膽紅素 1039 屬于顯著升高，可能由多種原因?qū)е?，如肝?xì)胞損傷、膽道梗阻、溶血性疾病、先天性膽紅素代謝障礙、藥物影響等。 1.肝細(xì)胞損傷：常見(jiàn)于病毒性肝炎、酒精性肝病等。肝細(xì)胞受損后，膽紅素代謝異常。治療以保肝為主，如使用復(fù)方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿等。 2.膽道梗阻：膽結(jié)石、膽管炎等可阻塞膽道。需解除梗阻，可能采取手術(shù)或內(nèi)鏡治療。 3.溶血性疾病：如自身免疫性溶血性貧血。治療包括激素、免疫抑制劑等，如潑尼松、環(huán)孢素。 4.先天性膽紅素代謝障礙：遺傳因素所致。治療方法因具體疾病而異。 5.藥物影響：某些藥物可能損害肝臟，影響膽紅素代謝，如抗結(jié)核藥。需停藥或換藥。 膽紅素顯著升高需要引起重視，及時(shí)就醫(yī)，明確病因，采取針對(duì)性治療。同時(shí)，注意休息，避免勞累和飲酒。

這位朋友,你好.看到這樣的病例,我也為患者感到擔(dān)憂.其它醫(yī)生也介紹了護(hù)理與飲食方法.我想說(shuō)的是目前患者的治療方案,需要修正或調(diào)整的問(wèn)題.西藥用了這么多,住院一個(gè)月了,費(fèi)用花了那么多,病人的膽紅素還高達(dá)1039,這說(shuō)明用藥并不十分對(duì)癥或者說(shuō)醫(yī)生并沒(méi)有找準(zhǔn)病因.對(duì)于重黃疸病人,可以運(yùn)用合理的中藥配方在短期內(nèi)(10-20天)就可以降下來(lái)的.對(duì)于同時(shí)有腹水情況的,也是可以運(yùn)用中草藥進(jìn)行清除腹水的.建議患者家人,及早運(yùn)用中醫(yī)中藥治療.如果你們家人對(duì)中醫(yī)沒(méi)有底,可以在用西藥的同時(shí),輔以中藥對(duì)癥治療.這也是可以行得通的.如果在具體化的治療方案上有困難或幫助切實(shí)的幫助,應(yīng)該及時(shí)咨詢我,我能幫助的.

你好；護(hù)理　　3.1心理護(hù)理MARS人工肝的治療對(duì)象多是危重肝衰竭患者,患者及家屬都有巨大的心理壓力,擔(dān)心治療失敗或發(fā)生意外,心煩憂慮,無(wú)法入眠.護(hù)理人員需了解患者心理,生活環(huán)境,健康狀態(tài)的決定因素和不良健康狀態(tài)相關(guān)因素,并結(jié)合患者文化程度,對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉?安慰患者.同時(shí),利用人工肝宣傳資料為患者及其家屬講解機(jī)器功能,治療方法,治療中常見(jiàn)的并發(fā)癥(如誘導(dǎo)期低血壓,肝素化出血,濾器凝血,繼發(fā)感染等),以及相應(yīng)的處理方法,并邀請(qǐng)治療成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法等,增強(qiáng)患者的信心,消除顧慮.　　3.2治療前的準(zhǔn)備治療前須向患者介紹參與治療的醫(yī)生,護(hù)士,消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的陌生感.完善各項(xiàng)檢查,仔細(xì)詢問(wèn)病史,監(jiān)測(cè)體溫,脈搏,呼吸,血壓,心率,凡血壓偏低,心率快,體溫高者,應(yīng)糾正后再行人工肝治療.術(shù)前常規(guī)檢查血型,肝,腎功能,血氨,凝血酶原活動(dòng)度,詢問(wèn)有無(wú)藥物,食物過(guò)敏史,盡量鼓勵(lì)清醒的患者進(jìn)食高質(zhì)量早餐以提高術(shù)前應(yīng)急功能,避免低血糖,低血壓的發(fā)生.為減少術(shù)中不必要的活動(dòng),在術(shù)前排空大小便,必要時(shí)術(shù)前灌腸.