第308期：乳腺癌如何進行自查？

長期單身的女性會容易得乳腺癌嗎？

癥狀描述：長期單身的女性會容易得乳腺癌嗎？

張小玲

答：應(yīng)該說在乳腺癌高風(fēng)險里面，主要是雌激素導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)。其實在乳腺癌高發(fā)的人里面，還有一部分未婚未孕，還有生育時間過晚，以及沒有哺乳經(jīng)歷的人群，應(yīng)該也是屬于相對高發(fā)。

鍛煉能預(yù)防乳腺癌嗎？

癥狀描述：鍛煉能預(yù)防乳腺癌嗎？

張小玲

答：通過鍛煉我們可以保持比較開闊的心境，然后降低工作和生活的壓力。再有通過鍛煉可以減低體重，應(yīng)該是能夠促進人體整個激素內(nèi)分泌激素的平衡，能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。通過這樣途徑，相對來減少疾病的發(fā)生，其中可能也包括乳腺癌。

進行乳腺癌檢查要空腹嗎？

癥狀描述：進行乳腺癌檢查要空腹嗎？

張小玲

答：不需要空腹。我們進行乳腺檢查，其實對于女性來講有需要準備的，盡量不要在月經(jīng)來潮前的一個星期內(nèi)進行乳腺的檢查。原因第一如果進行鉬靶檢查，我們是進行對乳房會有壓迫檢查，因為它通過兩個板壓迫乳房，使得使乳房固定，使它的厚度變薄，從而達到更好的顯示效果。月經(jīng)來潮的一周之內(nèi)進行檢查，大多數(shù)女性乳房會有脹痛感覺。在有會比較敏感，所以檢查起來，相對會有一些痛苦。對于檢查的質(zhì)量來講，也是在這個時期。乳腺相對是處于增生比較高的時期，它形成的一些影像，正常的腺體可能會掩蓋一些比較小的，和不典型的病變。

乳腺癌的發(fā)生會不會與乳腺疾病相關(guān)？

癥狀描述：乳腺癌的發(fā)生會不會與乳腺疾病相關(guān)？

張小玲

答：現(xiàn)在來講我們比較明確的，乳腺的不典型增生是病理性的診斷。臨床上通過醫(yī)生的體檢，還有影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)一些異常，最后由病理來確定的不典型增生。這樣這種不典型增生，它是可以逐漸發(fā)展成為導(dǎo)管內(nèi)癌，最后發(fā)展成我們真正的，能夠侵犯和轉(zhuǎn)移的乳腺癌，但是這和我們常規(guī)意義上不同。比如說很多女性人群，她都知道有乳腺增生，一說乳腺增生就覺得很緊張，覺得可能會發(fā)展成乳腺癌。其實我們常規(guī)意義上講乳腺增生，它不是能夠發(fā)展為乳腺癌的疾病。

乳腺癌患者復(fù)查方面要注意什么？

癥狀描述：乳腺癌患者復(fù)查方面要注意什么？

張小玲

答：現(xiàn)在得乳腺癌的治療，不是我們傳統(tǒng)認識上的一種外科的治療?，F(xiàn)在乳腺癌治療它是一種，內(nèi)科、外科、腫瘤科這樣綜合性的治療。所以對于乳腺癌的患者復(fù)查，應(yīng)該是會有多種情況的復(fù)查。一種是包括外科手術(shù)之前復(fù)查，還有一種外科手術(shù)之后的復(fù)查。其實這些乳腺癌的患者，首先是要遵醫(yī)囑，要和給你治療的醫(yī)生，要聽他的建議。如果處于穩(wěn)定期的患者，我們也是建議相對半年到一年，來進行對側(cè)乳房檢查。在早期的時候，都建議半年以內(nèi)檢查，如果比較穩(wěn)定的情況下，可以一年進行一次檢查。

哪些人群是乳腺癌的高危人群？

癥狀描述：哪些人群是乳腺癌的高危人群？

張小玲

答：一般來講，月經(jīng)來潮過早或者是絕經(jīng)時間過晚，這一類人群發(fā)生乳腺癌的幾率就比較多。主要是指月經(jīng)來潮小于12歲，月經(jīng)結(jié)束的絕經(jīng)期大于55歲。還有一類人群，有家族史的患者，尤其是直系親屬有乳腺癌，還有卵巢癌的人群。它的發(fā)病率，應(yīng)該比一般人群發(fā)病率要高。現(xiàn)在隨著基因檢測的增高，可以測人類的BRCA基因。有BRCA基因突變的人群她也是發(fā)病率比正常的人群，要明顯增高的。

