治療難以完全控制病情，導(dǎo)致指標(biāo)波動或未達(dá)預(yù)期。 2. 治療方案：所選的治療方法可能并非最適合患者的，或者藥物劑量、使用時間等不夠精準(zhǔn)。 3. 患者依從性：患者未嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥、飲食、休息等，影響治療效果。 4. 合并其他疾?。夯颊呖赡芡瑫r患有其他疾病，干擾了當(dāng)前疾病的治療和恢復(fù)。 5. 個體差異：每個人的身體對藥物的反應(yīng)和疾病的恢復(fù)能力不同，這也可能導(dǎo)致治療效果的差異。 總之，對于治療效果未達(dá)預(yù)期的情況，需要綜合考慮多種因素，并進(jìn)一步完善檢查，調(diào)整治療方案，以爭取更好的治療效果?；颊咭矐?yīng)積極配合醫(yī)生，如實告知自身情況。

梅毒是性傳播疾病中的一種,由梅毒螺旋體所致的傳染病,先天性梅毒多數(shù)是由于母親感染后傳染給胎兒而得的.梅毒螺旋體可侵犯全身,所以先天性梅毒的癥狀復(fù)雜多樣,包括：1.全身癥狀,發(fā)熱,貧血,激怒,因梅毒性鼻炎而致吸奶困難.引起饑餓多哭,最后導(dǎo)致消瘦,可伴有肝,脾腫大,黃疸,,出血,和全身淋巴結(jié)腫大,2.皮膚癥狀,在手掌,足底和臂部等處可見斑丘疹,呈紫紅色,口角或鼻兩側(cè)出現(xiàn)裂紋,頭發(fā)和眉毛脫落,稀少,3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可有梅毒性腦炎,表現(xiàn)為抽搐,4.骨骼癥狀,常有梅毒性骨髓炎,骨軟骨炎,而使肢體疼痛,不能活動,假性癱瘓.5.其他,如兩眼可有虹膜炎,角膜炎,脈絡(luò)膜炎,使小孩子的視力下降,嚴(yán)懲者會導(dǎo)致失明.因此小兒得了先天性的梅毒,其后果是不堪設(shè)想的,一定要做好婦女的婚前檢查和產(chǎn)后檢查,根據(jù)醫(yī)生的要求,積極配合治療,防止把梅毒傳染給孩子.

孕母早期梅毒且未經(jīng)治療時,無論是原發(fā)或繼發(fā)感染,其胎兒幾乎均會受累,其中50％胎兒發(fā)生流產(chǎn),早產(chǎn),死胎或在新生兒期死亡.存活者在出生后不同的年齡出現(xiàn)臨床癥狀,其中2歲以內(nèi)發(fā)病者為早期梅毒,主要是感染和炎癥的直接結(jié)果.2歲后為晚期梅毒,主要為早期感染一裂的畸形或慢性損害.

