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孩子咳嗽有痰檢查仍陽性,如何治愈

支原體肺炎

BR>目前一般情況:目前通過治療后只是偶爾咳嗽,喉嚨有痰,無其它情況,但1周前檢查結(jié)果還是陽性(打了2周點(diǎn)滴后檢查結(jié)果)病史:去年有發(fā)過,后來通過治療己其本好轉(zhuǎn),沒有經(jīng)常感冒現(xiàn)象.以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:今年可能是復(fù)發(fā)的輔助檢查:有查血及肺X片和肝檢查其它:如果按現(xiàn)在的治療方法可以治愈嗎,謝謝!需要父母為孩子做些什么,或用什么方法,有助病情盡快好轉(zhuǎn)或治愈,謝謝!

  • 回答5

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    何清 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    三級甲等

    呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

    孩子咳嗽有痰且檢查結(jié)果陽性,治愈需要綜合多方面,包括規(guī)范治療、合理飲食、良好環(huán)境、適當(dāng)運(yùn)動、充足休息等。 1. 規(guī)范治療:遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療,如使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、阿奇霉素等藥物。同時,可配合祛痰藥,如氨溴索、氨溴特羅。 2. 合理飲食:保證營養(yǎng)均衡,多吃蔬菜水果,多喝水,避免食用辛辣、油膩、生冷食物。 3. 良好環(huán)境:保持室內(nèi)空氣清新,溫度、濕度適宜,減少灰塵和過敏原。 4. 適當(dāng)運(yùn)動:根據(jù)孩子身體狀況,進(jìn)行適量的戶外活動,增強(qiáng)體質(zhì),但避免過度勞累。 5. 充足休息:保證孩子有足夠的睡眠,有助于身體恢復(fù)。 孩子的康復(fù)需要家長和孩子共同努力,密切關(guān)注病情變化,按時復(fù)查,相信通過綜合的措施,孩子能夠盡快康復(fù)。