肥胖人群減肥能降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險嗎？

癥狀描述：肥胖人群減肥能降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險嗎？

張小玲

答：在我的印象中，還沒有科學(xué)的數(shù)據(jù)來說明問題。但是從原理來說，脂肪細胞的數(shù)量減少，它應(yīng)該是導(dǎo)致內(nèi)源性雌激素水平有下降，這樣可以降低它的風(fēng)險。

乳腺癌有哪些典型癥狀？

癥狀描述：乳腺癌有哪些典型癥狀？

張小玲

答：乳腺癌的癥狀主要的腫塊，還有一種乳頭流血性的液體，或者是含血性的液體，有可能是乳腺癌的一種征象。還有發(fā)現(xiàn)乳房有局部的凹陷，還有乳頭形狀改變，比如說乳頭凹陷，乳頭方向的異常，這個是乳腺癌的主要的臨床癥狀。如果發(fā)現(xiàn)比較晚的時候，還可能發(fā)現(xiàn)腋窩的淋巴結(jié)腫大。

乳腺癌如何進行自查？

癥狀描述：乳腺癌如何進行自查？

張小玲

答：早年都是提倡女性進行自查。通過乳房的一個是視，就是對著鏡子看和摸，看就看兩側(cè)乳房對不對稱，乳房有沒局部的變形，比如乳頭陷下去，或者乳頭的方向有異常，兩側(cè)的乳房，新發(fā)的一邊大一邊小，或者乳房表面看上去，有像酒窩一樣的凹陷。另外摸，摸就是對乳房，進行全面的沒有遺漏的這樣觸摸，從而發(fā)現(xiàn)乳房里的腫塊。這算是一種自查的方法。但是近年來，又有研究數(shù)據(jù)說自查不能提高乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率，反倒會增加一些焦慮。所以現(xiàn)在逐漸地，好像從官方上來講沒有提倡自查了。但是從臨床上來講，如果自己能夠，發(fā)現(xiàn)這些征象，摸到一些腫塊，及早的就診，還是有臨床意義的。

為什么得婦科腫瘤的女性易得乳腺癌風(fēng)險會高？

癥狀描述：為什么得婦科腫瘤的女性易得乳腺癌風(fēng)險會高？

張小玲

答：因為肥胖的人群是脂肪細胞的增多，脂肪細胞它具有潛在的分泌雌激素這樣功能。所以肥胖人群，相對于一般體重和比較瘦的人來說，雌激素水平是增高的，就導(dǎo)致他是比較易感的人群。

發(fā)現(xiàn)乳房脹痛要到醫(yī)院就診區(qū)分是乳腺癌痛嗎？

癥狀描述：發(fā)現(xiàn)乳房脹痛要到醫(yī)院就診區(qū)分是乳腺癌痛嗎？

張小玲

答：那要看他疼痛的程度和疼痛的特點。比如說疼痛影響到了你的生活和工作，那這樣需要醫(yī)生的幫助，來減輕癥狀，同時排除一下乳腺癌的發(fā)生。還有跟月經(jīng)周期非常有明顯的相關(guān)性，應(yīng)該也不用過于焦慮。如果長期的疼痛難以忍受的，應(yīng)該是請醫(yī)生來幫你做，比較專業(yè)的檢查會好一點。

哪些原因會導(dǎo)致乳腺癌？

癥狀描述：哪些原因會導(dǎo)致乳腺癌？

張小玲

答：其實導(dǎo)致乳腺癌的因素，現(xiàn)在目前來講比較明確的主要是內(nèi)源性雌激素和外源性的雌激素增高。其他一些因素當(dāng)然也很多，比如說肥胖，肉食的高脂性飲食，還有運動減少，壓力的增高，以及精神長期過度緊張，還有情緒上的比較嚴重的打擊，這些應(yīng)該都可以算到引起乳腺癌的因素。當(dāng)然我覺得它應(yīng)該是，對其他系統(tǒng)的病變，包括腫瘤發(fā)生，都是有一些影響的。

家族有乳腺癌病史，該如何避免患癌？

癥狀描述：家族有乳腺癌病史，該如何避免患癌？

張小玲

答：如果有直系親屬乳腺癌病史。首先這些人群意識到自己是高風(fēng)險人群，可能第一要從生活方式上，盡早的做好好的生活習(xí)慣。其次參與乳乳腺疾病篩查的年齡就要提前。我們正常的一般的人群，提倡從40歲以后開始進行乳腺癌篩查。而這些高危的人群，有的甚至要提前到20歲到30歲。還有時間的間隔要縮短，比如說正常人群我們都是在40歲以前，就一到三年建議。這些高危人群，他可能就要一年，或者是半年來做篩查。

