快速提問

即問即答

首頁 找問題 找醫(yī)生 專家答疑 健康微窗口 健康熱點(diǎn) 查疾用藥 健康百問 找名醫(yī)看診 預(yù)約掛號

77 歲女性高血壓早搏多年,心臟增大,如何治療?

女,現(xiàn)年77歲。08年單位體檢時發(fā)現(xiàn)有高血壓,早搏。從此開始治療。當(dāng)時我本人并無多少感覺,只是上樓或干活時有累、和疲乏的感覺。1、08年12月血壓一般在160/80左右,檢查動態(tài)心電圖血壓:結(jié)論:晝夜血壓正常范圍,晝夜血壓節(jié)律性降低。2、2010年3月12日在華西醫(yī)院作動態(tài)心電圖:竇性心律(平均心率61次/分,最慢心率42次/分,最快心率99次/分)最長R-R間期1.76秒,發(fā)生在19:59;1011-MAR.房性早搏10121次/24h,成對房早255次/24H,房早二聯(lián)率6970次/24H,短陣房速70陣/24H,最快心率91次/分,由4個QRS波組成,發(fā)生于19:50.11-MAR。室性早搏1次。ST-T無異常改變。癥狀記錄與AECG無相關(guān)性心律變異性分析未見異常3、心臟增大2010-1-8在本單位醫(yī)院做彩超報告:左房增大,左房前后徑:38。左室舒張功能降低。二、三尖瓣及主動脈瓣輕度返流。2010年10月7日在本單位醫(yī)院又做了一次動態(tài)心電圖:記錄總時間23小時47分7秒。總心搏數(shù)94117次。RR間期>2.0秒0次,未見ST-T改變發(fā)生24小時竇性心律,最快115次,最慢46次,平均65次心動過速共1412次,心動過緩共12325次。室上性心搏總數(shù)11133次,成對1200次,單個室上早7893次,室上速194陣,共840次,平均每小時室早481,一小時最多室上早877,2010.10.11做過血清檢查都在正常范圍內(nèi)。甘油三酯1.56葡萄糖5.56總膽固醇5.06

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    梁少蘭 副主任醫(yī)師

    廣東省第二人民醫(yī)院

    三級甲等

    心血管內(nèi)科

    77 歲女性,自 08 年發(fā)現(xiàn)高血壓、早搏,伴有心臟增大。治療需綜合考慮多種因素,包括控制血壓、改善心臟功能、減少早搏發(fā)生、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 控制血壓:常用降壓藥有硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等。通過降低血壓,減輕心臟負(fù)擔(dān)。 2. 改善心臟功能:可使用美托洛爾、卡托普利等藥物,改善心肌重構(gòu)。 3. 減少早搏:普羅帕酮、胺碘酮等對房性早搏有一定作用,但需注意副作用。 4. 預(yù)防并發(fā)癥:定期監(jiān)測血脂、血糖,如血脂高可用他汀類藥物,如阿托伐他汀。 5. 生活方式調(diào)整:低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動,避免勞累和情緒激動。 總之,對于該患者,治療需綜合藥物和生活方式調(diào)整,定期復(fù)查,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

    2025-03-04 21:56
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,心臟早搏可分為室上性和室性早搏兩大類?! ∈疑闲栽绮梢娪谡H?,體內(nèi)因素(如發(fā)熱、情緒激動)或體外因素(如飲酒、吸煙等)均可誘發(fā)室上性早搏。心源性因素中常見的有二尖瓣病變、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黃藥物中毒等。  室上性早搏的處理應(yīng)針對上述病因和誘因,一般無需用抗心律失常藥物治療。但若成為室上性心動過速、陣發(fā)性房顫等觸發(fā)因素時,則應(yīng)予以重視并積極治療。此時除應(yīng)用抗心律失常藥物外,還應(yīng)治療引起早搏的基本病因,如二尖瓣狹窄、心功能不全等?! ∈倚栽绮谡H撕陀衅髻|(zhì)性心臟病的病人中均可見到。大量證據(jù)表明,無明顯器質(zhì)性心臟病的單純性室早病人的存活率與無室早的正常人并無差異,其猝死的風(fēng)險也不增加。對于這些病人,宜搜尋誘因并努力消除,一般不主張用強(qiáng)力的抗心律失常藥物治療,因?yàn)樗幬镆鸩涣挤磻?yīng)的風(fēng)險可能大于藥物的療效。若室早引起嚴(yán)重心悸或胸部不適,應(yīng)考慮使用毒副作用較小的抗心律失常藥物治療?! τ趶?fù)雜的室早,臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)室早的特征、有無器質(zhì)性心臟疾病、心功能狀態(tài)及全身情況進(jìn)行全面評估,再決定治療措施。一般而言,復(fù)雜性室早病人大多數(shù)有器質(zhì)性心臟病的病理背景,但也有一些人臨床上并無明顯心臟病證據(jù),且長期觀察良好。嚴(yán)重器質(zhì)性心臟疾病,如急性心肌梗塞的恢復(fù)期、心肌病及慢性心力衰竭等病人出現(xiàn)的室早,病情越嚴(yán)重,發(fā)生心源性猝死的機(jī)會也越多,其治療的必要性也越大。此外,在長期的治療過程中還應(yīng)注意室早和全身狀況以及藥物作用之間的關(guān)系,謹(jǐn)慎用藥,嚴(yán)密隨訪,以保證室早治療的有效性和安全性。因此如無其它不適,沒有什么問題,不必過分擔(dān)心。