    2025-03-06 06:29
  • 回答4

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    診斷要點(diǎn)為:持續(xù)劇烈咳嗽,X線所見遠(yuǎn)較體征為顯著。如在年長兒中同時發(fā)生數(shù)例,可疑為流行病例,可早期確診。白細(xì)胞數(shù)大多正?;蛏栽龈?,血沉多增快,Coombs試驗(yàn)陽性。青、鏈霉素及磺胺藥無效。血清凝集素(屬IgM型)大多滴度上升至1︰32或更高,陽性率50%~75%,病情愈重陽性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末開始出現(xiàn),至第3~4周達(dá)高峰,以后降低,2~4月時消失。此為非特異性反應(yīng),也可見于肝病、溶血性貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥等,但其滴度一般不超過1︰32。而腺病毒所致年長兒肺炎,冷凝集素多為陰性。血清特異性抗體測定有診斷價值,臨床常采用者有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),間接血凝試驗(yàn),間接免疫熒光法及聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。此外又可用聯(lián)吸附試驗(yàn)檢測抗原。近年有用肺炎支原體膜蛋白制成的單克隆抗體檢測標(biāo)本中抗原體膜蛋白制成的單克隆抗體檢測標(biāo)本中抗原的報道。近年國內(nèi)外應(yīng)用DNA探針及PCR檢測肺炎支原體DNA診斷有快速特異性高優(yōu)點(diǎn)。用病人痰液或咽拭洗液培養(yǎng)支原體需時太久,常要2~3周,因此對臨床幫助不大。本病有時須與下列各病鑒別:肺結(jié)核﹔細(xì)菌性肺炎﹔百日咳﹔傷寒﹔傳染性單核細(xì)胞增多癥﹔風(fēng)濕性肺炎。均可根據(jù)病史、結(jié)核菌素試驗(yàn)、X線隨訪觀察及細(xì)菌學(xué)檢查和血清學(xué)反應(yīng)等而予以鑒別。小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同,采取綜合治療措施。包括一般治療、對癥治療、抗生素的應(yīng)用、腎上腺皮質(zhì)激素,以及肺外并發(fā)癥的治療等5個方面。1.一般治療呼吸道隔離由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時間較長,可達(dá)1~2個月之外。嬰兒時期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎。同時在感染MP期間容易再感染其它病毒,導(dǎo)致病情加重遷延不愈。因此,對患兒或有密切接觸史的小兒,應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染。護(hù)理保持室內(nèi)空氣新鮮,供給易消化、營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位,促進(jìn)分泌物排出、必要時可適當(dāng)吸痰,清除粘稠分泌物。氧療對病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者,應(yīng)及時給氧。其目的在于提高動脈血氧分壓,改善因低氧血癥造成的組織缺氧。給氧方法與一般肺炎相同。2.對癥處理祛痰目的在于使痰液變稀薄,易于排出,否則易增加細(xì)菌感染機(jī)會。但有效的祛痰劑甚少,除加強(qiáng)翻身、拍背、霧化、吸痰外,可選用必嗽平、痰易凈等祛痰劑。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn),頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量待因鎮(zhèn)咳,但次數(shù)不宜過多。平喘對喘憋嚴(yán)重者,可選用支氣管擴(kuò)張劑,如氨茶堿口服,4~6mg/(kg﹒次),每6h1次﹔亦可用舒喘靈吸入等。3.抗生素的應(yīng)用根據(jù)MP微生物學(xué)特征,凡能阻礙微生物細(xì)胞壁合成的抗生素如青霉素等,對支原體無效。因此,治療MP感染,應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素,包括大環(huán)內(nèi)脂尖、四環(huán)素類、氯霉素類等。此外,尚有林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用。大環(huán)內(nèi)脂類抗生素以上各種中常選用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素、螺旋霉素、麥迪霉素、白霉素等。其中又以紅霉素為首選,該藥使用廣泛,療效肯定。對消除支原體肺炎的癥狀和體征明顯,但消除MP效果不理想,不能消除肺炎支原體的寄居。常用課桌一為50mg/(kg﹒d),輕者分次口服治療即可,重癥可考慮靜脈給藥,療程一般主張不少于2~3周,停藥過早易于復(fù)發(fā)。常用口服劑有無味紅霉素及紅霉素腸溶片,口服紅霉素自腸道吸收,空腹服用紅霉素250mg,高峰血濃度于給藥后2~3h達(dá)到0.3~0.7μg/ml﹔劑量加倍,高峰血濃度為0.3~1.9μg/ml。靜脈注射紅霉素乳糖酸鹽300mg,4min的血濃度平均為40.9μg/ml,2h后為2.6μg/ml,6h后為0.32μg/ml。如每12h連續(xù)靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽1g,則8h后的血藥濃度可維持4~6μg/ml。而痰中平均嘗試為2.6(0.9~8.4)μg/ml。紅霉素主要經(jīng)膽汁排泄,部分可從腸道內(nèi)重新吸收。相當(dāng)量的紅霉素在肝內(nèi)代謝滅活??诜o藥量的2.5%和注射給藥的15%以活性物質(zhì)自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能將紅霉素自體內(nèi)清除。在使用紅霉素制劑時應(yīng)注意其毒副作用。各種口服制劑皆可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀﹔靜脈滴注時可發(fā)生血栓性靜脈炎﹔偶有過敏反應(yīng)發(fā)生,表現(xiàn)為藥物熱、麻疹等。值得注意的是紅性黃疸,往往在給藥14~21d產(chǎn)生上腹疼痛、惡心嘔吐,相繼出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增多,血清膽紅質(zhì)和轉(zhuǎn)氨增高,停藥后2~3d可恢復(fù)正常,但再給藥又可重新出現(xiàn)上述癥狀。另外,大劑量紅霉素的應(yīng)用偶可引起耳鳴和暫時性聽覺障礙,一般發(fā)生于靜脈給藥或有腎功能減退和(或)肝臟損害者。嬰幼兒口服無味霉素后可出現(xiàn)增生性幽門狹窄,口服紅霉素后也有出現(xiàn)假膜性腸炎者。應(yīng)用紅霉素期間尿中兒茶酚胺、17-羥類固醇和血清轉(zhuǎn)氨有增高現(xiàn)象,血清葉酸和尿雌二醇有降低情況。若與茶堿類藥物同用時,有增加茶堿和血液中濃度的作用。所以,在合用茶堿類藥物時,應(yīng)減量使用或避免合用。鑒于紅霉素對胃腸道刺激大,并可引起血膽紅素及轉(zhuǎn)氨升高,以及有耐藥株產(chǎn)生的報道。人們開始選用大環(huán)內(nèi)酯類的新產(chǎn)口,如羅紅霉素(roxithromycin)及甲紅霉素(clarithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)等,口服易耐受、穿透組織能力強(qiáng),能滲入細(xì)胞內(nèi),半衰期長,MIC為0.002~0.03mg/L。近年來,在日本采用白霉素(leucomycin)治療本病效果較好,該藥無明顯毒副作用,比較安全,口服量為20~40mg/(kg﹒d),分4次服用﹔靜滴量為10~20mg/(kg﹒d)。四環(huán)素類抗生素MP感染雖有肯定療效,但其毒副作用較多,尤其是四環(huán)素對骨骼和牙生長的影響,即使是短期用藥,四環(huán)素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結(jié)合,使乳牙黃染。故不宜在7歲以前兒童時期應(yīng)用。氯霉素和碘胺類因?yàn)橹委烳P感染的療程較長,而氯霉素類、磺胺類抗菌藥物毒副作用較多,不宜長時間用藥,故臨床上較少用于治療MP感染。氟酮類近年來有用氟酮類(fluroqumolone)藥物治療MP感染的報道。氟酮類屬于合成抗菌藥,通過抑制DNA旋轉(zhuǎn),阻斷DNA復(fù)制發(fā)揮抗菌作用。環(huán)丙氟酸(ciproflaxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高,能穿透細(xì)胞壁,半衰期長達(dá)6.7~7.4h。抗菌譜廣,對MP有很好的治療作用。前者10~15mg/(kg﹒d),分2~3次口服,也可分次靜滴﹔后者10~15mg/(kg﹒d),分2~3次口服,療程2~3周。4.腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用因?yàn)槟壳罢J(rèn)為MP肺炎是人體免疫系統(tǒng)對MP作出的免疫反應(yīng)。所以,對急性期病情發(fā)展迅速嚴(yán)重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴(kuò)張或有肺外并發(fā)癥者,可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松,每次5~10mg/kg,靜滴﹔或地塞米松0.1~0.25mg/(kg﹒次),靜滴﹔或強(qiáng)的松1~2mg/(kg﹒d),分次口服,一般療程3~5d。應(yīng)用激素時注意排出結(jié)核等感染。5.肺外并發(fā)癥的治療目前認(rèn)為并發(fā)癥的發(fā)生與免疫機(jī)制有關(guān)。因此,除積極治療肺炎、控制MP感染外,可根據(jù)病情使用激素,針對不同并發(fā)癥采用不同的對癥處理辦法。