常喝豆?jié){會不會得乳腺癌？

癥狀描述：常喝豆?jié){會不會得乳腺癌？

張小玲

答：因為大家提到了，黃豆和豆?jié){里面含有雌激素，所以能夠起到美容的作用，就想到了，它會增加乳腺癌的患病風(fēng)險。但其實黃豆和豆?jié){、大豆里面，它含的是植物性的雌激素，其實它跟我們之前談到的外源性雌激素，指藥物性的雌激素，它的作用是小很多的。所以不但不會誘發(fā)乳腺癌，相反它真的能夠促進一些，乳腺癌疾病的康復(fù)。因為它是含了一些植物性的雌激素，它不是真正的雌激素，它的和雌激素受體的結(jié)合能力是非常低的，所以它不能起到占據(jù)性的作用，然后誘發(fā)一些惡性病變的發(fā)生。有文獻報道了，他調(diào)查了一下有長期飲用豆?jié){，和沒有飲用豆?jié){的的研究，應(yīng)該是對一些乳腺癌治療后的。這樣的人群，一組分為飲豆?jié){人群，還分為一組不飲豆?jié){人群，就發(fā)現(xiàn)在喝豆?jié){的人群里面，他們的乳腺癌的復(fù)發(fā)率，還有乳腺癌的生存率愈后，都好過沒有喝豆?jié){，這是科學(xué)實驗證明來的。能誘發(fā)乳腺癌的食物里面，雖然剛才我們也提到了，高脂性的飲食或者是油炸食品，但是真正明確的含雌激素多的補品。蜂蜜它還沒有被證實，是一種肯定雌激素含量高的一種食物，但是蜂王漿、雪蛤、羊胎素，它自身含有的雌激素是比較高的，食入以后可以認為是過多的，引入外源性雌激素。這樣一種狀況，所以它可以導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。

按摩乳房有助預(yù)防乳腺癌嗎？

癥狀描述：按摩乳房有助預(yù)防乳腺癌嗎？

張小玲

答：按摩乳房是現(xiàn)在女性們很關(guān)注的問題。因為乳房是非常柔軟的軟組織器官，它的組織結(jié)構(gòu)其實像葡萄串一樣，一個個腺泡通過乳管，將乳汁分泌輸出的體外。但其實我們西醫(yī)認為按摩乳房，常常會導(dǎo)致乳房的受損。我們認為它不但不能預(yù)防腺癌，反倒是會導(dǎo)致一些乳腺的疾病。臨床上見到的幾種情況，一種有人在按摩乳房之后，發(fā)生比較大的乳腺的囊腫。這種情況我們認為和乳腺的組織受損，形成比較大的積液有關(guān)系的。還有一種臨床情況，就是在發(fā)現(xiàn)乳腺癌的時候，她還在不斷的進行乳房的按摩，結(jié)果導(dǎo)致是這個患者她的乳腺癌的進展，就比一般的乳腺癌的患者進展要明顯加快?？赡芩脑蚴牵茨κ沟媚[瘤細胞發(fā)生了一些擴散，發(fā)生了腫塊發(fā)生了碎裂，或者是增加了乳房的血運，導(dǎo)致了它的生長的加快。所以從乳腺科醫(yī)生來講，是不提倡我們進行乳房按摩的。

女性如何辨別乳腺增生和乳腺癌？

癥狀描述：女性如何辨別乳腺增生和乳腺癌？

張小玲

答：自己來辨別乳腺增生，往往乳房可能是比較硬。因為乳房里自查的時候，可能會摸到一些塊狀的東西。但是如果這些塊是可以消失的，它不會一直存在下去的，而且這些塊可能會同時伴有乳房的疼痛，或者是有一些壓痛。而乳腺癌它是壓痛不明顯的，它的腫塊是比較硬比較固定，而且會隨著時間發(fā)生長大。所以自己來辨別，我覺得應(yīng)該不是，非?？茖W(xué)和放心的，最好是由專業(yè)人士來幫你來鑒別。

乳房摸到腫塊有多大的可能性是乳腺癌？

癥狀描述：乳房摸到腫塊有多大的可能性是乳腺癌？

張小玲

答：這個就很難講了。能夠摸到腫塊的女性，還是比較多的。因為不光是乳腺癌表現(xiàn)為乳腺腫塊。乳腺的囊腫，乳腺的纖維腺瘤，都可以表現(xiàn)為腫塊。所以它是乳腺癌的幾率，應(yīng)該講我們摸到了腫塊的性質(zhì)是什么樣子的，才能講到她的幾率的問題。

