浸潤性導(dǎo)管癌 2 級是一種常見的乳腺癌類型，其治療方案包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療等。對于該患者采用的 TCH 化療方案是否合理，以及可用的輔助藥物，需要綜合多種因素來判斷，如腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、患者身體狀況等。 1. 腫瘤特征：腫瘤的大小、位置、浸潤程度等對化療方案的選擇有影響。如果腫瘤較大或浸潤較深，TCH 方案可能是合適的。 2. 淋巴結(jié)狀態(tài)：若存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，TCH 方案有助于控制病情。 3. 患者身體狀況：患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、肝腎功能等會(huì)影響藥物耐受性。身體狀況較好的患者可能更能耐受該方案。 4. 免疫組化結(jié)果：ER 和 PR 陰性，HER2/neuFISH 陽性，TCH 方案中的赫賽丁是針對 HER2 陽性的有效靶向藥物。 5. 治療目標(biāo)：是追求根治還是控制病情、緩解癥狀，也會(huì)影響方案選擇。 綜上所述，TCH 化療方案在一定情況下對于浸潤性導(dǎo)管癌 2 級患者是合理的。輔助藥物方面，可考慮使用一些減輕化療副作用的藥物，如地塞米松減輕過敏反應(yīng)，昂丹司瓊止吐，重組人粒細(xì)胞集落刺激因子提升白細(xì)胞等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。

你好,考慮問題和情況建議積極到專業(yè)的外科配合檢查治療.

術(shù)后要及時(shí)采用放化療與中醫(yī)中藥相結(jié)合的方法進(jìn)行鞏固治療,以防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移.

乳腺癌化療是治療乳腺癌這個(gè)疾病中一個(gè)重要的治療方法，它是通過干擾抗腫瘤的代謝進(jìn)行治療的，輔助化療的確能大大提高病人術(shù)后生存率，但是化療還存在許多有待解決的問題，其中最嚴(yán)重的就是化療藥物"敵我不分"，即在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也殺死體內(nèi)繁殖速度快的正常細(xì)胞，使病人出現(xiàn)脫發(fā)、食欲不振、口腔潰瘍、腹瀉、白細(xì)胞減少等副作用。乳腺癌化療效果更為嚴(yán)重的是，化療藥物本身又是一種"致癌劑"，若長期應(yīng)用，少部分病人數(shù)年后還可能患白血病、淋巴瘤等第二種腫瘤。所以，不可濫用化療，近年來研究認(rèn)為，手術(shù)后數(shù)星期的輔助化療與進(jìn)行更長時(shí)間的化療相比，其療效相差不大，所以，目前醫(yī)生多主張以術(shù)后化療4～6周為宜。為減輕化療后的惡心，嘔吐等副作用，建議服用含量為16.2%的人參皂苷Rh2（護(hù)命素緩解化療的副作用，增強(qiáng)治療效果。在一定程度上，輔助化療只是為病人的生存提高保險(xiǎn)系數(shù)，從總體來說，它可以降低1/4的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)和1/6的死亡機(jī)會(huì)，為此，乳腺癌病人手術(shù)后必須接受化療。C6

