糖尿病和高血壓患者出現(xiàn)心臟不適，可能是多種原因造成的，如心臟血管病變、心肌病變、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥、心力衰竭等。 1.心臟血管病變：長期糖尿病和高血壓可能導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化，引起心肌缺血缺氧。治療上常使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯片等藥物，改善心臟供血。 2.心肌病變：高血糖和高血壓會損傷心肌細(xì)胞，影響心肌功能?？蓱?yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等改善心肌重構(gòu)。 3.心律失常：心臟節(jié)律異常也會有不適。需進(jìn)行心電圖等檢查明確類型，常用藥物有普羅帕酮、胺碘酮等。 4.心臟神經(jīng)官能癥：精神心理因素可能參與。以心理調(diào)節(jié)為主，必要時使用谷維素等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。 5.心力衰竭：病情嚴(yán)重時可能發(fā)展為心衰。治療包括利尿劑（如呋塞米）、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（如沙庫巴曲纈沙坦）等。 糖尿病和高血壓患者一旦出現(xiàn)心臟不適，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，明確原因，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。

高血壓、心功能差、合并2型糖尿病的血壓控制不容易，只用蘭迪的話，應(yīng)該是不夠的，建議聯(lián)合用藥，比如速尿、貝塔受體抑制劑等藥，建議去心內(nèi)科，檢查，評估心功能、高血壓分級等，調(diào)整用藥