原發(fā)性高血壓患者治療效果不佳，可能與多種因素有關(guān)，如藥物選擇不當(dāng)、生活方式未改善、存在其他疾病、未規(guī)律服藥、心理因素等。 1.藥物選擇不當(dāng)：部分患者可能對(duì)某些降壓藥物不敏感。此時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整用藥，如從鈣通道阻滯劑換成血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，像依那普利、貝那普利等；或聯(lián)合使用多種降壓藥，如纈沙坦聯(lián)合氨氯地平。 2.生活方式未改善：高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張等均會(huì)影響血壓控制。患者應(yīng)減少鈉鹽攝入，每天不超過 6 克；增加運(yùn)動(dòng)，如每周至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；保持心情舒暢，避免緊張焦慮。 3.存在其他疾?。喝绺哐?、糖尿病等，會(huì)增加高血壓治療的難度。需同時(shí)治療這些伴發(fā)疾病。 4.未規(guī)律服藥：按時(shí)按量服藥是控制血壓的關(guān)鍵?；颊咭獓?yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減藥量或停藥。 5.心理因素：長(zhǎng)期的壓力、焦慮、抑郁等不良情緒可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等方式改善。 總之，對(duì)于原發(fā)性高血壓治療效果不佳的患者，應(yīng)綜合考慮各種因素，積極配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，改善生活方式，以達(dá)到良好的血壓控制效果。

臨床上的原發(fā)性高血壓，其實(shí)就是找不到病因的高血壓，高血壓患者多數(shù)都是原發(fā)性高血壓。降壓藥有五大類，根據(jù)你的情況建議到正規(guī)醫(yī)院心血管科，正確調(diào)節(jié)藥物種類和藥物劑量，應(yīng)該能降下的。

患了高血壓病，一要在全球高血壓聯(lián)盟推薦的6類降壓藥中選擇，且主張聯(lián)合應(yīng)用；二要盡可能選用長(zhǎng)效降壓藥，一日1次用藥便可維持血壓24小時(shí)穩(wěn)定，減少波動(dòng)；三要與生活方式改善及飲食調(diào)理緊密結(jié)合，特別注意低鹽、低脂、控制體重和體育鍛煉。全球高血壓聯(lián)盟推薦的6類降壓藥是利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、鈣拮抗劑和抗膽堿藥。纈沙坦是不錯(cuò)的，可以考慮在臨床醫(yī)生具體指導(dǎo)下使用。

首先你必須明確你是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，是否肥胖，夜間睡眠是否存在呼吸停止的情況，飲食攝取鹽的含量是否超標(biāo)等情況。建議查腎上腺CT及醛固酮等排除繼發(fā)性高血壓，查動(dòng)態(tài)血壓了解全天血壓控制情況，血壓控制差時(shí)可考慮多種藥物聯(lián)合降壓，目前還沒有聽說存在特別好的中藥能起到降壓作用的。