    2016-01-06 10:32
  • 回答3

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    你好!只要正規(guī)治療,是可以完全治愈的。

    2016-01-06 05:08
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,一般常用的藥物是阿奇霉素、喹諾酮類、強(qiáng)力霉素等,按說應(yīng)該做個藥敏來具體指導(dǎo)用藥,治療的時間是不可低于7天的。

    2016-01-06 03:40
  • 回答1

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種微生物,它主要通過呼吸道飛沫傳染??缮l(fā)或有小的流行。全年均可發(fā)病,除引起肺炎外還可表現(xiàn)為咽炎、氣管炎、支氣管炎等。支原體肺炎多數(shù)發(fā)病較急,體溫逐漸升高,伴有咳嗽、頭疼、咽痛及全身不適,2-3日后咳嗽加重,呈陣咳、嗆咳,嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)咯血。肺部檢查時除呼吸音粗外,偶可聽到干羅音,很少聽到肺部濕羅音。在進(jìn)行化驗(yàn)檢查時血象可見白細(xì)胞正常或稍高,血沉輕度或中度增快,多數(shù)患兒血清冷凝集試驗(yàn)可呈陽性。病程2周左右特異性支原體抗體出現(xiàn)4倍以上升高具有診斷意義。胸部X線檢查多表現(xiàn)為肺部單側(cè)病變,約占80%以上,呈不整齊云霧狀肺浸潤,從肺門向外延至肺野;還可見肺不張,胸腔積液,這種改變有時恢復(fù)很慢,可長達(dá)2-3個月甚至半年。除呼吸道的癥狀體征外,有不少病人還出現(xiàn)呼吸道外癥狀,如皮疹,肌肉、關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,溶血性貧血及神經(jīng)系統(tǒng)損害以及心血管系統(tǒng)病變,這些表現(xiàn)如出現(xiàn)在呼吸道癥狀之前,非常容易誤診,應(yīng)特別注意。應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療常有特效,如:紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、羅力得等效果好,而青霉素、先鋒霉素?zé)o效。療程一般以2周為宜,重癥可延長至3周。其它對癥治療有止咳、鎮(zhèn)咳及中藥治療等。出現(xiàn)肺外癥狀應(yīng)予以適當(dāng)處理。如治療不當(dāng),沒有按照支原體感染正規(guī)治療,急性期過后易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染以及有發(fā)展成哮喘的潛在可能性。

    2016-01-05 18:55
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