先天性梅毒　　疾病概述　　梅毒螺旋體易通過胎盤感染胎兒,導(dǎo)致先天性梅毒.　　胎兒期表現(xiàn)：先天性梅毒在胎兒期可表現(xiàn)為肝臟腫大,胎盤增厚,胎兒水腫,宮內(nèi)生長遲緩,非免疫性溶血,早產(chǎn),死胎等.　　出生后表現(xiàn)：早期先天性梅毒表現(xiàn)為肝脾腫大,皮疹（膿皰疹,脫皮,斑丘疹）,黃疸,慢性鼻炎,腦膜炎,腸梗阻或出血,間質(zhì)性肺炎,肺膿腫,白內(nèi)障,腦積水等,晚期先天性梅毒表現(xiàn)為間質(zhì)性角膜炎,馬鞍鼻,Hutchinson牙,軍刀狀脛（脛骨前凸）,耳聾,智力發(fā)育遲緩,甚至死亡等.先天性梅毒是一種可預(yù)防的疾病,積極的產(chǎn)前檢查及孕期梅毒治療是預(yù)防先天性梅毒的重要措施.　　疾病描述　　先天性梅毒是指梅毒螺旋體由母體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)所致的感染,近年來,我國先天性梅毒發(fā)病率已有明顯上升趨勢.　　孕母早期梅毒且未經(jīng)治療時,無論是原發(fā)或繼發(fā)感染,其胎兒幾乎均會受累,其中50％胎兒發(fā)生流產(chǎn),早產(chǎn),死胎或在新生兒期死亡.存活者在出生后不同的年齡出現(xiàn)臨床癥狀,其中2歲以內(nèi)發(fā)病者為早期梅毒,主要是感染和炎癥的直接結(jié)果.2歲后為晚期梅毒,主要為早期感染一裂的畸形或慢性損害.　　癥狀體征　　大多數(shù)患兒出生時無癥狀,于2—3周后逐漸出現(xiàn),常見的癥狀有：　?、俑纹⒛[大：幾乎所有患兒均有肝腫大,其中1/3伴有梅毒肝炎,出現(xiàn)黃疸,肝功能受損,可持續(xù)數(shù)月至半年之久.　　②皮膚黏膜損害：發(fā)生率為15％—60％,鼻炎為早期特征.于生后1周出現(xiàn),可持續(xù)3個月之久,表現(xiàn)為鼻塞,分泌物早期清,繼之呈膿性,血性,含大量病原體,極具傳染性,當(dāng)鼻黏膜潰瘍累及鼻軟骨時形成“鞍鼻”累及喉部引起聲嘶.皮疹常于生后2—3周出現(xiàn),初為粉紅-紅色多形性斑丘疹,以后變?yōu)樽睾稚?并有細(xì)小脫屑,掌,跖部還可見梅毒性天爆皰瘡.其分布比形態(tài)更具特征性,最常見于口周,鼻翼和肛周.皮損數(shù)月后呈放射性“皸裂”.　?、酃菗p害：約占80％—90％,但多數(shù)無臨床體征.多數(shù)可因劇痛而致“假癱”X線表現(xiàn)為骨,軟骨骨膜炎改變,上肢最易受累,且以單側(cè)為主.　　④全身淋巴結(jié)腫大：見于50％患兒,無觸痛,滑車上淋巴結(jié)腫大有診斷價值.　?、菅合到y(tǒng)：表現(xiàn)為貧血,白細(xì)胞減少或增多,血小板減少,及Coombs試驗陰性的溶血性貧血.　?、奁渌憾酁樾∮谔g兒,新生兒期中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀罕見,多在生后3—6個月時出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀,生后2—3個月時尚可以表現(xiàn)為腎小球病變?yōu)橹鞯哪I損傷；Hutchinson齒,即中切牙切緣呈月牙形凹陷且牙間隙分離過寬等.　　疾病病因　　梅毒螺旋體經(jīng)胎盤傳播多發(fā)生在妊娠4個月后,胎兒感染與母親梅毒的病程及妊娠期是否治療有關(guān).孕母早期梅毒且未經(jīng)治療時,無論是原發(fā)或繼發(fā)感染,其胎兒幾乎均會受累,其中50％胎兒發(fā)生流產(chǎn),早產(chǎn),死胎或在新生兒期死亡.存活者在出生后不同的年齡出現(xiàn)臨床癥狀,其中2歲以內(nèi)發(fā)病者為早期梅毒,主要是感染和炎癥的直接結(jié)果.2歲后為晚期梅毒,主要為早期感染遺留的畸形或慢性損害.　　診斷檢查　　主要根據(jù)母親病史,臨床表現(xiàn)及實驗室堅持.確診可根據(jù)：　　①取胎盤,羊水,皮損等易感染部位標(biāo)本,在視野顯微鏡下找梅毒螺旋體.　?、谛圆≡囼炘噭┖泻啽?快速,敏感性極高,但有假陽性,可作為篩查試驗.　?、蹮晒饴菪w抗體吸附試驗特異性強,常用于確診.　　治療方案　　首選青霉素,每次5萬U/kg,每12小時1次,靜脈滴注,共7天,以后改為每8小時1次,共10—14天,或用普魯卡因,青霉素每日5萬U/kg肌注共10—14天,青霉素過敏者,可用紅霉素每日15mg/kg,連用12—15日,口服或注射,療程結(jié)束后應(yīng)在2,4,6,9,12個月時追蹤監(jiān)測VDRL試驗,直至其滴度持續(xù)下降或呈陰性.　　疾病預(yù)防　　及時,正確治療孕婦梅毒,是減少先天性梅毒發(fā)生率的最有效措施.　　(1)治療：先天性梅毒的治療,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,治療原則是：早期,系統(tǒng),藥物足量.主要采用青霉素G,每個療程總量為30萬單位／公斤體重,分2周肌內(nèi)注射,共用兩個療程,中間間隔兩周.對癥狀嚴(yán)重的患兒,應(yīng)從小劑量開始,以免發(fā)生赫氏反應(yīng)(即因大量殺滅梅毒螺旋體所釋放出的異性蛋白所引起的腦及心血管損害加重).在此后的2,4,6,9,12個月復(fù)查血清.若治療及時則多不留后遺癥.　　(2)預(yù)防：主要做好產(chǎn)前檢查,常規(guī)作血清學(xué)檢查,對孕婦患有二期梅毒者要作驅(qū)梅治療,可使先天性梅毒發(fā)病率從90％降至2％以下,并能很好地保護(hù)胎兒.孕婦感染梅毒應(yīng)與醫(yī)生合作,積極主動接受治療,可預(yù)防先天性梅毒的發(fā)生.

您好!孕3月發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽性,治療后有所好轉(zhuǎn).孕早期特別是前三個月,感染梅毒螺旋體,往往發(fā)生流產(chǎn),死產(chǎn)或分娩出患有先天性梅毒的胎兒.孕母感染后將出現(xiàn)以下幾種可能：1,早期先天梅毒：患兒往往早產(chǎn),營養(yǎng)不良,消瘦,煩躁,皮膚脫水呈老人貌,發(fā)育不良,嚴(yán)重者可有貧血及發(fā)熱.生后3周-3月常出現(xiàn)皮膚損害,斑丘疹,丘疹,膿皰疹,皮膚彈性降低,愈后呈放射狀疤痕.還可發(fā)生粘膜損害,最常見為鼻炎,表現(xiàn)為鼻腔阻塞,大量血性分泌物流至唇部,嚴(yán)重影響患兒吮乳,累及鼻骨時出現(xiàn)鞍鼻,或鼻中隔偏曲.侵及長骨可發(fā)生骨軟骨炎,出現(xiàn)四肢疼痛,腫脹,不能活動,還可發(fā)生骨膜炎和骨髓炎.侵及內(nèi)臟,神經(jīng),則出現(xiàn)全淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,腎病綜合征和腎小球腎炎,視網(wǎng)膜炎,視神經(jīng)炎等,早期先天神經(jīng)梅毒,以腦膜炎多見,可發(fā)生腦水腫,腦軟化等.發(fā)生于兩歲以后的先天性梅毒,常出現(xiàn)角膜炎,失明,神經(jīng)性耳聾,樹膠腫等病變.綜上所述,足見先天性梅毒的危害,建議進(jìn)行積極治療,青霉素為梅毒特效藥,若嚴(yán)格治療后無好轉(zhuǎn),建議終止妊娠.