哪些飲食習(xí)慣會增加患乳腺癌的風(fēng)險？

癥狀描述：哪些飲食習(xí)慣會增加患乳腺癌的風(fēng)險？

張小玲

答：增加乳腺癌的風(fēng)險，應(yīng)該是高脂性的飲食，還有油炸的飲食，還有少纖維素，少水果少蔬菜這樣的飲食，還有極度不均衡的飲食。其實我們提倡的是應(yīng)該是均衡性的飲食，因為脂肪的攝入，會導(dǎo)致一些疾病，所以就完全杜絕它。其實我們提倡的是，均衡性的飲食。

為什么月經(jīng)初潮過早或絕經(jīng)過晚的人易得乳腺癌？

癥狀描述：為什么月經(jīng)初潮過早或絕經(jīng)過晚的人易得乳腺癌？

張小玲

答：這代表了內(nèi)源性雌激素的增高。其實乳腺癌發(fā)病的增高是和雌激素是相關(guān)的。雌激素包括內(nèi)源性和外源性的。所以月經(jīng)的來潮過早和月經(jīng)結(jié)束過晚，它主要是因為內(nèi)源性，代表內(nèi)源性的雌激素比較高一種情況。

乳腺癌會發(fā)生脹痛嗎？如何與其他乳腺疾病發(fā)生的脹痛區(qū)別？

癥狀描述：乳腺癌會發(fā)生脹痛嗎？如何與其他乳腺疾病發(fā)生的脹痛區(qū)別？

張小玲

答：其實在大部分女性，都會有乳腺的脹痛。而且是表現(xiàn)為周期性的脹痛。月經(jīng)來潮之前的短期的脹痛它會隨著月經(jīng)來潮，或者月經(jīng)結(jié)束，這種脹痛就會消失。還有一種由于情緒壓力導(dǎo)致乳腺長期的脹痛，這種脹痛和乳腺癌，是沒有直接關(guān)系的。乳腺癌有一部分病人，的確她是匯報，她是有乳房的痛的病史。但是從臨床上講，它們直接關(guān)系是不存在的。

媽媽有乳腺癌，女兒就一定會得乳腺癌嗎？

癥狀描述：媽媽有乳腺癌，女兒就一定會得乳腺癌嗎？

張小玲

答：這個講到了另外高危人群，就是有家族遺傳史。母親有乳腺癌或者是直系的姐妹有乳腺癌，這個人她的應(yīng)該發(fā)病的幾率，屬于高危人群，發(fā)病的幾率就會增高。但是現(xiàn)在我們國人的數(shù)據(jù)，還沒有明確的數(shù)據(jù)。在歐美它數(shù)據(jù)其實也是非常低的，也只是占到5~6%的比例。我們中國人相對比例應(yīng)該是更加會低一點。所以也不是說直系親屬有你就一定會有。但是現(xiàn)在由于BRCA基因的檢測，如果你又在直系親屬有乳腺癌的情況下，又在BRCA基因有突變的這種情況下，乳腺癌發(fā)生的幾率甚至可高達到70%左右。

乳腺小葉增生會轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔﹩幔?/a>

張小玲

答：這個應(yīng)該是不會的，乳腺小葉增生，就我們一般常規(guī)的講，叫乳腺纖維囊性增生，其實它是女性的器官，在激素的周期性的作用下，發(fā)生增值增長，隨著激素水平的降低，它會發(fā)生退化，就像我們女性的就月經(jīng)一樣，子宮內(nèi)膜發(fā)生增值，在退化發(fā)生月經(jīng)來潮，而乳腺會在雌激素的作用下，發(fā)生小葉和細胞的增殖增長，當(dāng)雌激素水平下降的時候，乳腺它可以形成結(jié)構(gòu)的復(fù)原，有些復(fù)原不好，所以會產(chǎn)生一些，乳腺增生的癥狀，它不是一定會發(fā)展成為，乳腺癌這樣的疾病。

日常生活如何預(yù)防乳腺癌發(fā)生？

癥狀描述：日常生活如何預(yù)防乳腺癌發(fā)生？

張小玲

答：當(dāng)然內(nèi)源性雌激素，你是不能控制的。首先就要控制外源性的雌激素攝入，含雌激素高的食品還有更年期使用雌激素進行一些醫(yī)療性的治療。要減少這些雌激素的攝入和治療，是我們預(yù)防主要的措施。還有要進行均衡飲食，多參加體育運動，還有調(diào)整自己的情緒，給自己減少精神上的壓力。