一,概述　　乳腺癌是一種全身性疾病,這個(gè)觀點(diǎn)已為大家所接受,以往認(rèn)為乳腺癌的擴(kuò)散是按一定時(shí)間和距離的次序許進(jìn)行的,近年生物學(xué)研究表明,乳腺癌從單細(xì)胞分裂繁殖到直徑1cm大小腫塊,倍增30次,生長至少超過3年,給全身血行播散提供了足夠的時(shí)間,因而全身治療已越來越受到重視.目前,在乳腺癌的治療中,除了0期和部分Ⅰ期的患者以外,幾乎各期患者都需要進(jìn)行化療.手術(shù)后治療的目的為減少遠(yuǎn)處播散,小的手術(shù)與放射綜合常可取得良好療效和較佳生活質(zhì)量,但更要以全身化療作為保駕.目前,先期化療(primarychemotherapy)很受重識(shí),在一定程度上代表了一種趨向.Ⅳ期是指有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,原則上應(yīng)以化療及內(nèi)分泌治療為主.二,對乳腺癌有效的常用藥物和方案　　乳腺癌對化療中度敏感,過去單藥化療效果大約在20%,70年代組成CMF為主的聯(lián)合化療,療效有所提高,80年代加ADM等蒽環(huán)類及鉑類藥物,療效達(dá)50%以上.近年又出現(xiàn)紫杉醇,NVB,長春花鹼酰胺,并開展了體外藥敏測定,逆轉(zhuǎn)耐藥的研究,使得化療效果進(jìn)一步提高.1.常用藥物　　對乳腺癌有效的藥物很多,單藥有效率可分為3組：(1)有效率超過50%的有紫杉醇(paclitaxel,taxol),泰索帝(docetaxel,taxotere),阿霉素(ADM),表阿霉素(EPI),去甲長春花堿(諾威本,navcelbine,NVB).(2)有效率在20%~50%的有順鉑(DDP),環(huán)磷酰胺(CTX),異環(huán)磷酰胺(IFO),氟脲嘧啶(5-Fu),氨甲喋呤(MTX),絲裂霉素(MMC),咪托蒽醌,吡柔比星(Pirarubicin),雌莫司汀(Estramustine),潑尼莫司汀(Pudnimnstine),噻?派(TSPA),長春花堿(VLB),長春新堿(VCR),長春酰胺(VDS).(3)有效率在20%左右的有更生霉素,安吖啶,阿糖胞苷,卡鉑,卡氮芥(BCNU),苯丁酰氮芥,氮烯咪胺(DTIC),VP-16,Gemcitabine(氟胞苷),六甲密胺(HHM),羥基脲,CPT-11,伊達(dá)比星(Edarubicin),CCNU,6-巰基嘌呤,美法倫,氯尼達(dá)明(Lonidamine),美諾立爾(Monogaril).目前的新藥主要是紫杉類,包括紫杉醇和泰索帝,其療效明顯超過蒽環(huán)類藥物.泰索帝對肝轉(zhuǎn)移的療效比較突出.去甲長春花堿對晚期乳腺癌的療效,特別是和蒽環(huán)類藥物聯(lián)合治療,有效率超過50%.下面簡要介紹一下幾種療效比較突出的藥物.　　紫杉醇(paclitaxel,taxol),泰索帝(docetaxel,taxotere)：機(jī)制獨(dú)特,作用于微管系統(tǒng),促進(jìn)微管蛋白的聚合,抑制其解聚,使細(xì)胞周期移行阻斷在M期.國內(nèi)有人做過體外實(shí)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)它有誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的作用,并且其作用大小并不依賴藥物濃度.因而它是一個(gè)很有研究前途的藥.缺點(diǎn)是價(jià)格很貴,過敏反應(yīng)的發(fā)生率很高.使用前需服用DXM,甲氫咪呱等,化療時(shí)需做好搶救準(zhǔn)備,并有專人特護(hù).　　阿霉素(ADM),表阿霉素(EPI)：最常用的蒽環(huán)類化療藥,主要毒性為心臟毒性及脫發(fā).當(dāng)累計(jì)劑量達(dá)800mg以上時(shí),心衰的發(fā)生率可高達(dá)30%.EPI的上述毒性明顯減少,具有較高的化療指數(shù).　　去甲長春花堿(諾威本,navcelbine,NVB).去甲長春花堿(Navelbine,NVB)又名長春瑞賓.為法國研究者半合成的長春堿類抗腫瘤新藥,抗瘤譜廣.單藥治療晚期乳腺癌的有效率高達(dá)41％,聯(lián)合ADM治療晚期乳腺癌,初治患者有效率高達(dá)70％,復(fù)治患者達(dá)42％~74％.這個(gè)藥在我國應(yīng)用的歷史還不長,但其很高的有效率已引起廣大臨床醫(yī)生的關(guān)注.主要不良反應(yīng)是化學(xué)性靜脈炎等.這一點(diǎn)要引起我們的高度重視,不能象普通藥物那樣對待使用.　　順鉑(DDP)：療效較高,特別是對于肺.胸膜及皮膚軟組織轉(zhuǎn)移的患者.它的療效與其劑量大小有明顯的相關(guān)性,但由重金屬鉑所帶來的腎毒性限制了其大劑量的使用.主要毒性包括嚴(yán)重的消化道反應(yīng),腎毒性,及耳神經(jīng)毒性,相對來說,對外周血的影響較小一些.預(yù)防方法是大劑量時(shí)水化,或小劑量連續(xù)給藥.(參考《中華腫瘤雜志》307醫(yī)院文章)2.常用的化療方案　　對乳腺癌有效的藥物很多,尤其是幾種新藥可作為第二,三線治療選用,常用的化療方案如下：一線治療　　CMF方案：CTX　100mg/m2,PO,d1~14或600mg/m2,Ⅳ,d1,8MTX　40mg/m2,Ⅳ,d1,85-Fu　600mg/m2,Ⅳ,d1,8每3或4周重復(fù).也可以加PDN組成CMFP方案　　FAC(或FEC)方案：CTX　100mg/m2,PO,d1~14或500mg/m2,Ⅳ,d1,8　ADM　50mg/m2(或EADM　70mg/m2)Ⅳ,d1　5-Fu　500mg/m2,Ⅳ,d1,8　每3周重復(fù)　　FAP方案：5-Fu　500mg/m2,Ⅳ,d1,8　350mg/m2,Ⅳ,d1,8　ADM　40mg/m2,Ⅳ,d1　40mg/m2,Ⅳ,d1　DDP　80mg/m2,Ⅳ,Ⅳ,d1~3　　每3周重復(fù)二線治療　　CAP方案：CTX500mg/m2及ADM40mg/m2,Ⅳ,d1DDP　40mg/m2,Ⅳ,d2~3或　80mg/m2,Ⅳ,d2每3周重復(fù)　　PN方案：DDP　80mg/m2,Ⅳ,d1　35mg/m2,Ⅳ,d1~3　NVB　35mg/m2,Ⅳ,d1,8　35mg/m2,Ⅳ,d1,8　　每3周重復(fù)　　　　TA方案：紫杉醇　135mg/m2,Ⅳ,d1或泰索帝70mg/m2,Ⅳ,d1　ADM　45mg/m2,Ⅳ,d1　45mg/m2,Ⅳ,d1　　每3周重復(fù)　　　　TAV方案：TSPA　12mg/m2,Ⅳ,d1ADM　45mg/m2,Ⅳ,d1VLB　4.5mg/m2,Ⅳ,d1每3周重復(fù)　　PE方案：DDP　60mg/m2,Ⅳ,d1VP-16　120mg/m2,Ⅳ,d1~3每3周重復(fù)