小三陽患者肝功能正常時，是否只需注意飲食不用吃藥，不能一概而論，要綜合多方面因素判斷，如病毒復(fù)制情況、肝臟損傷程度、家族病史、個人體質(zhì)、生活習慣等。 1. 病毒復(fù)制情況：若乙肝病毒 DNA 定量較高，即使肝功能正常，也可能需要抗病毒治療，常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋、阿德福韋酯等。 2. 肝臟損傷程度：通過肝纖維化指標、肝臟彈性測定等檢查，若發(fā)現(xiàn)有肝纖維化傾向，可能需要藥物干預(yù)。 3. 家族病史：若家族中有乙肝相關(guān)嚴重疾病史，如肝硬化、肝癌等，治療會更積極。 4. 個人體質(zhì)：自身免疫力較弱的患者，病情可能更易進展，需謹慎評估。 5. 生活習慣：長期飲酒、熬夜、過度勞累等不良生活習慣，會增加肝臟負擔，影響治療決策。 總之，小三陽肝功能正常的患者，應(yīng)定期復(fù)查，包括肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、腹部超聲等，由醫(yī)生根據(jù)具體情況綜合判斷是否需要藥物治療。同時，保持良好的生活習慣對病情控制至關(guān)重要。