治療室常規(guī)每日紫外線照射60min,更換消毒床單,以含有效氯2000mL/L的消毒液消毒地面,擦拭病床,桌椅等.準(zhǔn)備好各類(lèi)搶救物品,藥品(如常用的抗過(guò)敏藥物,止血?jiǎng)?升壓藥等),檢查管路,分離器及藥品有無(wú)過(guò)期等.　　3.3術(shù)中護(hù)理右側(cè)腹股溝處備皮,嚴(yán)格消毒局部皮膚.置管前,配合醫(yī)生建立有效的靜脈通路,協(xié)助患者平臥,對(duì)躁動(dòng)的患者給予鎮(zhèn)靜劑.我們采用單針雙腔深靜脈導(dǎo)管行股靜脈穿刺.由于MARS治療時(shí)間長(zhǎng),治療中需補(bǔ)充,濾出大量液體,應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化及有無(wú)并發(fā)癥的出現(xiàn).每15min監(jiān)測(cè)心電,呼吸,血壓,脈搏變化并記錄,以及記錄儀器靜脈壓跨膜壓值,觀察管路是否通暢及患者神志變化.本組3例患者出現(xiàn)不同程度的畏寒,寒戰(zhàn),皮膚瘙癢,我們立即給予吸氧,調(diào)節(jié)室溫,為患者保暖,并控制置換液流入速度,經(jīng)處理后癥狀好轉(zhuǎn).另2例患者在治療開(kāi)始12h后出現(xiàn)麻木,手足抽搐,肌肉痙攣等低血鈣癥狀,及時(shí)給予10%葡萄糖酸鈣10mL+5%葡萄糖250mL靜脈輸入,同時(shí)結(jié)合熱敷,按摩,保持舒適體位,癥狀得到改善.治療結(jié)束后,繼續(xù)觀察患者1h,生命體征平穩(wěn)方送回病房.　　3.4術(shù)后護(hù)理與病房護(hù)士嚴(yán)格交接班,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),觀察生命體征,患者神志以及靜脈留置導(dǎo)管處是否固定,有無(wú)滲血及血腫形成,一旦發(fā)生插管處滲血,可用適當(dāng)砂袋加壓包扎.指導(dǎo)患者取平臥位,限制導(dǎo)管側(cè)肢體活動(dòng),每天更換敷料,保持局部干燥,指導(dǎo)患者床上大小便,并保持無(wú)污染,觀察留置管是否外脫.因接受MARS治療的患者抵抗力低下,應(yīng)置于單間病房,每日紫外線照射消毒2次,減少陪護(hù),加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,每天進(jìn)行口腔護(hù)理3次,嚴(yán)防并發(fā)癥.指導(dǎo)患者合理飲食,多做飲食宣教,及時(shí)調(diào)整飲食習(xí)慣,MARS術(shù)后患者血液膽紅素,內(nèi)毒素等有毒物質(zhì)可暫時(shí)下降,全身中毒癥狀及食欲可不同程度改善,突然進(jìn)食過(guò)多,攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)可引起血氨升高,肝昏迷及消化道出血.應(yīng)告誡家屬嚴(yán)格限制飲食入量,控制蛋白質(zhì)攝入,每日蛋白質(zhì)的攝入低于0.5kg,宜進(jìn)高維生素的清淡易消化的飲食,并少量多餐,溫度適宜.人工肝支持系統(tǒng)是重癥肝炎及肝衰竭較先進(jìn)的輔助治療方法,在短期內(nèi)可明顯改善患者癥狀,縮短療程.在治療過(guò)程中護(hù)理人員既要掌握傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù),也要學(xué)習(xí)新知識(shí),新技術(shù),為患者實(shí)施系統(tǒng),規(guī)范,科學(xué),有效的護(hù)理措施,并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).