    2016-01-03 21:44
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    您好:心臟早搏可分為室上性和室性早搏兩大類?! ∈疑闲栽绮梢娪谡H?,體內(nèi)因素(如發(fā)熱、情緒激動)或體外因素(如飲酒、吸煙等)均可誘發(fā)室上性早搏。心源性因素中常見的有二尖瓣病變、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黃藥物中毒等?! ∈疑闲栽绮奶幚響?yīng)針對上述病因和誘因,一般無需用抗心律失常藥物治療。但若成為室上性心動過速、陣發(fā)性房顫等觸發(fā)因素時,則應(yīng)予以重視并積極治療。此時除應(yīng)用抗心律失常藥物外,還應(yīng)治療引起早搏的基本病因,如二尖瓣狹窄、心功能不全等?! ∈倚栽绮谡H撕陀衅髻|(zhì)性心臟病的病人中均可見到。大量證據(jù)表明,無明顯器質(zhì)性心臟病的單純性室早病人的存活率與無室早的正常人并無差異,其猝死的風(fēng)險也不增加。對于這些病人,宜搜尋誘因并努力消除,一般不主張用強(qiáng)力的抗心律失常藥物治療,因?yàn)樗幬镆鸩涣挤磻?yīng)的風(fēng)險可能大于藥物的療效。若室早引起嚴(yán)重心悸或胸部不適,應(yīng)考慮使用毒副作用較小的抗心律失常藥物治療?! τ趶?fù)雜的室早,臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)室早的特征、有無器質(zhì)性心臟疾病、心功能狀態(tài)及全身情況進(jìn)行全面評估,再決定治療措施。一般而言,復(fù)雜性室早病人大多數(shù)有器質(zhì)性心臟病的病理背景,但也有一些人臨床上并無明顯心臟病證據(jù),且長期觀察良好。嚴(yán)重器質(zhì)性心臟疾病,如急性心肌梗塞的恢復(fù)期、心肌病及慢性心力衰竭等病人出現(xiàn)的室早,病情越嚴(yán)重,發(fā)生心源性猝死的機(jī)會也越多,其治療的必要性也越大。此外,在長期的治療過程中還應(yīng)注意室早和全身狀況以及藥物作用之間的關(guān)系,謹(jǐn)慎用藥,嚴(yán)密隨訪,以保證室早治療的有效性和安全性。

    2016-01-03 16:33
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    可以服用中藥補(bǔ)益強(qiáng)心片治療,效果很好!

    2016-01-03 13:35
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你這要考慮是血粘引起的,要注意預(yù)防.多喝水,可以服用穩(wěn)心顆粒.

    2016-01-03 10:41
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是心律失常?   心律失常是指心律起源部位、心撙頻率與節(jié)律以及沖動傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常。“心律紊亂”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常,心律失常則既包括節(jié)律又包括頻率的異常。心律失??蓪?dǎo)致心源性休克,使術(shù)后病人死亡率增加。Shields報告肺手術(shù)后心律失常的死亡率達(dá)14%。正常心率在靜息狀態(tài)下通常為60~100次/分。 查看全文»

心悸 心律不齊
推薦醫(yī)生 更多»
  • 劉如秀

    主任醫(yī)師 教授

    中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

    擅長:心律失常,冠心病,高血壓,失眠,亞健康,內(nèi)科疑難病。 詳情»

  • 吳永全

    主任醫(yī)師 教授

    北京安貞醫(yī)院

    擅長:陣發(fā)及持續(xù)性房顫、房撲、室上速及室速、室早等各類復(fù)雜心律失常 詳情»

  • 張娟贏

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

    擅長:心血管系統(tǒng)疑難病癥,冠心、風(fēng)心、心律失常、心肌病等 詳情»

推薦用藥 更多»
悅康

療效:益氣活血,溫經(jīng)通脈。主治胸痹...

倍他樂克

療效:高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥...

專家咨詢 更多>
劉和平

劉和平 / 主任醫(yī)師

擅長:冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

預(yù)約掛號
李鳳偉

李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個體化、高端化、需求化治療??筛鶕?jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

預(yù)約掛號
劉麗

劉麗 / 主任醫(yī)師

擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

預(yù)約掛號
醫(yī)院問答 更多>
為什么龜頭有點(diǎn)癢

為什么龜頭有點(diǎn)癢

衡水男科醫(yī)院 2023-12-17
為什么陰莖向下彎曲

為什么陰莖向下彎曲

衡水男科醫(yī)院 2023-12-17
夜尿頻多是什么原因?qū)е? />
                    </a>
                </dt>
                <dd>
                    <h3><a  target=夜尿頻多是什么原因?qū)е?/a>
包頭世紀(jì)泌尿?qū)?漆t(yī)院 2023-12-18
我爸煙齡30年,酒齡8年

我爸煙齡30年,酒齡8年

平頂山兒科醫(yī)院 2024-01-24
腦缺氧會嗜睡嗎?

腦缺氧會嗜睡嗎?

內(nèi)蒙古精神病醫(yī)院 2024-01-28